護(hù)士心目中好護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)性研究

王許樂，毛冰佳，魏萬宏，陳參參

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450000）

護(hù)士心目中好護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)性研究

王許樂，毛冰佳，魏萬宏，陳參參

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450000）

目的了解護(hù)士心目中好護(hù)士長(zhǎng)的特質(zhì)。方法對(duì)12名護(hù)士進(jìn)行深入訪談，按現(xiàn)象學(xué)研究的方法整理分析資料。結(jié)果好護(hù)士長(zhǎng)是有仁愛之心、以身作則、善于管理的護(hù)士長(zhǎng)。結(jié)論富有人格魅力和善于管理的護(hù)士長(zhǎng)才是護(hù)士心目中的好護(hù)士長(zhǎng)。

護(hù)士；護(hù)士長(zhǎng)；質(zhì)性研究

護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院最基層的管理者，擔(dān)負(fù)著業(yè)務(wù)管理、行政管理及人力資源管理等多項(xiàng)工作，還時(shí)刻扮演著公共關(guān)系協(xié)調(diào)者的角色。根據(jù)心理學(xué)的“關(guān)系場(chǎng)效應(yīng)”理論，在群體中如果彼此關(guān)系融洽，會(huì)產(chǎn)生群體增力作用，達(dá)到1+1+1＞3的效果，這個(gè)群體會(huì)產(chǎn)生內(nèi)聚力[1]。護(hù)士長(zhǎng)只有使護(hù)士發(fā)自內(nèi)心地信服、尊重、順從和依賴，才能提高其工作積極性與創(chuàng)造性。本研究以臨床護(hù)士為訪談對(duì)象，從護(hù)士角度闡述其心目中好護(hù)士長(zhǎng)的特質(zhì)，為護(hù)士長(zhǎng)做好臨床護(hù)理管理工作提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2013年9—10月選取7所醫(yī)院的12名護(hù)士，年齡20～33歲，平均年齡（26±3．04）歲，受訪者一般資料見表1。

表1 受訪者一般資料（n=12）

1.2 研究方法

本研究為質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究（Phenomenology），以現(xiàn)實(shí)情景和隱含在情景下的涵義為基礎(chǔ)[2]，分析、提煉要素，并探討要素之間及與周圍情景的關(guān)系[3]。

1.2.1 資料搜集采用訪談法獲取護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)行為的真實(shí)感受。訪談前先與受訪者溝通，發(fā)放知情同意書，說明研究目的、方法和內(nèi)容，告知其在保護(hù)隱私的前提下對(duì)談話進(jìn)行記錄和錄音，并用編號(hào)代替姓名，在受訪者完全同意后開始訪談，并做現(xiàn)場(chǎng)錄音和筆錄。訪談時(shí)以“你對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的印象”“護(hù)士長(zhǎng)留給你最深刻的印象，并描述當(dāng)時(shí)情景”“你認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)是否在傳遞正能量”“護(hù)士長(zhǎng)的行為對(duì)你產(chǎn)生什么樣的影響”“你心目中的護(hù)士長(zhǎng)還需具備什么素質(zhì)”這樣的開放式問題開始，引導(dǎo)受訪者回憶并描述感受和體驗(yàn)。訪談在自然場(chǎng)景中進(jìn)行（護(hù)士家中或醫(yī)生更衣室），環(huán)境安靜氛圍輕松，時(shí)間為30～60 min。

1.2.2 資料分析訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)換成文字，然后按以下步驟分析資料：（1）對(duì)所有記錄仔細(xì)閱讀；（2）發(fā)掘有重要意義的陳述；（3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀點(diǎn)匯總；（5）寫出詳細(xì)、無遺漏的備忘錄；（6）總結(jié)、歸納出共性觀點(diǎn)；（7）向受訪者求證[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過深入訪談和分析，提煉出4個(gè)主題：關(guān)愛護(hù)士、體諒病人、以身作則、善于管理。

2.1 關(guān)愛護(hù)士

作為護(hù)士長(zhǎng)，關(guān)心愛護(hù)下屬，自然就能贏得愛戴。交談中很多護(hù)士提到護(hù)士長(zhǎng)是親切的，能夠體諒他們。個(gè)案4：“我記憶很深的是有一次參加運(yùn)動(dòng)會(huì)，比賽前一天我剛上了一個(gè)小夜班，沒休息好，當(dāng)天中午也沒吃飯，跑了大約100米就摔倒了，護(hù)士長(zhǎng)趕緊跑過來心疼地說：‘咱不跑了，咱不要名次了！’還親自為我的擦傷消毒，我當(dāng)時(shí)十分感動(dòng)，覺得她就像親姐姐一樣。”個(gè)案9：“護(hù)士長(zhǎng)說過，有些人之常情的事情，在不違反原則的前提下盡量幫助大家。多么體諒和理解我們護(hù)士呀，這讓我很感動(dòng)?！眰€(gè)案12：“民營(yíng)醫(yī)院護(hù)士流動(dòng)性很大，換人頻率特別高，但我們科室卻有很多老員工，這與我們護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心愛護(hù)有很大關(guān)系，在這里有集體的感覺，大家工作起來沒怨言，很舒心?！弊o(hù)士長(zhǎng)都是從護(hù)士過來的，很能體諒護(hù)士的辛苦，當(dāng)他們受到不公平對(duì)待時(shí)能為其爭(zhēng)取利益，自然就能得到護(hù)士的擁戴。

