尿激酶與低分子肝素結(jié)合治療急性肺動脈栓塞的可行性研究

李準(zhǔn)

尿激酶與低分子肝素結(jié)合治療急性肺動脈栓塞的可行性研究

李準(zhǔn)

目的 研究尿激酶與低分子肝素結(jié)合治療急性肺動脈栓塞的療效和可行性。方法 100例急性肺動脈栓塞患者, 給予尿激酶與低分子肝素聯(lián)合治療, 觀察治療前后患者的臨床癥狀以及其治療療效。結(jié)果 100例急性肺動脈栓塞患者經(jīng)治療后總有效率為96%, 治療后心率、呼吸頻率明顯低于治療前,動脈血氧分壓和二氧化碳分壓明顯高于治療前,治療前后患者的臨床癥狀進行比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 尿激酶與低分子肝素結(jié)合治療急性肺動脈栓塞療效尤為顯著, 能夠有效降低患者的心率和呼吸頻率, 有著一定的安全性和可行性, 值得臨床推廣。

尿激酶；低分子肝素；急性肺動脈栓塞；可行性

急性肺動脈栓塞作為一種病理生理臨床綜合征, 起病相對較急, 患病率以及死亡率相對較高［1］。本院對急性肺動脈栓塞患者進行尿激酶與低分子肝素結(jié)合治療, 其治療效果尤為顯著, 有著一定的可行性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年4月～2013年6月收治的100例急性肺動脈栓塞患者均來自心血管內(nèi)科, 其中男60例(60%), 女40例(40%)；最大年齡84歲, 最小年齡23歲, 平均年齡52歲。臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難、胸悶、咳嗽、發(fā)紺、咯血以及暈厥等?；颊叩男詣e、年齡以及臨床表現(xiàn)等情況進行比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 100例急性肺動脈栓塞患者均立即臥床休息, 并給予基礎(chǔ)治療, 對患者的心率、呼吸、血壓以及血氣等進行嚴(yán)格的監(jiān)測, 并針對患者的實際情況進行心臟功能改善以及止咳鎮(zhèn)痛等治療, 并配置100 ml生理鹽水和150萬U尿激酶進行靜脈滴注2 h, 于6 h之后將低分子肝素于皮下注射以抗凝, 2次/d, 5000 U/次。連續(xù)使用1周, 患者治療之后5 d, 口服華法林。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者的臨床癥狀改善情況,并對患者的心率、呼吸頻率、動脈血二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓情況及時監(jiān)測。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 本組資料采取顯效、有效、無效以及惡化4個指標(biāo)作為其評價的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)治療, 臨床癥狀明顯改善, 肺動脈栓塞痊愈。有效：患者經(jīng)治療, 臨床癥狀有所改善, 肺動脈栓塞有所好轉(zhuǎn)。無效：患者經(jīng)治療,臨床癥狀無任何改變, 肺動脈栓塞無變化。惡化：經(jīng)治療,患者臨床癥狀加重, 同時肺動脈栓塞惡化。總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例急性肺動脈栓塞患者經(jīng)治療后總有效率為96%,治療后心率、呼吸頻率明顯低于治療前, 動脈血氧分壓和二氧化碳分壓明顯高于治療前, 治療前后患者的臨床癥狀進行比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性肺動脈栓塞作為一種復(fù)雜的病理生理疾病, 常伴有呼吸困難、胸悶、咳嗽、發(fā)紺、咯血以及暈厥等臨床癥狀［2］。肺血栓栓塞癥是指來源于靜脈系統(tǒng)或右心血栓堵塞肺動脈或其分枝引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙的臨床和病理生理綜合征。肺栓塞發(fā)病率高, 病死率高達10%, 占全部疾病死因中的第三位。近幾年來隨著對肺動脈栓塞的重視及診斷技術(shù)的提高, 肺動脈栓塞的診斷率明顯增高, 根據(jù)血流動力學(xué)及右心功能障礙程度評估病情嚴(yán)重程度, 按危險分層確定溶栓或抗凝的治療方案。對于中、低?；颊? 抗凝治療是基本的治療措施, 可以有效地防止血栓再形成和復(fù)發(fā)。同時, 啟動機體自身纖溶機制溶解已形成的血栓, 其代表藥物即蚓激酶注射液, 但療效亦不盡人意。

本院通過研究尿激酶與低分子肝素結(jié)合治療急性肺動脈栓塞的療效和可行性, 統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果表明, 100例急性肺動脈栓塞患者經(jīng)治療, 總有效率為96%, 急性肺動脈栓塞患者治療之后心率、呼吸頻率明顯低于治療前患者的心率和呼吸頻率?；颊咧委熤髣用}血氧分壓和二氧化碳分壓明顯高于治療之前患者的動脈血氧分壓和二氧化碳分壓。治療前后患者的臨床癥狀進行比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。人的局部腦組織供血的持續(xù)性中斷是導(dǎo)致腦梗死的根本原因；醫(yī)護人員應(yīng)該在最短時間內(nèi)恢復(fù)腦部的血液供應(yīng)是治療本病最根本、最直接的方法, 溶栓治療是使血管通暢的簡單而有效的治療方法?，F(xiàn)在臨床上應(yīng)用的尿激酶是由人腎細胞合成的自新鮮尿液中提取的蛋白質(zhì), 它能直接催化纖溶酶, 并且可以促進纖維蛋白的溶解；直接達到溶解血栓, 再通血管的作用。本研究通過結(jié)合自身的工作經(jīng)驗和本院的實際情況,研究中存在的不足之處, 還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述, 尿激酶與低分子肝素結(jié)合治療急性肺動脈栓塞療效尤為顯著, 能夠有效降低患者的心率和呼吸頻率, 有著一定的安全性和可行性, 值得臨床推廣。

［1］ 海翔,姚靖.尿激酶與低分子肝素聯(lián)合治療急性肺動脈栓塞的療效.中國老年學(xué)雜志, 2013(7):1683-1684.

［2］ 崔青麗.尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療急性肺動脈栓塞的療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014(2):79-80.

2014-08-06］

114002 中國醫(yī)科大學(xué)第八臨床學(xué)院鞍鋼總醫(yī)院干診病房