宮腔鏡和陰道B超診斷子宮內膜息肉的準確性比較

成彩云　朱前勇

【摘要】 目的 對比宮腔鏡及陰道B超對子宮內膜息肉（EP）的臨床診斷價值。方法 76例擬診為EP的患者， 先后接受陰道B超、宮腔鏡檢查及病理活檢。以病理檢查結果為依據， 對比宮腔鏡及陰道B超EP臨床診斷準確率。結果 陰道B超診斷準確率為82.89%， 明顯低于宮腔鏡診斷準確率97.37%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 與陰道B超相比， 宮腔鏡對EP的診斷準確率更高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 陰道B超；宮腔鏡；子宮內膜息肉

子宮內膜息肉（EP）屬臨床常見婦科疾病， 多發(fā)于35歲以上婦女。相關研究表明， 圍絕經期EP， 癌變率高達10%， 所以做到早期診斷、合理治療對控制病情， 改善預后具有重要意義[1]。EP的常用診斷方法包括：宮腔鏡、超聲、診斷性刮宮等；其中， 以宮腔鏡及陰道B超最為常見。本文選取本院2013年3月～2014年3月76例擬診為EP的患者先后行陰道B超及宮腔鏡檢查， 對比兩種方法診斷準確性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月76例因陰道異常出血及月經量過多擬診為EP的患者， 年齡27～72歲， 平均年齡（42.38±8.84）歲；所有患者均為已婚女性；其中， 主訴陰道出血34例， 主訴月經量增多42例；絕經后18例， 合并不孕癥9例。

1. 2 檢查方法 ①陰道B超檢查。協(xié)助患者取截石位， 選擇陰道探頭， 先于探頭表面涂耦合劑， 再套避孕套， 設置探頭頻率為7.0 MHz， 將探頭置入患者陰道內， 直至到達陰道穹窿；通過二維聲像圖觀察患者子宮內膜完整性及厚度， 宮腔是否存在異物（若存在異物， 應多切面觀察異物位置、形態(tài)、大小及數量等）。②宮腔鏡檢查。檢查前， 常規(guī)行肝、腎功能， 凝血功能， 血常規(guī)， 血糖及白帶檢查等。檢查時間以經后3～7 d為宜。陰道異常出血者， 應選擇出血量較少時進行檢測。膨宮液：葡萄糖注射液（5%）；膨宮壓力：13 kPa。靜脈麻醉后， 常規(guī)消毒陰道、外陰及宮頸， 然后置入宮腔鏡， 觀察宮角、宮腔、子宮壁、宮頸管及子宮內膜的形態(tài)。如有異物， 可直接行手術切除， 并送病理檢查；如無異物， 可行子宮內膜電切術， 然后將內膜組織送病理檢查。術后3～5 d， 常規(guī)給予抗生素；術后2周， 嚴禁盆浴及性生活。

1. 3 評價標準 以病理檢查結果為依據， 對比宮腔鏡及陰道B超EP臨床診斷準確率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經病理檢查， 61例患者確診為EP， 占80.26%。B超檢查結果：52例診斷為EP， 2例誤診， 11例漏診；準確率為82.89%。宮腔鏡檢查結果：61例診斷為EP， 1例誤診， 1例漏診；準確率為97.37%。與陰道B超相比， 宮腔鏡診斷準確率更高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 見表1。

3 討論

現今， EP發(fā)病原因尚未明確[2]。相關文獻指出， EP發(fā)病可能與長期局部炎癥刺激、長期高濃度雌激素刺激有關[3]。雌激素刺激， 可引起子宮內膜增生， 體內孕激素受體密度隨之減低， 子宮內膜間質孕激素與雌激素表達紊亂， 加之長期炎癥刺激， 患者子宮易出現息肉樣改變。EP形成后， 作為異物持續(xù)性刺激宮腔局部， 易引起宮縮及蒂部狹窄， 繼而影響EP供血， 息肉局部缺血、壞死、出血， 繼而表現為異常陰道流血等癥狀；此外， 非正常宮縮會影響胚胎著床， 繼而影響患者生育功能；由此可見， 早期診斷、合理治療對改善預后， 控制病情， 促進康復具有重要意義。