2.2 體諒病人

護(hù)士長(zhǎng)是各種關(guān)系的協(xié)調(diào)者，其為病人著想、以病人為中心的行為，對(duì)帶動(dòng)全科室人員樹立服務(wù)意識(shí)起到表率作用。個(gè)案1：“記得有一位老年病人，由于長(zhǎng)期臥床，多日未排大便，非常痛苦，醫(yī)生為她使用了開塞露、通便藥物治療，就是不見效?？粗先送纯嗟臉幼樱o(hù)士長(zhǎng)用手為她摳出了大便，那大便干硬如石，掉進(jìn)便盆啪啪作響，干硬大便摳出后，老人拉了一便盆。事后有人問護(hù)士長(zhǎng)不覺得臟嗎，她說不忍心讓病人痛苦。”個(gè)案8：“護(hù)士長(zhǎng)要維護(hù)病人的利益，為病人及其家屬解決困難，不要老是想著怎么能多收點(diǎn)費(fèi)用增加我們的獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金多了我們當(dāng)然很高興，但是有的病人真的很窮，甚至看病的錢都是借來的，我們也要為他們著想。”個(gè)案4：“護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)我們說，工作中要善于換位思考，假如你是病人也喜歡熱情的笑臉、良好的服務(wù)態(tài)度，尤其是過硬的醫(yī)護(hù)技術(shù)，所以要不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，來減輕病人痛苦，病人才會(huì)理解你，支持你，感激你。”

2.3 以身作則

護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士除了關(guān)愛還有很多期待，工作時(shí)嚴(yán)格要求，犯錯(cuò)誤時(shí)嚴(yán)厲批評(píng)，要求護(hù)士做好本職工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡快成長(zhǎng)。但護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)也有希望。個(gè)案3：“我們科室原來的護(hù)士長(zhǎng)每天都會(huì)準(zhǔn)時(shí)上班，從不提前下班，就和大家一樣。她現(xiàn)在已經(jīng)是護(hù)理部主任了，是位好領(lǐng)導(dǎo)，我們都很尊敬她。”個(gè)案6：“我們科室有兩名護(hù)士臨時(shí)請(qǐng)病假，說第二天不能來上班，當(dāng)時(shí)護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)連續(xù)工作24小時(shí)了，但是她又連上24小時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)都這樣做了，我們就更沒啥好說的了。那次我們科里7個(gè)人都要參加考試，我本來要休產(chǎn)假，但看護(hù)士長(zhǎng)給自己安排的全是大、小夜班，我就堅(jiān)持上班，科室同事都不容易。”個(gè)案5：“我比較膽小，科室打掃衛(wèi)生，我不敢站在板凳上去擦玻璃，護(hù)士長(zhǎng)就自己上去擦，我當(dāng)時(shí)很慚愧，覺得自己太笨了。看到護(hù)士長(zhǎng)都這樣做了我也不害怕了，照著護(hù)士長(zhǎng)的樣子，也把玻璃擦得锃亮，護(hù)士長(zhǎng)還夸獎(jiǎng)了我，我覺得挺高興的?！?/p>

2.4 善于管理

工作中遇到護(hù)士調(diào)班、護(hù)患矛盾這類問題時(shí)，需要護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)職能。個(gè)案11：“我們護(hù)士長(zhǎng)很能干，記得有一次科里收了一位血管瘤病人，出院當(dāng)天的藥取出來了，但病人卻不愿意輸，由于退藥很麻煩，便說服病人輸完再走。輸液過程中病人又發(fā)生了出血，病人家屬非說是輸液導(dǎo)致的。當(dāng)時(shí)情況很糟糕，也不知道護(hù)士長(zhǎng)用了什么法寶，就把問題解決了。之后這位病人和護(hù)士長(zhǎng)關(guān)系特別好，非要護(hù)士長(zhǎng)把自己的女兒認(rèn)做干女兒，還帶來了家鄉(xiāng)特產(chǎn)感謝她。說實(shí)話我們都很佩服護(hù)士長(zhǎng)的這種化險(xiǎn)為夷的能力?！眰€(gè)案8：“我們科室的消毒液有效期為3天，但多數(shù)情況用不完，偶爾病人出現(xiàn)穿刺點(diǎn)發(fā)紅，也會(huì)考慮是消毒液造成的。但3天用不完就更換太浪費(fèi)，成本也高，這讓我們很為難。護(hù)士長(zhǎng)立馬為我們申請(qǐng)了小包裝消毒液，既符合消毒規(guī)定又節(jié)約成本。”個(gè)案10：“有段時(shí)間科室里有兩名護(hù)士發(fā)生了小車禍，導(dǎo)致人員排班很緊張，護(hù)理部又要抽調(diào)兩個(gè)人去支援，當(dāng)時(shí)我們都覺得很委屈，工作真的太忙了。護(hù)士長(zhǎng)一番周旋后就來了一批實(shí)習(xí)生，問題就這樣解決了?！?/p>

