6S管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理的實(shí)踐與效果

王蘭芝，閆紅麗，邵巧云

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南漯河462300）

6S管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理的實(shí)踐與效果

王蘭芝，閆紅麗，邵巧云

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南漯河462300）

目的探討6S管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用方法和效果。方法通過對護(hù)理單元現(xiàn)狀評估，進(jìn)行一系列6S管理實(shí)踐，并以定期督查護(hù)理質(zhì)量、發(fā)放患者滿意度問卷及護(hù)士對6S管理活動(dòng)效果評價(jià)問卷方式，了解6S管理實(shí)施效果。結(jié)果實(shí)施6S管理模式后，病房管理、急救物品、護(hù)理安全等質(zhì)量考核評分高于實(shí)施前；患者對護(hù)理工作滿意度明顯提高；超過85%的護(hù)士認(rèn)為改善了工作環(huán)境，提高了參與管理的主動(dòng)性，提高了工作效率，保障了護(hù)理安全等。結(jié)論6S管理模式能創(chuàng)建和維護(hù)良好工作環(huán)境，提升護(hù)士素養(yǎng)，確保護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

6S管理模式；護(hù)理管理；服務(wù)質(zhì)量

6S管理模式是國內(nèi)外企業(yè)界廣泛應(yīng)用的管理工具，近年來成為現(xiàn)代醫(yī)院提高工作效率、改善服務(wù)質(zhì)量的有效管理理念和方法。6S管理模式源于日本，是指整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全(Safety)，簡稱6S[1]。為創(chuàng)建一個(gè)舒適、安全、高效的工作和就醫(yī)環(huán)境，提高護(hù)理管理及服務(wù)質(zhì)量，2013年7月我院護(hù)理部將6S管理模式引入臨床護(hù)理管理，取得明顯成效，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 現(xiàn)況調(diào)查

我院是一所三級綜合性教學(xué)醫(yī)院，全院共22個(gè)護(hù)理單元，現(xiàn)用住院大樓及相關(guān)配套設(shè)施建設(shè)于80年代中期，由于時(shí)間較久，設(shè)施相對破舊，整體布局不合理，而且年輕護(hù)士多，部分科室加床多。護(hù)理部通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）工作場所較亂，護(hù)士對現(xiàn)狀滿意度較低，對環(huán)境改善要求迫切；（2）護(hù)士參與管理的主動(dòng)性不高；（3）各護(hù)理單元護(hù)士站、值班室、庫房布局不合理，物品擺放雜亂，整潔度欠佳；（4）備用藥品數(shù)量不固定，儲存不規(guī)范，標(biāo)識不統(tǒng)一，有混裝現(xiàn)象；（5）搶救車藥品、物品交接流于形式，有藥品、無菌物品過期未及時(shí)更換現(xiàn)象，應(yīng)急儀器使用管理不到位；（6）憑習(xí)慣取放物品，存在安全隱患。

1.2 6S管理模式實(shí)施方法

1.2.1 成立推行小組，宣傳培訓(xùn)成立由主管院長任組長、護(hù)理部主任任副組長、全院各護(hù)理單元護(hù)士長為組員的6S管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)是制定、推行6S管理模式實(shí)施方案及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)活動(dòng)的宣傳及組織培訓(xùn)，協(xié)調(diào)活動(dòng)推行中的資源支持，定期評價(jià)活動(dòng)效果，掌握活動(dòng)成效，推進(jìn)6S管理模式的實(shí)施。采用護(hù)士長例會、護(hù)理全員講座及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式宣傳開展6S活動(dòng)的目的、意義及要求，組織學(xué)習(xí)6S管理模式的具體內(nèi)容、考評標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)施方法等。將6S管理模式相關(guān)內(nèi)容編印成冊，護(hù)士人手一冊，做到人人知曉、全員重視并參與。同時(shí)，各護(hù)理單元依照實(shí)施方案及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本單元情況，成立6S管理活動(dòng)推行小組，制定相關(guān)制度、計(jì)劃及措施，由護(hù)士長負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

1.2.2 組織實(shí)施，規(guī)范管理根據(jù)調(diào)研結(jié)果，確定推行范圍，包括治療室、處置室、換藥室、搶救室、護(hù)士站、值班室、庫房等，制定相應(yīng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。依照評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各護(hù)理單元限期運(yùn)用6S管理模式，逐一完成環(huán)境、物品的整理、整頓、清掃或清潔工作。物品依使用頻率分類，定量定點(diǎn)放置，統(tǒng)一標(biāo)識，達(dá)到現(xiàn)場無不用之物的目標(biāo)。根據(jù)各護(hù)理單元特點(diǎn)，重新設(shè)定備用藥品、急救藥品與物品種類及數(shù)量，分區(qū)規(guī)范擺放，護(hù)理部制定封存管理規(guī)定，統(tǒng)一購買封存條，組織設(shè)計(jì)搶救車藥品、物品放置示意圖，建立近期失效藥品、物品登記卡，對使用頻率不高的搶救車實(shí)行封存管理，既節(jié)約了交接時(shí)間，又減少了藥品由于頻繁交接清點(diǎn)造成的字跡模糊，從而提高工作效率和工作質(zhì)量。