目前， 臨床上EP常用診斷方法包括：宮腔鏡、超聲及診斷性刮宮等。其中， 宮腔鏡及超聲因其診斷特異性及敏感性高的特點， 被公認為最具價值的EP診斷方法[4]。EP體積較小， 常規(guī)腹部B超往往無法清晰顯影， 臨床診斷價值有限。陰道B超， 因探頭與子宮及附件距離更近， 不受腹部脂肪等因素影響， 可清晰了解患者子宮及附件情況。陰道B超檢查時， 如見回聲邊緣清晰團塊， 且回聲均勻， 中央未見宮腔線貫穿， 則可考慮為EP。宮腔鏡可直接觀察患者宮腔內病變， 直視子宮內膜及宮腔內占位病變， 具有較好辨識能力。

本文， 76例患者先后接受陰道B超、宮腔鏡檢查及病理活檢。以病理檢查結果為依據， 陰道B超診斷準確率明顯低于宮腔鏡診斷準確率， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。由此可見， 宮腔鏡具有診斷準確率高的特點， 為臨床EP的診斷提供可靠依據。

綜上所述， 與陰道B超相比， 宮腔鏡對EP的診斷準確率更高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邱飛， 陳秀芳， 柳建華.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（7）：118-119.

[2] 沈曉萍， 曹作增， 王梅.陰道B超與宮腔鏡對子宮內膜息肉的診斷價值對比研究.中國婦幼保健， 2014， 29（1）：152-153.

[3] 錢沁佳.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值研究.中國婦幼保健， 2013， 28（10）：1661-1662.

[4] 遇蘭.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的臨床診斷價值.中國現代藥物應用， 2012， 6（4）：44-45.

[收稿日期：2014-08-25]endprint

【摘要】 目的 對比宮腔鏡及陰道B超對子宮內膜息肉（EP）的臨床診斷價值。方法 76例擬診為EP的患者， 先后接受陰道B超、宮腔鏡檢查及病理活檢。以病理檢查結果為依據， 對比宮腔鏡及陰道B超EP臨床診斷準確率。結果 陰道B超診斷準確率為82.89%， 明顯低于宮腔鏡診斷準確率97.37%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 與陰道B超相比， 宮腔鏡對EP的診斷準確率更高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 陰道B超；宮腔鏡；子宮內膜息肉

子宮內膜息肉（EP）屬臨床常見婦科疾病， 多發(fā)于35歲以上婦女。相關研究表明， 圍絕經期EP， 癌變率高達10%， 所以做到早期診斷、合理治療對控制病情， 改善預后具有重要意義[1]。EP的常用診斷方法包括：宮腔鏡、超聲、診斷性刮宮等；其中， 以宮腔鏡及陰道B超最為常見。本文選取本院2013年3月～2014年3月76例擬診為EP的患者先后行陰道B超及宮腔鏡檢查， 對比兩種方法診斷準確性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月76例因陰道異常出血及月經量過多擬診為EP的患者， 年齡27～72歲， 平均年齡（42.38±8.84）歲；所有患者均為已婚女性；其中， 主訴陰道出血34例， 主訴月經量增多42例；絕經后18例， 合并不孕癥9例。

1. 2 檢查方法 ①陰道B超檢查。協(xié)助患者取截石位， 選擇陰道探頭， 先于探頭表面涂耦合劑， 再套避孕套， 設置探頭頻率為7.0 MHz， 將探頭置入患者陰道內， 直至到達陰道穹窿；通過二維聲像圖觀察患者子宮內膜完整性及厚度， 宮腔是否存在異物（若存在異物， 應多切面觀察異物位置、形態(tài)、大小及數量等）。②宮腔鏡檢查。檢查前， 常規(guī)行肝、腎功能， 凝血功能， 血常規(guī)， 血糖及白帶檢查等。檢查時間以經后3～7 d為宜。陰道異常出血者， 應選擇出血量較少時進行檢測。膨宮液：葡萄糖注射液（5%）；膨宮壓力：13 kPa。靜脈麻醉后， 常規(guī)消毒陰道、外陰及宮頸， 然后置入宮腔鏡， 觀察宮角、宮腔、子宮壁、宮頸管及子宮內膜的形態(tài)。如有異物， 可直接行手術切除， 并送病理檢查；如無異物， 可行子宮內膜電切術， 然后將內膜組織送病理檢查。術后3～5 d， 常規(guī)給予抗生素；術后2周， 嚴禁盆浴及性生活。

