綜合干預(yù)對(duì)腦血管疾病患者心理焦慮狀態(tài)的影響

關(guān)振斌

綜合干預(yù)對(duì)腦血管疾病患者心理焦慮狀態(tài)的影響

關(guān)振斌

目的 觀察綜合干預(yù)對(duì)腦血管疾病患者心理焦慮狀態(tài)的影響。方法 腦血管疾病患者120例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組, 各60例, 對(duì)照組患者予以常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加綜合干預(yù)治療, 比較兩組治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分。結(jié)果 治療前實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組焦慮自評(píng)量表評(píng)分分別為(39.20±2.89)分、(39.08±3.02)分, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)治療后分別為(43.05±3.79)分、(59.05±7.62)分, 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生抑郁44例(73.3%), 輕度抑郁12例(20.0%), 中度抑郁2例(3.3%), 重度抑郁2例(3.3%)；對(duì)照組未發(fā)生抑郁26例(43.3%), 輕度抑郁20例(33.3%), 中度抑郁8例(13.3%), 重度抑郁6例(10.0%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年腦血管疾病患者進(jìn)行綜合干預(yù)治療, 可顯著降低患者抑郁癥的發(fā)病率, 改善患者生活質(zhì)量。

腦血管疾??；綜合干預(yù)；焦慮自評(píng)量表

腦血管疾病是常見病、多發(fā)病, 病程長(zhǎng), 多數(shù)患者遺留肢體活動(dòng)障礙, 不僅使患者的生活質(zhì)量下降, 而且與軀體癥狀的相互作用能引起體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng), 從而引發(fā)一系列病理生理改變, 進(jìn)而使疾病加重、發(fā)作次數(shù)增加, 嚴(yán)重影響療效［1,2］。本文擬觀察綜合干預(yù)對(duì)腦血管疾病患者心理焦慮狀態(tài)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2013年10月在吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院接受治療的腦血管疾病患者120例。其中,高血壓患者59例, 合并陳舊性腦梗死或心肌梗死者38例,腦出血54例, 腦血栓66例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各60例。實(shí)驗(yàn)組男39例, 女21例, 年齡30～75歲, 平均年齡(59.89±3.25)歲；對(duì)照組男34例, 女26例, 年齡31～77歲,平均年齡(60.18±3.91)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上, 根據(jù)患者具體情況進(jìn)行治療：①護(hù)士于患者入院后進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估, 當(dāng)患者出現(xiàn)肢體癱瘓、語(yǔ)言功能障礙、焦慮、不安、煩躁等不良情緒時(shí), 做好安慰工作, 使患者積極接受治療, 并向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí), 協(xié)助患者做好康復(fù)治療。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育及用藥指導(dǎo), 通過(guò)講座、多媒體、宣傳冊(cè)等各種形式向患者及其家屬介紹腦血管疾病的病因、病程、性質(zhì), 強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)的目的及臨床價(jià)值, 詳細(xì)介紹藥物作用機(jī)制及可能出現(xiàn)的副作用, 及時(shí)將治療效果及輔助檢查結(jié)果反饋給患者

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在治療前后采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行病情評(píng)估, 比較兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)抑郁(正常)：評(píng)價(jià)指數(shù)＜50%；②輕度抑郁：50%≤評(píng)價(jià)指數(shù)＜59%；③中度抑郁：60%≤評(píng)價(jià)指數(shù)＜69%；④重度抑郁：評(píng)價(jià)指數(shù)≥70%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比 治療前實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組焦慮自評(píng)量表評(píng)分分別為(39.20±2.89)分、(39.08±3.02)分, 組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 干預(yù)治療后分別為(43.05±3.79)分、(59.05±7.62)分, 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生抑郁44例(73.3%),輕度抑郁12例(20.0%), 中度抑郁2例(3.3%), 重度抑郁2例(3.3%)；對(duì)照組未發(fā)生抑郁26例(43.3%), 輕度抑郁20例(33.3%), 中度抑郁8例(13.3%), 重度抑郁6例(10.0%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

患者突發(fā)腦血管疾病后, 可能會(huì)突然出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)等癥狀, 由于疾病發(fā)作突然, 常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的抑郁,主要表現(xiàn)為自卑、焦躁、脾氣差、依從性差等, 嚴(yán)重影響治療效果。因此, 臨床工作中對(duì)于腦血管疾病患者非常需要進(jìn)行心理治療, 正確、積極地引導(dǎo), 可降低抑郁癥發(fā)病率, 提高治療依從性［3-5］。

老年腦血管疾病病程較長(zhǎng), 多需要專人護(hù)理, 給家庭和社會(huì)均帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān), 由此導(dǎo)致抑郁發(fā)生, 影響康復(fù)效果［6,7］。①發(fā)病的患者性格多急躁, 對(duì)突發(fā)腦血管疾病缺乏心理準(zhǔn)備,身體發(fā)生的各種功能障礙讓患者難以接受, 心理極度恐懼。同時(shí), 需要長(zhǎng)期看護(hù), 社會(huì)價(jià)值感降低, 易產(chǎn)生焦慮、害怕、悲傷等情緒；由于急于快速恢復(fù)正常狀態(tài)又進(jìn)一步導(dǎo)致心情急躁, 產(chǎn)生焦慮的心理［8］。②近年由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及, 大部分腦血管疾病患者發(fā)病后憂慮自己勞動(dòng)能力下降給家庭帶來(lái)的拖累；同時(shí)憂慮無(wú)人看護(hù), 無(wú)法保障日常生活［9］。③患者在經(jīng)過(guò)一系列治療后, 一旦發(fā)現(xiàn)后遺癥和并發(fā)癥很難完全改善, 喪失部分日常生活能力和工作能力, 因此對(duì)生活喪失信心, 甚至拒絕康復(fù)治療, 嚴(yán)重者可能輕生［10］。④患者患病期間對(duì)家庭需求較多, 若家人因工作、上學(xué)等原因不能時(shí)刻在身旁照料, 會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)沉悶的心理, 感覺(jué)自己被遺忘、被忽視, 加重抑郁的狀態(tài)［11,12］。

綜上所述, 適當(dāng)?shù)木C合干預(yù)有助于提高患者的適應(yīng)能力,使患者精神面貌煥然一新, 有助于疾病的治療及身體的恢復(fù)。

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2014-08-28］

136000 吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)外科