• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    自然分娩后胎盤植入的MRI表現(xiàn)

    2014-12-28 08:26:06福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院放射科福建龍巖364000
    中國CT和MRI雜志 2014年8期
    關(guān)鍵詞:狀位軸位肌層

    福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院放射科(福建 龍巖 364000)

    邱菊生 廖雪燕 唐平太 湯瑯瑯 陳金銀 許凱華 林 祺

    胎盤植入是妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,自然分娩時(shí)胎盤植入可導(dǎo)致大出血甚至死亡,已往在圍產(chǎn)期緊急子宮切除術(shù)中占較大比例[1]。隨著診療方法的進(jìn)步,目前大多可采用保守治療而免于切除子宮。胎盤植入的主要檢查手段是超聲。MRI可以多方位、多序列成像,作為補(bǔ)充手段診斷胎盤植入具有較大優(yōu)勢。本研究回顧性分析10例自然分娩后胎盤植入的患者資料,分析其MRI表現(xiàn)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集本院2012年1月至2013年12月自然分娩后臨床擬診胎盤植入并經(jīng)MRI檢查的患者資料,剔除3例(經(jīng)綜合診斷排除胎盤植入2例,產(chǎn)后時(shí)間2月余且資料不完整1例),經(jīng)臨床綜合診斷證實(shí),共10例納入本組,年齡28~40歲(平均34.4歲),9例足月產(chǎn)(孕37+3周至40+2周),1例早產(chǎn)(孕29周),均為自然分娩。產(chǎn)后胎盤胎膜娩出不完整2例,其中予清宮術(shù)1例;產(chǎn)后30分鐘胎盤不能娩出8例,其中手取胎盤失敗4例、手取胎盤不完整后清宮術(shù)3例、鉗刮術(shù)1例。首次分娩5例,第2次分娩4例,第3次分娩1例。流產(chǎn)2~5次各1例,流產(chǎn)1次4例,無流產(chǎn)史1例。MRI檢查時(shí)間為產(chǎn)后當(dāng)天至12天(平均6.0天)。

    1.2 儀器與方法 采用Philips Achieva 3.0T X磁共振掃描儀,體部相控陣線圈。矢狀位T S E序列T 2 W I(T R/TE=2753~3210ms/80ms,層厚4~6mm,間距10%);軸位TSE序列T2WI(TR/TE=2753~3210ms/80ms),軸位TSE序列T2WI脂肪抑制(T2WI-fat saturation,T2WI-FS)(TR/TE=3454ms/80ms),軸位TSE序列T1WI(TR/TE=423ms/10ms),軸位層厚5~10mm,間距10%;矢狀位動態(tài)增強(qiáng)THRIVE序列(TR/TE=4.4ms/2.1ms,層厚4mm,間距-2mm),用高壓注射器經(jīng)肘靜脈以2.5ml/s速率按0.2mmol/kg體重注入Gd-DTPA,再以相同速率注入0.9%氯化鈉溶液20ml,注射前先平掃(記為0期),注射后15s~20s開始掃描5期(記為1-5期),前4期間隔15s~34s,第5期間隔95s,5期持續(xù)時(shí)間共139s~197s。部分病例輔以冠狀位或斜冠狀位平掃、延遲掃描。

    1.3 圖像分析 由兩名副高及以上的影像科醫(yī)師進(jìn)行診斷分析,測量子宮和胎盤大小,觀察胎盤的位置、形態(tài)、信號強(qiáng)度、強(qiáng)化程度、植入部位及與子宮肌層的關(guān)系。胎盤植入以臨床隨診和病理綜合診斷為標(biāo)準(zhǔn)。胎盤MRI信號強(qiáng)度以同序列的子宮肌層信號強(qiáng)度為參照。強(qiáng)化程度以正常子宮肌層為中等強(qiáng)化,與之對比分為明顯、中度、輕度強(qiáng)化。子宮和胎盤大小測量結(jié)合多方位觀察,取軸位、矢狀位最大層面,記錄為軸位長徑×軸位短徑×矢狀位上下最大徑。測量植入部對側(cè)子宮肌層厚度與植入部側(cè)厚度,比值≥4認(rèn)為植入部子宮肌層明顯變薄,≥2認(rèn)為輕度變薄,<2認(rèn)為無明顯變薄。

