重癥患者術(shù)后的規(guī)范化護理

彭實

重癥患者術(shù)后的規(guī)范化護理

彭實

重癥患者術(shù)后；規(guī)范化護理

雖然隨著醫(yī)學的發(fā)展, 腫瘤手術(shù)的方式得到了改進, 但手術(shù)對患者仍會不可避免的造成不同程度的傷害, 術(shù)后患者的心理、傷口等方面因素如果得不到及時有效的護理都會影響患者的恢復, 從而影響手術(shù)的成功率?，F(xiàn)針對腫瘤外科重癥患者術(shù)后的規(guī)范化護理總結(jié)如下。

1 術(shù)后護理

1.1 做好術(shù)后患者的病房護理

1.1.1 備好術(shù)后各種搶救物品、藥品及機械。如病床、氧氣、吸痰器、血壓計、心電監(jiān)護儀、急救車、吸引器、各種引流袋等, 使患者回病房后能得到及時的安置與監(jiān)護。

1.1.2 術(shù)后患者的體位 根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采用相應的體位。患者術(shù)后回到病房后, 全身麻醉未完全清醒前, 給予去枕平臥, 頭偏向一側(cè), 以防嘔吐物, 分泌物堵塞呼吸道發(fā)生窒息。若有舌后墜應置壓舌板, 待患者清醒后取出, 躁動不安者應加床檔, 設專人監(jiān)護, 防止損傷, 墜床及身上所帶管道脫落, 必要時使用約束帶或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。硬膜外麻醉術(shù)后應平臥位6 h, 以防腦脊液自穿刺點滲出引起頭疼, 患者麻醉清醒后或腹部手術(shù)后6 h一般采用半臥位,降低腹壁張力, 減輕疼痛。

1.1.3 生命體征的監(jiān)測 密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化及各引流管的引流液量、顏色的變化、尿量的多少, 及時準確判斷重癥患者的病情變化, 做好各項護理記錄, 并及時與醫(yī)生交流。術(shù)后10～20 min 對患者的生命體征進行1次測量, 至少連續(xù)4次,直至生命體征平穩(wěn), 后可改為每1小時進行1次測量。體溫一般每2～4小時測量1次。體溫低于34℃, 多見于休克及衰竭的患者, 體溫突然升高, 多見于急性感染, 術(shù)后吸收熱一般不超過38℃。

1.1.4 吸氧 給予鼻導管或面罩持續(xù)吸氧2～4 L/min, 監(jiān)測血氧飽和度變化, 以保證氧氣的供給, 改善組織缺氧情況。如當血氧飽和度＜90%, 要及時對氧氣的流量和濃度進行調(diào)整, 對呼吸道內(nèi)的分泌物進行消除, 使血氧飽和度能夠在2～3 min內(nèi)回復正常, 如無改善應報告醫(yī)生, 并做好應急處理。1.1.5 引流管的護理 護士要明確各種引流管防止的位置及作用, 妥善弧頂和保護引流管, 防止導管扭曲、堵塞、脫落。定時觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量, 及時準確記錄護理記錄表。一般引流液術(shù)收12 h內(nèi)為血性, 12 h后為淡紅色, 24 h后為淡黃色。術(shù)后2～3 h每小時引流量超過200 ml, 或術(shù)后3～6 h內(nèi)每小時引流量＞100 ml, 引流液溫度升高, 顏色鮮紅,黏稠, 應疑為活動性出血, 應立即通知醫(yī)生。

1.2 心理護理 術(shù)后短時間內(nèi)患者多存在緊張、焦慮等消極情緒, 應根據(jù)患者的個性特征有針對性的介紹疾病相關(guān)知識, 耐心講解術(shù)后的注意事項, 在護理中要主動熱情關(guān)心患者, 讓患者感覺到醫(yī)護人員待他們?nèi)缬H人, 讓患者感受到溫暖, 對患者多一些理解和同情, 用溫暖的語言與患者談心,結(jié)合治療給予患者足夠的關(guān)懷和支持, 鼓勵患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