3 討論

3.1 人品好、性格好的護(hù)士長(zhǎng)，有魅力

品格修養(yǎng)是構(gòu)成護(hù)士長(zhǎng)人格魅力的首要因素，具有優(yōu)秀品格及人格魅力的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的號(hào)召力和吸引力[5]。訪談中，護(hù)士也強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)人品好是第一位的。有護(hù)士說護(hù)士長(zhǎng)生活中很堅(jiān)強(qiáng)、有愛心，是他們的榜樣，他們很尊敬護(hù)士長(zhǎng)，以護(hù)士長(zhǎng)為榮，這種敬重與愛戴是自發(fā)的。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的愛護(hù)、尊重、理解，護(hù)士都能感受得到。因此，作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)牢記“得人心者得天下”，要有仁愛之心，尊重護(hù)士人格，滿足護(hù)士合理要求，這樣才能凝聚人心。

3.2 有責(zé)任心、能擔(dān)當(dāng)?shù)淖o(hù)士長(zhǎng)，有魄力

護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大，遇到責(zé)任糾紛，護(hù)士長(zhǎng)不能首先推卸責(zé)任，應(yīng)一視同仁，做到公平、公正。護(hù)士工作壓力大，差錯(cuò)難以杜絕，工作中護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)多些幫助，少些指責(zé)。站到病人的角度，多為病人考慮；站到護(hù)士的立場(chǎng)，多為護(hù)士爭(zhēng)取權(quán)益，用真心換人心。

3.3 能管理、善管理的護(hù)士長(zhǎng)，有能力

護(hù)士長(zhǎng)的有效管理和領(lǐng)導(dǎo)，是提高護(hù)理質(zhì)量、樹立形象的關(guān)鍵[6]。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在出現(xiàn)問題和發(fā)生沖突時(shí)作出明智的決定。同時(shí)要統(tǒng)籌人力資源管理，從新員工技能學(xué)習(xí)、心理適應(yīng)，到員工合作問題，解決員工之間的矛盾，減少工作中的差錯(cuò)，關(guān)心適齡青年婚戀、育兒?jiǎn)栴}，鼓勵(lì)他們多參加集體活動(dòng)，提升綜合能力。

4 結(jié)論

為落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)可借鑒本研究結(jié)果，加強(qiáng)自身品德和人文修養(yǎng)，以良好的職業(yè)道德影響下屬；增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識(shí)，以身作則帶動(dòng)下屬；更新管理知識(shí)和技能，展現(xiàn)管理藝術(shù)激勵(lì)下屬。護(hù)士長(zhǎng)作為一線管理者，要善于在工作中營(yíng)造良好氛圍，增進(jìn)與護(hù)士的情感交流，讓護(hù)士感到溫暖與滿足，激發(fā)護(hù)士工作積極性和創(chuàng)造性，這樣的護(hù)士長(zhǎng)才是護(hù)士心目中的好護(hù)士長(zhǎng)，才能得到護(hù)士的認(rèn)可、尊敬，才會(huì)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高以及護(hù)理事業(yè)進(jìn)步。

[1]王萍.淺談當(dāng)代護(hù)士長(zhǎng)的管理職能與領(lǐng)導(dǎo)技巧[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)2008年“醫(yī)院管理”論壇論文匯編[C].北京：中華護(hù)理協(xié)會(huì)，2008.

[2]Patton M Q.Variety in Qualitative Inquiry：Theoretical Orientation.In QualitativeResearch and Evaluation Methods[M].California：Thousand Oaks，2002.

[3]胡雁.質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006（9）：773-775.

[4]李曉鳳，佘雙好.質(zhì)性研究方法[M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2006.

[5]張巧蘭.軍隊(duì)基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)非權(quán)力影響力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南，2013（15）：374-375.

[6]王群.論當(dāng)代護(hù)士長(zhǎng)的管理職能與領(lǐng)導(dǎo)技巧[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（4）：222-224.

R192．6

A

1671－1246（2015）05－0141－02