“導(dǎo)生制”下護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與管理模式實(shí)踐研究

吳俊曉，范真

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473061）

“導(dǎo)生制”下護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與管理模式實(shí)踐研究

吳俊曉，范真

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473061）

目的探索一種護(hù)理技能培訓(xùn)模式，以提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作水平。方法建立“導(dǎo)生制”并規(guī)范管理，培養(yǎng)一批導(dǎo)生，由導(dǎo)生分層次輔導(dǎo)大批學(xué)生。結(jié)果學(xué)生操作水平得到提高，臨床適應(yīng)時(shí)間縮短，同時(shí)導(dǎo)生綜合能力也得到提高。結(jié)論“導(dǎo)生制”有助于提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

導(dǎo)生制；技能操作；護(hù)理實(shí)訓(xùn)

“導(dǎo)生制”是一種由教師選擇一些高年級(jí)或較優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)后作為導(dǎo)生，負(fù)責(zé)指導(dǎo)低年級(jí)或其他學(xué)生的一種教學(xué)方式[1]?！皩?dǎo)生制”又名“貝爾-蘭卡斯特制”“蘭貝制”或“級(jí)長(zhǎng)制”，是由英國(guó)教會(huì)牧師安德魯·貝爾和公誼會(huì)教師約琴夫·蘭卡斯特共同開創(chuàng)的一種教學(xué)組織形式?！皩?dǎo)生制”屬于“同伴教導(dǎo)”，符合教育學(xué)和心理學(xué)規(guī)律，被廣泛運(yùn)用于高校教學(xué)輔導(dǎo)、學(xué)生活動(dòng)、制度建設(shè)和技能訓(xùn)練等方面，在當(dāng)前我國(guó)高職高專教育階段有實(shí)施的必要。

1 實(shí)施“導(dǎo)生制”是現(xiàn)階段高職實(shí)訓(xùn)教學(xué)“精基礎(chǔ)、強(qiáng)技能”的需要

護(hù)理技能操作要求較高，直接關(guān)系到學(xué)生臨床適應(yīng)能力及病人安危，要求學(xué)生在校期間必須掌握臨床所需技能。影響實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的因素包括以下幾方面。

（1）大班制教學(xué)。一個(gè)教學(xué)班一般有80～150人，在教學(xué)過程中，教師指導(dǎo)工作量較大，難以對(duì)每名學(xué)生做到手把手指導(dǎo)，且教學(xué)時(shí)間有限，往往顧此失彼。

（2）教師在校時(shí)間短，難以做到課余時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行更多的溝通和交流。

（3）學(xué)生個(gè)體差異及基礎(chǔ)不同，導(dǎo)致技能操作掌握程度不同，需要進(jìn)行分層遞進(jìn)教學(xué)[2]。實(shí)訓(xùn)課時(shí)有限，難以做到因材施教，使每名學(xué)生掌握相應(yīng)技能。

實(shí)施“導(dǎo)生制”，由導(dǎo)生負(fù)責(zé)小組教學(xué)，能減輕教師工作量，提高教學(xué)效果。導(dǎo)生與其他學(xué)生基本同齡，且交流溝通機(jī)會(huì)和課余練習(xí)時(shí)間較多；另外，導(dǎo)生可以根據(jù)不同學(xué)生特點(diǎn)分配時(shí)間，使用不同方法，使每名學(xué)生都能較好地掌握所學(xué)技能。

2 導(dǎo)生培養(yǎng)模式

對(duì)于導(dǎo)生的培養(yǎng)，集中在在校兩年學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)。第一階段為學(xué)習(xí)階段。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生接受高年級(jí)導(dǎo)生的單項(xiàng)技能操作輔導(dǎo)。第二階段為角色轉(zhuǎn)換階段。在多次考核、競(jìng)賽中成績(jī)突出的學(xué)生被選拔為導(dǎo)生接受培養(yǎng)，并以導(dǎo)生身份完成教師、學(xué)生、輔助教學(xué)者多種角色的融合，即導(dǎo)生指導(dǎo)學(xué)生時(shí)為教師，學(xué)習(xí)時(shí)為學(xué)生[3]。第三階段為綜合能力提升階段。此階段學(xué)生成功轉(zhuǎn)型為導(dǎo)生，一方面帶領(lǐng)同級(jí)學(xué)生完成?？谱o(hù)理技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)；另一方面指導(dǎo)下一屆學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作自主訓(xùn)練，并協(xié)助教師完成實(shí)訓(xùn)考核、實(shí)驗(yàn)室開放管理等工作，通過觀摩、指導(dǎo)、管理、再學(xué)習(xí)等過程，實(shí)現(xiàn)綜合能力的提升。

3 導(dǎo)生質(zhì)量保障體系

導(dǎo)生能否發(fā)揮作用并實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，質(zhì)量保障體系是關(guān)鍵所在。導(dǎo)生質(zhì)量保障體系由管理機(jī)構(gòu)、管理制度、激勵(lì)制度和培養(yǎng)反饋4部分組成（見圖1），4部分相互依賴，相互制約。

圖1 導(dǎo)生質(zhì)量保障體系

3.1 設(shè)立管理機(jī)構(gòu)

在系（部）領(lǐng)導(dǎo)下成立學(xué)生技能訓(xùn)練部（實(shí)訓(xùn)部），管理導(dǎo)生小組，導(dǎo)生小組管理崗位，引導(dǎo)學(xué)生有序進(jìn)行自主訓(xùn)練。