    2 結(jié) 果

    2.1 臨床及病理結(jié)果 子宮動脈栓塞治療6例,其中1例加用甲氨碟呤灌注,有2例配合甲氨碟呤靜脈化療。1例入院后7天行清宮術(shù),術(shù)后病理為變性成熟胎盤組織。輸血糾正貧血5例,其它治療包括抗炎、促宮縮等。住院日為6~14天(平均8.8天)。出院后門診診療隨訪直至超聲檢查子宮正常,隨訪時(shí)間為產(chǎn)后40天至4月。1例出院后2月余門診行清宮術(shù),病理為變性壞死的胎盤組織。

    2.2 MRI 表現(xiàn) 除早期檢查的第1例為子宮動脈栓塞后6天檢查外,后9例均為栓塞前檢查。子宮不同程度增大,早產(chǎn)1例約103mm×86mm×130mm,足月產(chǎn)9例最大約165mm×105mm×248mm,最小約142mm×78mm×131mm。胎盤最大約122mm×85mm×110mm,最小約40mm×32mm×26mm。以三徑乘積乘以π/6的數(shù)值將胎盤區(qū)分大小(以150000分界),較大胎盤呈分葉狀5例,橢圓形1例,較小胎盤4例均呈結(jié)節(jié)狀。按該數(shù)值從小到大排序,胎盤/子宮測量比值為0.026~0.352(平均0.145),除第4、5順序(分別為0.081和0.077)外依次遞增。

    平掃胎盤T2WI及T2WI-FS信號不均勻,呈高低混雜信號5例、等高混雜信號1例、等低混雜信號1例、高信號為主3例(圖1、5)。T1WI呈略高、等混雜信號4例、略高、低混雜信號5例、等信號為主1例。在增強(qiáng)前T1WI-FS(THRIVE序列),上述等信號1例未見高信號,其余9例高信號顯示更明顯,7例高信號呈斑片狀、條狀、環(huán)狀,其中范圍較大的2例呈彌漫性或大片狀(圖2、10),2例呈少量散在斑點(diǎn)狀高信號。

    動態(tài)增強(qiáng)后胎盤均見強(qiáng)化,1例早期呈中度強(qiáng)化、后期子宮肌層強(qiáng)化亦較弱,可能與對比劑注射有關(guān),其余9例早期均呈明顯不均勻強(qiáng)化,隨后強(qiáng)化范圍增大,漸趨均勻強(qiáng)化,晚期與子宮肌層強(qiáng)化一致或略高,10例均只有小部分區(qū)域不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化(圖3、4、6-9、11、12)。

    胎盤植入部與子宮肌層界面模糊,10例均顯示,界面寬度與植入范圍有關(guān),部分界面可借由T1WI-FS顯示胎盤高信號而得以辨認(rèn),動態(tài)增強(qiáng)早期因胎盤早于肌層強(qiáng)化亦可辨認(rèn),延遲期肌層強(qiáng)化后與胎盤分界面不能辨認(rèn)。植入部7例位于宮底,其中偏右側(cè)4例,偏右前2例,偏上壁1例;2例位于宮體前壁;1例位于宮底宮體右側(cè)壁。植入部肌層厚度,較大胎盤6例均明顯變薄(圖1、5),較小胎盤明顯變薄1例,輕度變薄3例(圖10-12)。有2例接近或達(dá)到漿膜層(圖1)。

    3 討 論

    胎盤植入是因子宮蛻膜發(fā)育不良或缺如等原因?qū)е绿ケP絨毛植入或穿透子宮肌層所致的一種異常的胎盤種植。按植入程度可分為3類,胎盤附著在子宮肌層(placenta accreta,粘連性胎盤)、侵入肌層(placenta increta,植入性胎盤)或侵入以至穿透子宮漿膜(placenta percreta,穿透性胎盤)[2]。通常,廣義上的胎盤植入(placenta accreta)可以包含各種類型的胎盤異常種植。