1.2.3 定期督查，持續(xù)改進(jìn)按照6S管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部組織各推行小組成員每月分組按片區(qū)對6S管理模式落實(shí)情況進(jìn)行交叉督查，綜合評分，總結(jié)亮點(diǎn)及存在的問題，評選最佳管理科室，針對問題各護(hù)理單元護(hù)士長討論制定相應(yīng)改進(jìn)措施，限期整改，同時(shí)將考評結(jié)果納入質(zhì)控，與績效掛鉤。此外，還可以應(yīng)用PDCA循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以確保6S管理活動(dòng)持續(xù)開展，管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.2.4 效果評價(jià)（1）比較6S管理模式實(shí)施前后（2013年1—6月與2013年7—12月）護(hù)理質(zhì)量考評結(jié)果。（2）比較6S管理模式實(shí)施前后患者滿意度問卷調(diào)查結(jié)果。（3）采用自行設(shè)計(jì)的問卷了解護(hù)士對6S管理模式實(shí)施效果的評價(jià)。問卷包括10個(gè)條目，以“認(rèn)同”和“不認(rèn)同”作答，在活動(dòng)實(shí)施6個(gè)月時(shí)，隨機(jī)抽取各科護(hù)士總?cè)藬?shù)的50%進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，當(dāng)場填寫并收回。共發(fā)放問卷166份，回收有效問卷166份，有效回收率100.0%。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2 效果

（1）6S管理模式實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量得到提高，見表1。

表1 6S管理模式實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量考評結(jié)果（分）

（2）6S管理模式實(shí)施后，患者滿意度由92.3%提高到97.6%。

（3）護(hù)士對6S管理模式實(shí)施效果的評價(jià)見表2。

表2 護(hù)士對6S管理模式實(shí)施效果的評價(jià)[n（%）]

3 討論

3.1 6S管理模式在護(hù)理管理中應(yīng)用的意義

6S管理模式是被國內(nèi)外企業(yè)界高度重視和推崇的營銷技巧或策略[2]，近年來受到醫(yī)療界的廣泛認(rèn)同和關(guān)注。6S管理模式運(yùn)用現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)最佳工作效率，它不苛求硬件如何，著眼于軟件應(yīng)用，使現(xiàn)有的硬件達(dá)到最佳運(yùn)行狀態(tài)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院管理者都在探索適合醫(yī)院發(fā)展的管理模式，而借鑒企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)則是一個(gè)實(shí)用的方法[3]。護(hù)理管理者也在尋找一種方便操作、實(shí)用有效的方法來規(guī)范護(hù)理管理、改善服務(wù)質(zhì)量，6S管理模式便是一種易實(shí)行、見效快、能持久的管理方法。

3.2 6S管理模式有利于改善工作環(huán)境，確保護(hù)理安全

6S管理模式能使工作現(xiàn)場從無序到規(guī)范，物品擺放從雜亂無章到井然有序，能有效改善工作和住院環(huán)境，改進(jìn)工作流程，解決工作場所凌亂無序問題，避免不用物品隨意放置和急需物品慌亂尋找現(xiàn)象，降低了成本消耗。藥品、物品歸類擺放，標(biāo)識明顯，縮短了尋找時(shí)間，減少了護(hù)士不必要的工作，在一定程度上減輕了工作壓力，提高了工作效率。急救藥品、物品、設(shè)備儀器的完好，確保了應(yīng)急搶救效率。潔凈整齊的環(huán)境使患者感到舒適，護(hù)士有條不紊的工作增加了患者安全感，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障了護(hù)理安全，提高了患者滿意度，也體現(xiàn)了管理的人性化、標(biāo)準(zhǔn)化。研究結(jié)果顯示，6S管理模式實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒滅菌、設(shè)備儀器、急救物品、護(hù)理安全等質(zhì)量考核評分高于實(shí)施前，患者對護(hù)理工作滿意度明顯提高。

3.3 6S管理模式有利于提升護(hù)士素養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

6S管理模式的實(shí)施，潛移默化地改變著護(hù)士的理念，規(guī)范著護(hù)士的行為，使其逐漸形成凡事認(rèn)真、遵守規(guī)定、文明禮貌、自覺維護(hù)工作環(huán)境的習(xí)慣，井然有序的工作場所使護(hù)士感到愉悅，增強(qiáng)了工作自律性和成就感，以及參與管理的主動(dòng)性。表2顯示，6S管理模式得到大多數(shù)護(hù)士的肯定，超過85%的護(hù)士認(rèn)為有利于改善工作環(huán)境，減輕工作壓力，提高自我管理能力、參與管理的主動(dòng)性、工作協(xié)調(diào)性及工作效率，降低了成本消耗，保障護(hù)理安全，提升醫(yī)院形象。完善的護(hù)理管理體系、科學(xué)的管理手段是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，6S管理模式的推行，使管理工作有的放矢，持續(xù)不斷地向更高層次發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)有效改善，患者滿意度得到有效提升，對醫(yī)院外樹形象、內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、提升綜合管理水平起到了推動(dòng)作用。

[1]肖智軍．6S活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)[M]．廣州：廣東經(jīng)濟(jì)出版社，2005．

[2]聶云楚，余弟錄，孫亞彬．6S實(shí)戰(zhàn)手冊[M]．深圳：海天出版社，2004．

[3]楊明瑩，古啟啟，袁慧云，等．6S企業(yè)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2009，23（9）:2421－2423．

R197.323

A

1671-1246（2015）05-0139-03