青光眼患者術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的臨床研究

高志強(qiáng)　張日新　侯瑞昌

【摘要】 目的 為了降低青光眼患者手術(shù)之后引發(fā)白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)， 對(duì)青光眼患者手術(shù)后發(fā)生白內(nèi)障的原因進(jìn)行全面的探究。方法 198例青光眼手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的患者作為研究對(duì)象。結(jié)果 198例患者中手術(shù)前患有白內(nèi)障的有102例占51.52%， 手術(shù)后眼壓過(guò)低引起白內(nèi)障的患者有86例占43.43%， 手術(shù)感染引發(fā)白內(nèi)障的患者有10例占5.05%。并發(fā)白內(nèi)障的平均時(shí)間為（9.3±1.2）d。結(jié)論 青光眼手術(shù)是治療青光眼的一種有效的方法， 深入分析并發(fā)癥發(fā)生的原因采取有效的預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防， 是提高手術(shù)的效果和患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 青光眼手術(shù)；白內(nèi)障；原因

青光眼是眼科臨床上常見(jiàn)的一種疾病， 其具有發(fā)病急、視功能損傷大的特點(diǎn)， 如果不能夠得到及時(shí)的治療， 很容易出現(xiàn)視力喪失等嚴(yán)重情況。青光眼是一種雙眼性的疾病， 其可能是雙眼發(fā)病也可能是單眼發(fā)病之后擴(kuò)散到另一只眼 。青光眼手術(shù)是治療青光眼的有效方法， 但是手術(shù)后容易并發(fā)白內(nèi)障， 為了能夠有效的降低白內(nèi)障的并發(fā)概率， 本院針對(duì)2012年1月～2014年7月收治的198例青光眼手術(shù)并發(fā)白內(nèi)障的患者展開(kāi)全面的研究， 現(xiàn)將研究的具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對(duì)象為本院2012年1月～2014年7月收治的198例青光眼手術(shù)并發(fā)白內(nèi)障的患者， 其中男92例， 女106例， 患者年齡最小的為21歲， 最大的為73歲， 平均年齡為49.1歲?；颊呷朐簳r(shí)經(jīng)過(guò)全面的檢查和分析， 最終均確診為了青光眼， 均及時(shí)的接受了青光眼過(guò)濾手術(shù)的治療， 術(shù)后均并發(fā)了白內(nèi)障?；颊咴谏砀?、體重以及病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究采用的主要方法為回顧分析法， 對(duì)所有患者以往的病歷資料進(jìn)行收集和分析， 分析患者接受青光眼過(guò)濾手術(shù)治療之后并發(fā)白內(nèi)障的具體原因。

2 結(jié)果

白內(nèi)障并發(fā)情況 本次198例患者中手術(shù)前患有白內(nèi)障的有102例占51.52%， 手術(shù)后眼壓過(guò)低引起白內(nèi)障的患者有86例占43.43%， 手術(shù)感染引發(fā)白內(nèi)障的患者有10例占5.05%。并發(fā)白內(nèi)障的平均時(shí)間為（9.3±1.2）d。

3 白內(nèi)障并發(fā)原因

經(jīng)過(guò)分析可以得到手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的原因是多個(gè)方面的， 其中主要的原因包括手術(shù)之前患者就患有白內(nèi)障、手術(shù)之后眼壓過(guò)低引發(fā)的白內(nèi)障以及手術(shù)中感染引發(fā)的白內(nèi)障。引起白內(nèi)障并發(fā)癥的不同原因的具體情況如下。