    通常認(rèn)為胎盤植入的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)檢查。但在實(shí)際工作中,隨著介入治療等保守治療的應(yīng)用,大部分患者不需要切除子宮,而在清宮過程中,若胎盤組織碎裂或產(chǎn)后出血能及時(shí)控制,殘留的胎盤就有可能留在子宮中,這些情況下均難以進(jìn)行病理檢查。剖宮產(chǎn)、陰道產(chǎn)后以及手取胎盤時(shí)進(jìn)行臨床診斷更具有現(xiàn)實(shí)意義。本組采用以下診斷標(biāo)準(zhǔn)綜合診斷胎盤植入:①產(chǎn)后30分鐘或促宮縮處理后胎盤不能娩出,手取胎盤困難或手取(鉗夾)胎盤不完整,胎盤剝離面粗糙、出血;②超聲或MRI檢查證實(shí)子宮腔內(nèi)有殘留胎盤組織,有侵入性影像改變,與子宮肌層分界不清;③保守治療后排出的胎盤組織病理檢查證實(shí)為變性壞死或陳舊胎盤組織。

    超聲是胎盤植入的主要檢查手段,MRI相對超聲有更好的軟組織對比度和更大的視野。超聲和MRI對產(chǎn)前診斷胎盤植入均有較好的敏感性[3]。在超聲不能確定的可疑病例,MRI可以提高診斷準(zhǔn)確性[4]。由于產(chǎn)后子宮復(fù)舊導(dǎo)致子宮壁不均勻,胎盤出現(xiàn)皺縮,形態(tài)不規(guī)整,產(chǎn)后診斷胎盤植入較產(chǎn)前困難。目前產(chǎn)后胎盤植入的MRI報(bào)道較少[5]。

    本組為產(chǎn)后病例,與產(chǎn)前MRI檢查不同,因無需考慮胎兒運(yùn)動的影響而未采用屏氣的快速掃描序列[6],由此在子宮底位置較高的病例,上腹部層面出現(xiàn)較多呼吸運(yùn)動偽影而降低了圖像質(zhì)量。有作者認(rèn)為矢狀位T2WI-FS顯示病灶位置及范圍較好[5]。本組矢狀位因主要考慮軟組織分辨率而不常規(guī)采用脂肪抑制,T2WI-FS改在軸位應(yīng)用,顯示植入胎盤的位置及范圍較T2WI、T1WI好。

    產(chǎn)后孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生明顯變化可導(dǎo)致子宮平滑肌收縮擠壓植入胎盤病灶,使植入胎盤組織出血壞死。本組除1例常規(guī)T1WI高信號范圍較明確外,8例胎盤內(nèi)僅見略高信號,因未加作脂肪抑制難以確定出血范圍,以THRIVE動態(tài)增強(qiáng)前的掃描作為替代,9例高信號顯示更明顯,范圍明確。

    由于植入胎盤部分或全部胎盤絨毛植入于子宮肌層內(nèi)并緊密粘連,子宮動脈血供豐富。MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描可顯示并區(qū)分明顯強(qiáng)化的胎盤組織和相對弱強(qiáng)化的肌層,有利于胎盤植入的診斷[7]。動脈期與子宮肌層相連的胎盤外表面即可明顯強(qiáng)化,界限清晰,而子宮肌層到后期才強(qiáng)化,可較好地明確植入深度[3]。

    正常胎盤有早期快速強(qiáng)化和延遲明顯強(qiáng)化兩種強(qiáng)化方式,前者為絨毛膜的強(qiáng)化方式,后者為底蛻膜的強(qiáng)化方式,產(chǎn)后正常胎盤殘留具有這兩種強(qiáng)化方式,而胎盤植入導(dǎo)致底蛻膜的缺失則只有早期快速強(qiáng)化一種方式[8,9]。本組9例顯示胎盤早期快速強(qiáng)化,該征象可作為胎盤植入診斷的重要依據(jù)。

