30例老年肺部感染患者的臨床護(hù)理體會(huì)

唐蘭芳

（江蘇省南通市崇川區(qū)狼山鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南通 226004）

近年來，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，由于老年人的器官功能及免疫力相對(duì)較低，以至于出現(xiàn)很多疾病，老年肺部感染是較為常見的疾病，肺部感染會(huì)影響老年人的呼吸功能，痰液及一些粘稠物體不易排出體外，從而加重了病情［1］。老年肺部感染患者的生理及心理上都會(huì)有很大的變化，加強(qiáng)對(duì)老年肺部患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作非常有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月1日～2014年5月31日我院接收的老年肺部感染患者30例，將30例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各15例。男15例，女15例，年齡61～92歲，平均年齡78.66歲，其中男性平均年齡76.066歲，女性平均年齡81.266歲。對(duì)照組與觀察組兩組患者在性別、年齡及病程方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：根據(jù)老年肺部感染患者的相應(yīng)臨床分析及患者病情的輕重來采取有效的治療措施，主要以抗感染治療為主，采用頭孢唑肟鈉 、頭孢西丁鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、二羥丙茶堿注射液、鹽酸氨溴索注射液等藥物來進(jìn)行治療［2］。在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該先對(duì)肺部感染進(jìn)行控制再治療原發(fā)病，并采用止咳化痰等有效藥物及方法來防治肺部感染引發(fā)的各種并發(fā)癥［3］。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.2.2.1 心理護(hù)理：老年肺部感染患者在治療的過程中會(huì)忍受一定的痛苦，容易出現(xiàn)焦急、抑郁、恐懼的悲觀情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)觀察患者的情緒，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，可以通過加強(qiáng)與患者之間的交流向患者詳細(xì)講解臨床治療的方法與應(yīng)該注意的事項(xiàng)，通過一些成功的病例來提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合護(hù)理工作。

1.2.2.2 呼吸道護(hù)理：老年肺部感染患者會(huì)有不同程度的呼吸道受阻現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在咳嗽排痰能力較差，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理工作，確?；颊叩暮粑劳〞?。指導(dǎo)患者正確咳嗽與排痰的方法，必要時(shí)還要協(xié)助患者進(jìn)行翻身叩背，促進(jìn)患者痰液的排除［4］。每隔2h協(xié)助患者進(jìn)行翻身，可以有效地防止患者肺部萎縮及肺不張的發(fā)生，確保支氣管的通暢。在翻身時(shí)要緩慢進(jìn)行，使患者順利完成排痰，或者使用吸痰器對(duì)患者吸痰，從呼吸道來控制感染。

1.2.2.3 飲食護(hù)理：老年肺部感染病例中會(huì)出現(xiàn)伴有腦血管病的患者，當(dāng)患者的病情加重的時(shí)候很有可能會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮平衡，加快人體機(jī)能的衰退速度，從而降低患者自身的抵抗力，進(jìn)一步加重老年肺部感染患者的病情。對(duì)昏迷的患者，宜采用鼻飼方法，但是在采用這種方法時(shí)要充分考慮鼻飼液的溫度，溫度應(yīng)保持在38～40℃為宜，避免過冷或過熱。在進(jìn)行鼻飼注食時(shí)，要嚴(yán)格控制胃管插入的深度，一般為45～55c m，確保胃管插入到胃內(nèi)的后方［5］。除此之外，還要控制好鼻飼量和注食速度，每次鼻飼量不超過200 ml，間隔時(shí)間大于2小時(shí)，緩慢注入鼻飼液，避免因注食速度過快而出現(xiàn)胃擴(kuò)張。

1.2.2.4 用藥護(hù)理：用藥護(hù)理是老年肺部感染護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)該按照主治醫(yī)生的囑咐及時(shí)給患者配好輸液用藥，如頭孢唑肟鈉 、頭孢西丁鈉、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，叮囑患者按時(shí)服用口服藥，按照醫(yī)囑給不同患者應(yīng)用相應(yīng)的藥液，如二羥丙茶堿注射液、鹽酸氨溴索注射液等［6］。在給患者用藥治療的整個(gè)過程中應(yīng)積極檢測(cè)患者的心肺功能，觀察藥物對(duì)患者的病情是否有所改善，定期檢測(cè)患者的肝腎功能。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理療效的評(píng)定內(nèi)容主要包括患者的心理狀態(tài)、患者對(duì)健康知識(shí)的把握程度、日常生活能力等。采用相關(guān)的題目來對(duì)患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)分，主要分為4個(gè)等級(jí)，1～3分為不滿意，4～6分一般滿意，7～9分為較滿意，10分為很滿意。評(píng)分越高，說明患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高?？倽M意度等于很滿意例數(shù)、較滿意例數(shù)占總例數(shù)的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行2組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，兩組間采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生并不明顯。觀察組患者的心理狀態(tài)較好，對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度明顯較高，患者的日常生活恢復(fù)速度較快，所以患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也非常高。對(duì)照組的總滿意例數(shù)為7例，總滿意度為46.7%，觀察組的總滿意例數(shù)為13例，總滿意度為86.7%。觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1：

表1 2組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分對(duì)比

3 討論

老年肺部感染是由病原體引起的炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸障礙等。根據(jù)對(duì)我院30例患者分別采用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以知道優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，有效提高患者滿意度的同時(shí)也提高了患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，患者及家屬的滿意度高達(dá)86.7%，而常規(guī)護(hù)理的工作只獲得46.7%的滿意度。綜上所述，在常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高老年肺部感染患者的臨床護(hù)理效果，增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握，同時(shí)還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果非常顯著。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)老年肺部感染疾病的特點(diǎn)及老年人的特點(diǎn)來實(shí)施心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。通過這些有效的護(hù)理干預(yù)來縮短患者肺部感染時(shí)間、增強(qiáng)患者的呼吸功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，臨床效果顯著，值得臨床推廣與使用。

［1］ 劉倩.50例長(zhǎng)期臥床老年肺部感染病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，16（22）：136-137

［2］ 菅麗，王丹.綜合性護(hù)理在老年肺部感染患者治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，7（06）：64-65

［3］ 曹巧林.100例老年人肺部感染的預(yù)防與護(hù)理分析［J］.中外醫(yī)療，2011，15（33）：261-262

［4］ 鐘寶蘭.老年患者肺部感染的護(hù)理體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，12（33）：206-207

［5］ 王鳳梅.老年患者發(fā)生肺部感染的的原因分析及臨床護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，3（07）：92-93

［6］ 楊傳玲.老年人肺部感染的護(hù)理［J］.臨床肺科雜志，2010，6（03）：116-117