1. 3 評價標準 以病理檢查結果為依據， 對比宮腔鏡及陰道B超EP臨床診斷準確率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經病理檢查， 61例患者確診為EP， 占80.26%。B超檢查結果：52例診斷為EP， 2例誤診， 11例漏診；準確率為82.89%。宮腔鏡檢查結果：61例診斷為EP， 1例誤診， 1例漏診；準確率為97.37%。與陰道B超相比， 宮腔鏡診斷準確率更高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 見表1。

3 討論

現今， EP發(fā)病原因尚未明確[2]。相關文獻指出， EP發(fā)病可能與長期局部炎癥刺激、長期高濃度雌激素刺激有關[3]。雌激素刺激， 可引起子宮內膜增生， 體內孕激素受體密度隨之減低， 子宮內膜間質孕激素與雌激素表達紊亂， 加之長期炎癥刺激， 患者子宮易出現息肉樣改變。EP形成后， 作為異物持續(xù)性刺激宮腔局部， 易引起宮縮及蒂部狹窄， 繼而影響EP供血， 息肉局部缺血、壞死、出血， 繼而表現為異常陰道流血等癥狀；此外， 非正常宮縮會影響胚胎著床， 繼而影響患者生育功能；由此可見， 早期診斷、合理治療對改善預后， 控制病情， 促進康復具有重要意義。

目前， 臨床上EP常用診斷方法包括：宮腔鏡、超聲及診斷性刮宮等。其中， 宮腔鏡及超聲因其診斷特異性及敏感性高的特點， 被公認為最具價值的EP診斷方法[4]。EP體積較小， 常規(guī)腹部B超往往無法清晰顯影， 臨床診斷價值有限。陰道B超， 因探頭與子宮及附件距離更近， 不受腹部脂肪等因素影響， 可清晰了解患者子宮及附件情況。陰道B超檢查時， 如見回聲邊緣清晰團塊， 且回聲均勻， 中央未見宮腔線貫穿， 則可考慮為EP。宮腔鏡可直接觀察患者宮腔內病變， 直視子宮內膜及宮腔內占位病變， 具有較好辨識能力。

本文， 76例患者先后接受陰道B超、宮腔鏡檢查及病理活檢。以病理檢查結果為依據， 陰道B超診斷準確率明顯低于宮腔鏡診斷準確率， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。由此可見， 宮腔鏡具有診斷準確率高的特點， 為臨床EP的診斷提供可靠依據。

綜上所述， 與陰道B超相比， 宮腔鏡對EP的診斷準確率更高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邱飛， 陳秀芳， 柳建華.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（7）：118-119.

[2] 沈曉萍， 曹作增， 王梅.陰道B超與宮腔鏡對子宮內膜息肉的診斷價值對比研究.中國婦幼保健， 2014， 29（1）：152-153.

[3] 錢沁佳.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值研究.中國婦幼保健， 2013， 28（10）：1661-1662.

[4] 遇蘭.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的臨床診斷價值.中國現代藥物應用， 2012， 6（4）：44-45.

[收稿日期：2014-08-25]endprint

【摘要】 目的 對比宮腔鏡及陰道B超對子宮內膜息肉（EP）的臨床診斷價值。方法 76例擬診為EP的患者， 先后接受陰道B超、宮腔鏡檢查及病理活檢。以病理檢查結果為依據， 對比宮腔鏡及陰道B超EP臨床診斷準確率。結果 陰道B超診斷準確率為82.89%， 明顯低于宮腔鏡診斷準確率97.37%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 與陰道B超相比， 宮腔鏡對EP的診斷準確率更高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 陰道B超；宮腔鏡；子宮內膜息肉

子宮內膜息肉（EP）屬臨床常見婦科疾病， 多發(fā)于35歲以上婦女。相關研究表明， 圍絕經期EP， 癌變率高達10%， 所以做到早期診斷、合理治療對控制病情， 改善預后具有重要意義[1]。EP的常用診斷方法包括：宮腔鏡、超聲、診斷性刮宮等；其中， 以宮腔鏡及陰道B超最為常見。本文選取本院2013年3月～2014年3月76例擬診為EP的患者先后行陰道B超及宮腔鏡檢查， 對比兩種方法診斷準確性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月76例因陰道異常出血及月經量過多擬診為EP的患者， 年齡27～72歲， 平均年齡（42.38±8.84）歲；所有患者均為已婚女性；其中， 主訴陰道出血34例， 主訴月經量增多42例；絕經后18例， 合并不孕癥9例。