    有作者認(rèn)為植入部位子宮輪廓可呈不規(guī)整的局限性外凸的形態(tài)[5],本組未見此征象,可能與病例數(shù)較少有關(guān)。

    結(jié)合文獻(xiàn)及本組資料,以下MRI征象提示產(chǎn)后胎盤植入:胎盤附著部子宮肌層變薄甚至完全消失;胎盤附著部子宮局限性外凸;胎盤與子宮肌層界面模糊;平掃T1WI(最好是T1WI-FS)胎盤內(nèi)出現(xiàn)高信號;增強(qiáng)早期胎盤快速強(qiáng)化。

    總之,MRI對自然分娩后胎盤植入有較高的診斷價(jià)值,結(jié)合動態(tài)增強(qiáng)能更好地確認(rèn)有無植入并判斷植入程度,為臨床制定治療方案提供診斷依據(jù),是重要的輔助診斷工具。

    1.Rahman J, Al-Ali M, Qutub HO,et al.Emergency obstetric hysterectomy in a university hospital: a 25-year review[J].J Obstet Gynaecol, 2008,28(1):69-72.

    2.Finberg HJ, Williams JW.Placenta accreta: prospective sonographic diagnosis in patients with placenta previa and prior cesarean section[J].J Ultrasound Med, 1992,11(7):333-343.

    3.Warshak CR, Eskander R, Hull AD, et al.Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta accreta[J].Obstet Gynecol, 2006,108(3 Pt 1):573-581.

    4.Dwyer BK, Belogolovkin V, Tran L, et al.Prenatal diagnosis of placenta accreta: sonography or magnetic resonance imaging[J].J Ultrasound Med,2008,27(9):1275-1281.

    5.盧曉丹,陳燕萍,周和秀,等.產(chǎn)后胎盤植入的MRI表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2012,31(10):1440-1444.

    6.Teo TH, Law YM, Tay KH, et al.Use of magnetic resonance imaging in evaluation of placental invasion.Clin Radiol[J].2009,64(5):511-516.

    7.Leyendecker JR, Gorengaut V,Brown JJ.MR imaging of maternal diseases of the abdomen and pelvis during pregnancy and the immediate postpartum period[J].Radiographics, 2004,24(5):1301-1316.

    8.Tanaka YO, Sohda S, Shigemitsu S, et al.High temporal resolution dynamic contrast MRI in a high risk group for placenta accreta[J].Magn Reson Imaging,2001,19(5): 635-642.

    9.Tanaka YO,Shigemitsu S, Ichikawa Y, et al.Postpartum MR diagnosis of retained placenta accreta[J].Eur Radiol,2004,14(6):945-952.

