產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素調(diào)查及防范措施

李桂香

產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素調(diào)查及防范措施

李桂香

目的 探討產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素及相應(yīng)的防范措施。方法 回顧性分析260例產(chǎn)婦的臨床資料, 分析存在的不安全因素, 針對(duì)不安全因素制定相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 本研究260例產(chǎn)婦中, 共發(fā)生不安全事件21例, 不安全事件的發(fā)生率為8.08%, 導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的最主要的因素為護(hù)理人員因素, 其次為管理因素, 再次為產(chǎn)婦家屬因素。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理中, 不安全因素多種多樣,在日常的護(hù)理過(guò)程中, 需針對(duì)不同的因素, 制定相應(yīng)的措施, 提高護(hù)理質(zhì)量。

產(chǎn)科護(hù)理；不安全因素；防范措施

隨著社會(huì)的發(fā)展及醫(yī)院改革的不斷深入, 患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng), 人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高［1］。產(chǎn)科是醫(yī)院中的一個(gè)比較特殊的科室, 產(chǎn)婦病情復(fù)雜多變, 任何護(hù)理中的不安全因素都會(huì)給產(chǎn)婦及嬰兒造成嚴(yán)重的后果,因此, 產(chǎn)科的護(hù)理安全問(wèn)題一直是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問(wèn)題［2］。做好產(chǎn)科護(hù)理工作, 并針對(duì)可能出現(xiàn)的不安全因素制定相應(yīng)的預(yù)防措施, 對(duì)于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實(shí)意義［3-5］。為探討產(chǎn)科護(hù)理中存在的不安全因素, 提高護(hù)理人員工作中防范風(fēng)險(xiǎn)的能力, 本研究對(duì)收治的260例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月收治的260例產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 年齡21～42歲, 平均年齡(28.0±3.2)歲, 初產(chǎn)婦192例, 經(jīng)產(chǎn)婦68例, 順產(chǎn)176例, 剖宮產(chǎn)84例,其中, 伴有妊娠期高血壓綜合征的患者21例, 妊娠合并糖尿病的患者19例, 妊娠合并心臟病的患者8例。

1.2 方法 回顧性分析收治的260例產(chǎn)婦的臨床資料, 探討可能存在的不安全因素, 并針對(duì)相應(yīng)的因素制定適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?/p>

2 結(jié)果

本研究260例產(chǎn)婦中, 共發(fā)生不安全事件21例, 不安全事件的發(fā)生率為8.08%, 導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的最主要的因素為護(hù)理人員因素, 在本研究中共有9例, 所占比例為42.86%, 其中, 護(hù)士缺乏責(zé)任心2例, 護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練、能力不足6例, 病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范1例；其次為管理因素, 本研究中共有6例, 所占比例為28.57%, 其中, 制度不完善3例,醫(yī)院監(jiān)管不力、制度執(zhí)行難2例, 護(hù)理人員不足1例；再次為產(chǎn)婦家屬因素, 本研究中共有4例, 所占比例為19.05%,其中, 產(chǎn)婦心理障礙因素1例, 產(chǎn)婦及家屬不配合3例；最后為其他因素, 共計(jì)2例。

3 討論

產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室, 產(chǎn)婦病情復(fù)雜多變, 而大部分的病理產(chǎn)科與生理產(chǎn)科又沒(méi)有絕對(duì)的界限, 且影響預(yù)后的不安全因素較多, 因此, 在產(chǎn)科的護(hù)理工作中, 任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏均可對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成嚴(yán)重的不良后果, 嚴(yán)重者可威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命健康［6,7］。本研究對(duì)產(chǎn)科中的不安全因素進(jìn)行了分析總結(jié), 并提出了相應(yīng)的防范措施。

在本研究中, 產(chǎn)科的不安全因素主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員因素, 該因素在本研究中所占的比例較大,主要是個(gè)別護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng), 對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行不夠嚴(yán)格, 另有護(hù)理人員對(duì)有些業(yè)務(wù)尚不夠熟練, 專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠扎實(shí), 在護(hù)理工作中造成產(chǎn)婦出血或新生兒窒息等意外事件發(fā)生；此外, 還有一部分護(hù)理人員在書(shū)寫(xiě)產(chǎn)婦病歷時(shí)不夠仔細(xì)認(rèn)真, 從而造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。②醫(yī)院管理的不規(guī)范, 產(chǎn)科的護(hù)理工作復(fù)雜繁瑣, 安全隱患較多, 因此, 若相關(guān)的規(guī)章管理制度不完善極易造成不良事件發(fā)生, 此外, 產(chǎn)科的護(hù)理工作的高壓、高危險(xiǎn)性極易使護(hù)理人員緊張、疲勞,因此, 發(fā)生差錯(cuò)的幾率就相對(duì)較高。③產(chǎn)婦和家屬因素, 多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程生產(chǎn)過(guò)程認(rèn)識(shí)不足, 且產(chǎn)婦體內(nèi)的激素在分娩后會(huì)發(fā)生較大的變化, 極易影響產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)功能, 進(jìn)而產(chǎn)婦造成心理影響, 導(dǎo)致意外事件的發(fā)生, 另外, 產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)往往需要定期護(hù)理, 但有的產(chǎn)婦及家屬有時(shí)會(huì)忽視護(hù)士的叮囑而導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。④醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備等也是導(dǎo)致產(chǎn)科不安全事件發(fā)生的原因。

針對(duì)以上不安全事件發(fā)生的原因, 提出了以下相應(yīng)措施：① 加強(qiáng)護(hù)理管理, 提高護(hù)理質(zhì)量, 不斷完善安全護(hù)理的工作規(guī)范及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn), 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核, 結(jié)合護(hù)理人員的工作能力, 合理安排班次和工作流程。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn), 提高護(hù)理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。優(yōu)秀的護(hù)理人員, 不僅要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí), 還要精通專(zhuān)科知識(shí)熟練專(zhuān)科操作, 同時(shí)也要熟悉常用藥物的知識(shí)和使用方法, 因此,在日常的護(hù)理工作中, 需有計(jì)劃、有目的的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)；另外, 要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度, 加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心。③ 產(chǎn)婦入院后,加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬間的溝通, 幫助產(chǎn)婦排除心理上的問(wèn)題,提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任。④保持病區(qū)的醫(yī)療和其他設(shè)施的整齊, 定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查和保養(yǎng), 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理, 減小安全隱患。

［1］ 王妙芬.產(chǎn)科護(hù)理工作潛在的不安全因素與防范措施.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2011 (2):121, 135.

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［7］ 李月芳.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(9):42-43.

2014-08-22］

271600 山東省肥城市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科