1. 2 檢查方法 ①陰道B超檢查。協(xié)助患者取截石位， 選擇陰道探頭， 先于探頭表面涂耦合劑， 再套避孕套， 設置探頭頻率為7.0 MHz， 將探頭置入患者陰道內， 直至到達陰道穹窿；通過二維聲像圖觀察患者子宮內膜完整性及厚度， 宮腔是否存在異物（若存在異物， 應多切面觀察異物位置、形態(tài)、大小及數量等）。②宮腔鏡檢查。檢查前， 常規(guī)行肝、腎功能， 凝血功能， 血常規(guī)， 血糖及白帶檢查等。檢查時間以經后3～7 d為宜。陰道異常出血者， 應選擇出血量較少時進行檢測。膨宮液：葡萄糖注射液（5%）；膨宮壓力：13 kPa。靜脈麻醉后， 常規(guī)消毒陰道、外陰及宮頸， 然后置入宮腔鏡， 觀察宮角、宮腔、子宮壁、宮頸管及子宮內膜的形態(tài)。如有異物， 可直接行手術切除， 并送病理檢查；如無異物， 可行子宮內膜電切術， 然后將內膜組織送病理檢查。術后3～5 d， 常規(guī)給予抗生素；術后2周， 嚴禁盆浴及性生活。

1. 3 評價標準 以病理檢查結果為依據， 對比宮腔鏡及陰道B超EP臨床診斷準確率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經病理檢查， 61例患者確診為EP， 占80.26%。B超檢查結果：52例診斷為EP， 2例誤診， 11例漏診；準確率為82.89%。宮腔鏡檢查結果：61例診斷為EP， 1例誤診， 1例漏診；準確率為97.37%。與陰道B超相比， 宮腔鏡診斷準確率更高， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 見表1。

3 討論

現今， EP發(fā)病原因尚未明確[2]。相關文獻指出， EP發(fā)病可能與長期局部炎癥刺激、長期高濃度雌激素刺激有關[3]。雌激素刺激， 可引起子宮內膜增生， 體內孕激素受體密度隨之減低， 子宮內膜間質孕激素與雌激素表達紊亂， 加之長期炎癥刺激， 患者子宮易出現息肉樣改變。EP形成后， 作為異物持續(xù)性刺激宮腔局部， 易引起宮縮及蒂部狹窄， 繼而影響EP供血， 息肉局部缺血、壞死、出血， 繼而表現為異常陰道流血等癥狀；此外， 非正常宮縮會影響胚胎著床， 繼而影響患者生育功能；由此可見， 早期診斷、合理治療對改善預后， 控制病情， 促進康復具有重要意義。

目前， 臨床上EP常用診斷方法包括：宮腔鏡、超聲及診斷性刮宮等。其中， 宮腔鏡及超聲因其診斷特異性及敏感性高的特點， 被公認為最具價值的EP診斷方法[4]。EP體積較小， 常規(guī)腹部B超往往無法清晰顯影， 臨床診斷價值有限。陰道B超， 因探頭與子宮及附件距離更近， 不受腹部脂肪等因素影響， 可清晰了解患者子宮及附件情況。陰道B超檢查時， 如見回聲邊緣清晰團塊， 且回聲均勻， 中央未見宮腔線貫穿， 則可考慮為EP。宮腔鏡可直接觀察患者宮腔內病變， 直視子宮內膜及宮腔內占位病變， 具有較好辨識能力。

本文， 76例患者先后接受陰道B超、宮腔鏡檢查及病理活檢。以病理檢查結果為依據， 陰道B超診斷準確率明顯低于宮腔鏡診斷準確率， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。由此可見， 宮腔鏡具有診斷準確率高的特點， 為臨床EP的診斷提供可靠依據。

綜上所述， 與陰道B超相比， 宮腔鏡對EP的診斷準確率更高， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邱飛， 陳秀芳， 柳建華.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值分析.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（7）：118-119.

[2] 沈曉萍， 曹作增， 王梅.陰道B超與宮腔鏡對子宮內膜息肉的診斷價值對比研究.中國婦幼保健， 2014， 29（1）：152-153.

[3] 錢沁佳.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的診斷價值研究.中國婦幼保健， 2013， 28（10）：1661-1662.

[4] 遇蘭.宮腔鏡和B超對子宮內膜息肉的臨床診斷價值.中國現代藥物應用， 2012， 6（4）：44-45.

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