    猜你喜歡
    狀位軸位肌層
    退行性腰椎管狹窄癥與脊柱-骨盆矢狀位失衡及椎旁肌退變關(guān)系的研究進(jìn)展
    檢影模擬練習(xí)眼操作及跨騎法散光軸位驗(yàn)證
    利用OPD scan Ⅲ與傳統(tǒng)裂隙燈法評估Toric IOL軸位的對比研究
    前交叉韌帶前內(nèi)側(cè)束及后外側(cè)束薄層斜矢狀位質(zhì)子密度加權(quán)像MRI研究
    正常成人脊柱-骨盆矢狀位影像學(xué)參數(shù)的關(guān)系
    磁共振不同掃描方法對膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶顯示效果的探討
    TURBT治療早期非肌層浸潤性膀胱癌的效果分析
    非肌層浸潤性膀胱癌診治現(xiàn)狀及進(jìn)展
    非肌層浸潤膀胱腫瘤灌注治療研究進(jìn)展
    DR跟骨俯臥軸位投照對跟骨骨折臨床診斷的價(jià)值分析
    美女 人体艺术 gogo| 成在线人永久免费视频| 9191精品国产免费久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一本综合久久免费| 精品久久久精品久久久| 免费在线观看影片大全网站| 午夜福利一区二区在线看| 久久久久久大精品| 69精品国产乱码久久久| xxx96com| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲激情在线av| 日韩av在线大香蕉| svipshipincom国产片| 亚洲午夜理论影院| 悠悠久久av| 亚洲第一青青草原| tocl精华| 99精品在免费线老司机午夜| 丝袜在线中文字幕| 久久久久久国产a免费观看| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产午夜福利久久久久久| 国产主播在线观看一区二区| 久久精品91无色码中文字幕| 级片在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品免费一区二区三区在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 老司机在亚洲福利影院| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品第一国产精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲久久久国产精品| 嫁个100分男人电影在线观看| www.精华液| www日本在线高清视频| 久久久国产欧美日韩av| 两个人视频免费观看高清| 国产97色在线日韩免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 自线自在国产av| 在线天堂中文资源库| 欧美色视频一区免费| 人人澡人人妻人| 亚洲成人免费电影在线观看| 99国产精品免费福利视频| 桃红色精品国产亚洲av| av天堂久久9| 亚洲专区国产一区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 91国产中文字幕| av天堂久久9| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲熟妇熟女久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 首页视频小说图片口味搜索| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品九九99| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美最黄视频在线播放免费| 老司机靠b影院| 亚洲久久久国产精品| 精品欧美国产一区二区三| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品国产一区二区久久| 精品久久久精品久久久| 在线视频色国产色| 国产精品久久视频播放| 免费在线观看日本一区| 丝袜在线中文字幕| 色综合亚洲欧美另类图片| 色在线成人网| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 中文字幕色久视频| av福利片在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产高清激情床上av| 国产xxxxx性猛交| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产三级黄色录像| 国产成人精品久久二区二区91| 久久久水蜜桃国产精品网| 91精品三级在线观看| 一级a爱视频在线免费观看| 天天一区二区日本电影三级 | 亚洲avbb在线观看| 成在线人永久免费视频| 日本欧美视频一区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产午夜精品久久久久久| 人成视频在线观看免费观看| 青草久久国产| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| tocl精华| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲国产看品久久| cao死你这个sao货| 99香蕉大伊视频| 在线观看免费午夜福利视频| 黄片大片在线免费观看| a级毛片在线看网站| 精品无人区乱码1区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| www.精华液| 色综合婷婷激情| 欧美不卡视频在线免费观看 | 成熟少妇高潮喷水视频| 我的亚洲天堂| 在线国产一区二区在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产91精品成人一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲中文av在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久精品成人免费网站| 在线观看日韩欧美| av网站免费在线观看视频| 午夜免费激情av| 三级毛片av免费| 欧美一级毛片孕妇| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品亚洲av一区麻豆| 高潮久久久久久久久久久不卡| 成年版毛片免费区| 精品人妻1区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精华一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 9191精品国产免费久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜福利18| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜福利视频1000在线观看 | 国产男靠女视频免费网站| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 日韩欧美在线二视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 丝袜美腿诱惑在线| 午夜久久久久精精品| 老司机靠b影院| 久久久久久国产a免费观看| 一区在线观看完整版| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 美女 人体艺术 gogo| av福利片在线| 国产成人影院久久av| 无人区码免费观看不卡| www.熟女人妻精品国产| 国产精品野战在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲熟妇熟女久久| 性欧美人与动物交配| 国语自产精品视频在线第100页| 99热只有精品国产| 最新在线观看一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品永久免费网站| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产高清有码在线观看视频 | 老鸭窝网址在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品影院久久| 久久精品91无色码中文字幕| av电影中文网址| 两个人免费观看高清视频| 一区在线观看完整版| 老司机深夜福利视频在线观看| 一进一出好大好爽视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | av天堂在线播放| 亚洲国产欧美一区二区综合| 在线观看舔阴道视频| 黄色女人牲交| 女人精品久久久久毛片| 亚洲精品国产区一区二| 日本免费a在线| 国产人伦9x9x在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 青草久久国产| 日韩国内少妇激情av| 亚洲,欧美精品.| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久中文字幕一级| 国产精品电影一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 后天国语完整版免费观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 老司机在亚洲福利影院| 国产伦一二天堂av在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 啦啦啦 在线观看视频| 久久九九热精品免费| 欧美久久黑人一区二区| 女同久久另类99精品国产91| 丝袜在线中文字幕| 91精品三级在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 色综合婷婷激情| 国产精品久久久av美女十八| 51午夜福利影视在线观看| 久久草成人影院| 日韩精品中文字幕看吧| 国产不卡一卡二| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美黄色片欧美黄色片| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲全国av大片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 波多野结衣巨乳人妻| 丁香欧美五月| 性少妇av在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| cao死你这个sao货| 一本大道久久a久久精品| 88av欧美| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩精品青青久久久久久| 最近最新免费中文字幕在线| 超碰成人久久| 亚洲中文av在线| 高清在线国产一区| 日本欧美视频一区| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品91无色码中文字幕| 成人永久免费在线观看视频| 午夜福利免费观看在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 大型av网站在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 天堂√8在线中文| 精品日产1卡2卡| 此物有八面人人有两片| 麻豆国产av国片精品| 国产精品国产高清国产av| 国产精品日韩av在线免费观看 | 天堂√8在线中文| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品久久久av美女十八| 国产亚洲欧美98| 色哟哟哟哟哟哟| av网站免费在线观看视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 男人的好看免费观看在线视频 | 久久久久久久久中文| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美中文日本在线观看视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产av又大| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲九九香蕉| 亚洲午夜理论影院| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 正在播放国产对白刺激| 国产av一区二区精品久久| 操美女的视频在线观看| 此物有八面人人有两片| 在线观看日韩欧美| 国产99白浆流出| 国产精品久久视频播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲最大成人中文| av在线天堂中文字幕| 日本在线视频免费播放| 丝袜在线中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影 | 久久中文字幕一级| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品综合久久久久久久免费 | 久9热在线精品视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 成人精品一区二区免费| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲精品粉嫩美女一区| 无人区码免费观看不卡| 99国产精品一区二区三区| 黄色女人牲交| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 一进一出抽搐gif免费好疼| 一区二区三区精品91| 曰老女人黄片| 免费搜索国产男女视频| 亚洲av五月六月丁香网| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产乱人伦免费视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 中文字幕高清在线视频| 亚洲无线在线观看| 色综合婷婷激情| 国产午夜精品久久久久久| 91老司机精品| 亚洲久久久国产精品| 久久影院123| 婷婷六月久久综合丁香| 成人18禁在线播放| 他把我摸到了高潮在线观看| 伦理电影免费视频| 国产免费av片在线观看野外av| 狂野欧美激情性xxxx| 最好的美女福利视频网| 国产麻豆69| 日韩免费av在线播放| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产视频一区二区在线看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久久久大精品| 91在线观看av| 日韩欧美免费精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲专区国产一区二区| 久久久久九九精品影院| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 在线观看午夜福利视频| 亚洲中文字幕日韩| 欧美成狂野欧美在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 国产成人影院久久av| 在线观看66精品国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩高清综合在线| 亚洲中文字幕日韩| 后天国语完整版免费观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 日韩高清综合在线| 999久久久精品免费观看国产| 久久性视频一级片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 91国产中文字幕| 成人特级黄色片久久久久久久| 十八禁人妻一区二区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产精品久久视频播放| 亚洲电影在线观看av| 一区二区三区精品91| 日本黄色视频三级网站网址| 国产欧美日韩一区二区精品| 91字幕亚洲| 女警被强在线播放| 国产三级在线视频| 欧美一级毛片孕妇| 午夜免费鲁丝| 在线视频色国产色| 高清毛片免费观看视频网站| av电影中文网址| 国产精品二区激情视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久 | bbb黄色大片| 久久国产精品影院| 国产亚洲精品久久久久5区| 怎么达到女性高潮| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲人成伊人成综合网2020| 身体一侧抽搐| 午夜福利在线观看吧| 无限看片的www在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产免费男女视频| 成人免费观看视频高清| 久久伊人香网站| 亚洲少妇的诱惑av| 两性夫妻黄色片| 成人国产综合亚洲| 露出奶头的视频| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲第一av免费看| 婷婷丁香在线五月| 