1.3 保持呼吸道通暢 術(shù)后患者呼吸道中的分泌物會增多,為防止誤吸, 應保持呼吸道通暢, 及時吸痰, 清除嘔吐物及分泌物, 如發(fā)現(xiàn)患者躁動不安、鼻翼煽動、呼吸困難, 應立即查明原因, 盡快處理。術(shù)后生命體征平穩(wěn), 指導患者深呼吸,有效咳嗽咳痰等及時將痰液排除, 防止發(fā)生肺不張等并發(fā)癥,痰液黏稠不易咳出時, 可給與霧化吸入, 必要時用纖維支氣管鏡吸痰。

1.4 留置胃管的護理 患者術(shù)后如需要持續(xù)胃腸減壓, 負壓不易過大, 負壓太大容易導致胃管側(cè)吸住胃黏膜發(fā)生堵塞,因此要及時抽出胃內(nèi)液體及氣體, 使胃保持空虛狀態(tài), 可減少吻合口的張力, 促進傷口愈合, 可防止胃過度擴張壓迫肺,影響呼吸功能, 密切觀察胃液的量、顏色及性質(zhì)。妥善固定胃管, 防止胃管脫落；若已脫落, 及時報告醫(yī)生, 應避免盲目重插。

1.5 做好口腔及皮膚護理 術(shù)后禁食期間, 給予口腔護理,每日用生理鹽水漱口4次, 囑其勿咽下。保持口腔清潔, 口腔濕潤, 防止口腔干裂及口腔感染。定時協(xié)助翻身, 按摩受壓部位皮膚, 更換體位時動作輕柔, 保持皮膚清潔、干燥,每日用溫水擦拭2次, 水溫40～50℃, 對易出汗的患者及時用干毛巾擦干并更換衣服、床單, 必要時可用爽身粉, 保持室內(nèi)溫度適宜, 注意為患者及時保暖, 遮擋。有傷口或擦傷的皮膚應消毒后覆蓋無菌輔料。保持床單清潔、干燥、平整、無渣屑。

1.6 飲食護理 患者術(shù)后進食應先流食, 逐漸過渡到半流食, 普食, 注意少量多餐。飲食應選擇高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物, 禁食辛辣、生冷、油膩、腌制食物。

1.7 早期活動, 保持肢體功能 患者病情平穩(wěn)時, 應鼓勵患者盡早下床活動, 可利于引流, 可促進腸蠕動的恢復, 可促進肺功能的恢復, 可預防下肢深靜脈血栓, 肌肉萎縮, 關(guān)節(jié)僵直等。術(shù)后應根據(jù)患者的病情逐漸增加活動量和活動時間。

1.8 其他護理

1.8.1 傷口的護理 定時查看敷料, 觀察是否有出血及不正常的分泌物, 敷料浸濕時要注意其顏色、性質(zhì)及引流液的量, 及時更換并做好記錄?；颊咴诜怼⒖人詴r應指導患者保護傷口, 變換舒適臥位等。

1.8.2 維持排泄功能 保持大小便暢通。尿失禁者, 可采用相應措施, 必要時嘗試留置導尿, 便秘者可酌情給予緩瀉藥物或灌腸。

1.8.3 注意患者的安全 對躁動或者意識障礙的患者, 要注意安全, 合理使用保護工具, 防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的患者, 可用牙墊, 開口器, 防止舌咬傷, 準備執(zhí)行醫(yī)囑,確保患者的醫(yī)療安全。

1.8.4 管線的管理 重癥患者監(jiān)測的項目增多, 管線多、亂,易打折、纏繞, 應將重癥患者身上的各管線理順, 每根管線以環(huán)形圈法固定好, 輕壓在床頭下, 以保證監(jiān)測項目數(shù)值的準確性和床單的美觀、整潔。

2 小結(jié)

規(guī)范重癥患者術(shù)后的護理, 給術(shù)后患者全面、高質(zhì)量的護理, 對促進患者的回復, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 保證手術(shù)效果, 提高患者的滿意度, 降低病死率起到了很重要的作用。

2014-07-30］

474550 河南省西峽縣人民醫(yī)院腫瘤科