3.2 建立管理制度

管理過程要有系統(tǒng)的規(guī)章制度，使每一級(jí)管理機(jī)構(gòu)職責(zé)清晰、責(zé)任明確、有章可循，并涵蓋教學(xué)計(jì)劃、實(shí)訓(xùn)任務(wù)、操作考核等內(nèi)容；將導(dǎo)生按照能力差異搭配分組，以更好地輔助教學(xué)工作。

3.3 建立導(dǎo)生激勵(lì)機(jī)制

例如為導(dǎo)生發(fā)放特制帽徽和印有姓名的胸牌，舉行授牌儀式，提高導(dǎo)生個(gè)人榮譽(yù)感和責(zé)任心。對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)生予以表彰，在實(shí)習(xí)、就業(yè)時(shí)優(yōu)先推薦。

3.4 建立培養(yǎng)反饋制度

定期開展問卷調(diào)查和座談會(huì)，由學(xué)生反饋工作情況，將發(fā)現(xiàn)的問題反饋到技能訓(xùn)練部，指導(dǎo)各導(dǎo)生小組進(jìn)行矯正，確保整個(gè)導(dǎo)生培養(yǎng)、工作過程的準(zhǔn)確性。

3.5 建立導(dǎo)生信息管理平臺(tái)

建立導(dǎo)生信息管理平臺(tái)，關(guān)注并完善導(dǎo)生信息，包括實(shí)習(xí)表現(xiàn)、優(yōu)秀事跡、醫(yī)院反饋以及畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院一年內(nèi)的工作表現(xiàn)和醫(yī)院反饋，以評(píng)價(jià)導(dǎo)生培養(yǎng)效果與完整性。

4 “導(dǎo)生制”的效果

（1）學(xué)生整體能力有所提高。實(shí)施“導(dǎo)生制”以來，在導(dǎo)生選拔、培養(yǎng)、管理、實(shí)訓(xùn)教學(xué)等方面均取得了較好效果。學(xué)生整體學(xué)習(xí)積極性和自主性迅速提高，技能操作水平有明顯提升，充分顯示了導(dǎo)生在教學(xué)中的示范帶頭作用。對(duì)接受導(dǎo)生指導(dǎo)的800名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查及個(gè)別訪談，學(xué)生反映導(dǎo)生輔導(dǎo)學(xué)生時(shí)認(rèn)真、耐心，輔導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)，能很好地利用課外活動(dòng)、自習(xí)課和周末時(shí)間，使自己操作能力有所提高（見表1）。

（2）教師反映實(shí)施“導(dǎo)生制”后，學(xué)生課堂參與積極性、主動(dòng)性提高，創(chuàng)新能力明顯增強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、分析問題能力、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及表達(dá)能力均有所提高；開展情景教學(xué)、案例討論等教學(xué)時(shí)更加順利；學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意，考試成績(jī)較理想?！皩?dǎo)生制”的實(shí)施使教師工作量減少，教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)也促使教師不斷提升責(zé)任心和能力，以適應(yīng)導(dǎo)生能力培養(yǎng)需求[4]。

（3）在對(duì)21家實(shí)習(xí)醫(yī)院300名醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查中，護(hù)理部及帶教教師認(rèn)為學(xué)生能很快適應(yīng)臨床工作，尤其是擔(dān)任過導(dǎo)生的學(xué)生，動(dòng)手能力強(qiáng)，責(zé)任心強(qiáng)，工作積極性、主動(dòng)性較好，綜合素質(zhì)較高（見表2）。

表1 學(xué)生對(duì)導(dǎo)生輔導(dǎo)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

表2 實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)[n（%）]

5 討論

“導(dǎo)生制”的實(shí)施，使導(dǎo)生責(zé)任心增強(qiáng)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高，操作水平提升。導(dǎo)生不僅完成操作輔導(dǎo)、學(xué)生管理、指導(dǎo)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)考核、實(shí)訓(xùn)室開放管理等工作，還是各類技能大賽的主力軍。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，也能很快適應(yīng)臨床工作[5]。而要把“導(dǎo)生制”作為一種長(zhǎng)期規(guī)范化的教學(xué)方式，就不僅要對(duì)導(dǎo)生重點(diǎn)培養(yǎng)、嚴(yán)格管理，還要將“導(dǎo)生制”納入教學(xué)管理體制。

總之，“導(dǎo)生制”是一種真正兼顧全體學(xué)生，體現(xiàn)以學(xué)生為主體、以能力培養(yǎng)為核心的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。但在實(shí)施中也存在一些問題和不足之處，隨著學(xué)生層次、結(jié)構(gòu)的改變以及社會(huì)需求的不斷變化，需要逐步改進(jìn)。

[1]劉湘.新生導(dǎo)生制度及其實(shí)踐創(chuàng)新研究[J].淮陰師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，11（4）：405-407.

[2]鄭懿，張帆，李云鵬.導(dǎo)生制在低年級(jí)學(xué)生管理中的試行[J].大江周刊：論壇，2012（12）：210.

[3]張孝軍.高職導(dǎo)生制管理模式的實(shí)踐研究[J].職業(yè)教育研究，2012（10）：66-67.

[4]周杭.“導(dǎo)生制”教學(xué)模式在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].福建教育：職成版，2012（2）：37-38.

[5]唐慶蓉，石琴，丁桂芬，等.導(dǎo)生制在護(hù)理職業(yè)教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：211-213.

G420

A

1671-1246（2015）05-0100-02

河南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題“‘導(dǎo)生制’下的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與管理模式的實(shí)踐研究”（[2013]-JKGHD-0366）