他把我摸到了高潮在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲熟妇熟女久久| 在线观看舔阴道视频| 午夜亚洲福利在线播放| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲黑人精品在线| 亚洲电影在线观看av| 国产熟女午夜一区二区三区| 日本五十路高清| 国产单亲对白刺激| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品九九99| 亚洲av成人一区二区三| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 美女国产高潮福利片在线看| 午夜免费激情av| 免费在线观看影片大全网站| av片东京热男人的天堂| av欧美777| 欧美大码av| 天堂√8在线中文| 色播在线永久视频| 国产成人精品无人区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 最好的美女福利视频网| 成人亚洲精品av一区二区| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品一区二区免费欧美| 色综合站精品国产| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线观看免费视频日本深夜| 在线观看免费午夜福利视频| 精品久久久久久,| 午夜久久久在线观看| 欧美午夜高清在线| 久久 成人 亚洲| 香蕉丝袜av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一本久久中文字幕| 韩国精品一区二区三区| 精品久久蜜臀av无| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日日爽夜夜爽网站| 一夜夜www| 又紧又爽又黄一区二区| 久久香蕉激情| 亚洲欧美日韩无卡精品| 正在播放国产对白刺激| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 成人永久免费在线观看视频| 视频在线观看一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久中文看片网| 久久 成人 亚洲| 免费观看人在逋| 国产精品免费视频内射| 后天国语完整版免费观看| 亚洲精品在线观看二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 午夜福利,免费看| 男男h啪啪无遮挡| 搡老妇女老女人老熟妇| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日本一区二区免费在线视频| 美女大奶头视频| 国产片内射在线| 在线天堂中文资源库| av电影中文网址| 色精品久久人妻99蜜桃| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产麻豆69| 国产精品影院久久| 日本vs欧美在线观看视频| 成人av一区二区三区在线看| 男人操女人黄网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| av网站免费在线观看视频| 91九色精品人成在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久 | 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | www国产在线视频色| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲色图综合在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲电影在线观看av| 久久这里只有精品19| 午夜a级毛片| 亚洲在线自拍视频| 欧美激情高清一区二区三区| 久久香蕉精品热| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久狼人影院| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日本免费a在线| 亚洲欧美激情在线| av片东京热男人的天堂| 欧美午夜高清在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 一级片免费观看大全| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品久久蜜臀av无| 男女床上黄色一级片免费看| 一本大道久久a久久精品| 高清毛片免费观看视频网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av天堂久久9| 亚洲人成77777在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 波多野结衣一区麻豆| 波多野结衣av一区二区av| 久久影院123| 黑丝袜美女国产一区| 久久国产精品影院| 亚洲欧美激情综合另类| 久久天堂一区二区三区四区| 黑人操中国人逼视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 国产高清视频在线播放一区| 大码成人一级视频| 欧美日本中文国产一区发布| 日韩精品中文字幕看吧| av福利片在线| 日本 av在线| 真人做人爱边吃奶动态| 日本 欧美在线| 大型黄色视频在线免费观看| 多毛熟女@视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品高清国产在线一区| a级毛片在线看网站| 日韩精品青青久久久久久| 欧美国产日韩亚洲一区| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| bbb黄色大片| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中文字幕高清在线视频| 在线观看午夜福利视频| 国产三级在线视频| 91老司机精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产成人欧美| 成年女人毛片免费观看观看9| 十八禁网站免费在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 好男人在线观看高清免费视频 | 欧美在线一区亚洲| 大型黄色视频在线免费观看| 黄色丝袜av网址大全| av在线天堂中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 两个人看的免费小视频| 日本免费a在线| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 91九色精品人成在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成年版毛片免费区| 国产成人影院久久av| 黄色 视频免费看| 可以在线观看的亚洲视频| 男女午夜视频在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美在线黄色| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久中文字幕一级| 又紧又爽又黄一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 涩涩av久久男人的天堂| 久久伊人香网站| 变态另类丝袜制服| 国产精品亚洲美女久久久| av超薄肉色丝袜交足视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲免费av在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美激情久久久久久爽电影 | 悠悠久久av| 亚洲免费av在线视频| 久热这里只有精品99| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久人妻熟女aⅴ| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国内精品久久久久久久电影| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产成人精品久久二区二区免费| 午夜福利视频1000在线观看 | 一级毛片女人18水好多| 亚洲精华国产精华精| 无遮挡黄片免费观看| 看免费av毛片| 视频在线观看一区二区三区| 丁香欧美五月| 色播在线永久视频| tocl精华| 他把我摸到了高潮在线观看| 99国产精品一区二区三区|