3. 1 患者自身的原因 患者在接受青光眼手術(shù)之前已經(jīng)患有白內(nèi)障。就是說(shuō)在手術(shù)之前患者已經(jīng)具有了輕微的白內(nèi)障的癥狀， 由于受到手術(shù)的刺激， 手術(shù)之后患者的白內(nèi)障程度加重， 具有了明顯的臨床癥狀。這種引起并發(fā)癥的主要原因與醫(yī)生手術(shù)之前開(kāi)展相關(guān)診斷存在疏忽有關(guān)， 這就要求醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)不能夠單純的根據(jù)青光眼的臨床癥狀確診青光眼， 同時(shí)應(yīng)該對(duì)相關(guān)的眼部疾病進(jìn)行排查 。一旦發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)患有其他類型的眼部疾病， 在開(kāi)展青光眼手術(shù)的時(shí)候就應(yīng)該調(diào)整方案， 考慮同時(shí)對(duì)其他疾病進(jìn)行治療和預(yù)防， 尤其是青光眼患者并發(fā)有白內(nèi)障的情況。在手術(shù)之前做好排查， 手術(shù)中做好同步治療方案， 能夠明顯的降低由于患者自身原因引起的白內(nèi)障并發(fā)癥的發(fā)生情況， 提高治療的效果， 避免患者受到二次傷害， 提高患者的生存質(zhì)量。

3. 2 眼壓過(guò)低 青光眼手術(shù)過(guò)程中改變了眼部房水的流動(dòng)性， 使其施加在眼部的壓強(qiáng)降低， 引發(fā)眼壓過(guò)低。改變眼部房水的流動(dòng)是治療青光眼的主要方法， 因此也就導(dǎo)致眼壓過(guò)低是青光眼手術(shù)常見(jiàn)的一種伴隨癥狀， 通常其不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響， 隨著患者不斷的康復(fù)眼壓過(guò)低的情況就自然消失。但是， 如果在手術(shù)過(guò)程中改變房水不恰當(dāng)或者是眼部房角出現(xiàn)了阻塞的情況， 就會(huì)導(dǎo)致眼部長(zhǎng)期處在低壓的狀態(tài)， 使得眼部晶體受到損傷， 進(jìn)一步誘發(fā)白內(nèi)障。

3. 3 感染因素 如果手術(shù)的操作方法不恰當(dāng)， 手術(shù)過(guò)程中使用的器械以及手術(shù)的環(huán)境等消毒不徹底或者不全面， 在手術(shù)過(guò)程中會(huì)使晶狀體受到細(xì)菌或者是病毒的感染， 導(dǎo)致患者在手術(shù)之后引發(fā)白內(nèi)障。在醫(yī)院中手術(shù)器械以及工作環(huán)境消毒不徹底的情況雖然很少發(fā)生， 但是其畢竟還是存在的， 只要存在就會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成威脅。面對(duì)這樣的情況在手術(shù)之前就應(yīng)該對(duì)手術(shù)器械以及手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒， 醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理工作， 防止由于感染引發(fā)的術(shù)后白內(nèi)障。

4 討論

青光眼手術(shù)并發(fā)白內(nèi)障會(huì)給患者及其家屬的生活帶來(lái)直接的影響， 降低患者的生存質(zhì)量。分析并發(fā)白內(nèi)障的原因， 是預(yù)防手術(shù)之后并發(fā)白內(nèi)障的關(guān)鍵。本次研究可以得到青光眼手術(shù)之后并發(fā)白內(nèi)障的主要原因有手術(shù)之前患者就患有白內(nèi)障、手術(shù)之后眼壓過(guò)低引發(fā)的白內(nèi)障以及手術(shù)中感染引發(fā)的白內(nèi)障。對(duì)于感染引發(fā)的白內(nèi)障， 一方面手術(shù)之前應(yīng)該做好各項(xiàng)消毒工作， 另一方面醫(yī)院應(yīng)該建立良好的管理工作， 確保所有的消毒工作能夠得到有效的落實(shí)和監(jiān)督?？傊?， 針對(duì)青光眼手術(shù)后并發(fā)白內(nèi)障的具體原因， 采取有針對(duì)性的措施， 對(duì)于提高手術(shù)的治療效果， 以及患者的生存質(zhì)量具有重要的價(jià)值和意義。

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[收稿日期：2014-09-18]endprint