護理干預(yù)對眼科病人焦慮和抑郁心理的影響

劉秀如 張淑娥 陳喜穗

（汕頭大學(xué).香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國際眼科中心 廣東 汕頭 515041）

眼科患者多數(shù)是由于視力下降住院，他們因擔(dān)心失明，常情緒波動大，容易焦慮、抑郁。一些病情嚴重的患者，可能面臨失明的危險，他們的情緒則更為強烈，往往感到煩躁、情緒低落，有時還會產(chǎn)生恐懼心理；加上環(huán)境的改變，與家人的離別，易產(chǎn)生孤獨寂寞感。這些復(fù)雜的情緒不但不利于患者早日康復(fù)，還會損害患者的身心健康。本文對119例眼科患者進行前瞻性研究，通過對比患者入院及出院時焦慮、抑郁水平等的變化情況，探討實施護理干預(yù)對患者心理的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本組眼科住院患者119例，男84例、女35例，隨機分為兩組，一組是護理干預(yù)組（60人），另一組是常規(guī)護理組（59人），平均年齡（46.11±12.89）歲，文化程度（7.97±2.26）?；颊吣挲g、性別、文化程度、病情等方面比較無顯著性差異。

1.2方法：常規(guī)護理組患者入院后按專科常規(guī)護理。護理干預(yù)組患者入院當(dāng)天實施護理干預(yù)，具體的方法如下：

（1）環(huán)境干預(yù)。離開熟悉的環(huán)境以及家人，患者可能對醫(yī)院的環(huán)境不是很適應(yīng)，容易有孤獨、抑郁感。在病人入院后，我們要幫助解決患者的需求，告知患者周圍的環(huán)境及物品存放位置，讓其逐漸熟悉環(huán)境，消除陌生感。此外，還要為患者營造一個安靜、整潔、舒適的環(huán)境，特別是午休、夜休時間，醫(yī)護人員操作、走路、關(guān)門、說話要輕，午休、夜休時間適時關(guān)閉電視，并做好家屬管理，盡量不要制造噪音，以免影響病人的休息。

（2）信任干預(yù)。有效溝通的前提是相互信任，首先要取得患者的信任，這樣才能建立良好的護患關(guān)系。在患者人院后，要微笑服務(wù)，以熱情誠懇的態(tài)度，親切柔和的語言來接待患者，注意言行舉止，還要與患者的家屬進行溝通，進一步了解患者的情況。對于不同的患者采取的安慰和引導(dǎo)的辦法也不一樣，要因人而異。在工作中，要充分體現(xiàn)護理人員對工作的負責(zé)、嚴謹、耐心，良好的技術(shù)水平，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生一種敬意，從而建立信任關(guān)系。

（3）認知干預(yù)。對患者進行有針對性的、個體化的疾病健康宣教。告訴患者手術(shù)的原理和方式、手術(shù)前后一些注意事項、手術(shù)的效果等方面的醫(yī)學(xué)知識，解決患者心中的疑慮，消除緊張和恐懼心理，增強患者的信心和安全感。從而使患者能以最佳的心理狀態(tài)進行手術(shù)，積極配合。

（4）術(shù)前干預(yù)。護士要耐心、細致地告知患者，手術(shù)技術(shù)是很成熟的，不必擔(dān)心。并向患者介紹術(shù)中配合要點，以及要注意的事項。如若患者很緊張焦急，適當(dāng)?shù)倪\用一些緩解情緒的方法，如深呼吸等，讓患者放松。

（5）術(shù)后干預(yù)：由于患者術(shù)后術(shù)眼遮住，會產(chǎn)生強烈的不適及恐懼感，所以護士應(yīng)該采取方法，分散患者的注意力，如與患者交流等，減輕患者的恐懼不安感。同時，要做好術(shù)后健康宣教，如術(shù)眼由于麻藥退后可能出現(xiàn)的不適感、體位、飲食、運動、眼罩使用方法等。

1.3 評價方法：在患者入院當(dāng)天和實施護理干預(yù)后的14天內(nèi)，采用宗氏焦慮自評量表（SAS）、宗氏抑郁自評量表（SDS）［1］對我院119例眼科患者進行了焦慮抑郁癥狀的測試，對這些患者分別評定入院時（未實施護理干預(yù)前），出院當(dāng)天（實施護理干預(yù)完成后）的焦慮、抑郁總分。

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS11.0對住院患者護理干預(yù)前后焦慮和抑郁情緒分值進行分析，t檢驗方法進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

119例患者年齡、性別、文化程度、病情等比較無顯著性差異。入院時和出院時患者的焦慮值和抑郁值見表1。

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗方法進行檢驗，以p＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，2組病人的年齡和文化無顯著性差異，以及入、出院時的抑郁心理也無顯著性的差異；但2組患者入、出院的焦慮心理存在著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。比較病人在入院和出院時的焦慮和抑郁值，發(fā)現(xiàn)病人在入院時的焦慮和抑郁值都要比在出院時大，且在護理干預(yù)的作用下，這種差距更明顯。

表1 眼科病人入院時、出院時的焦慮值及抑郁值

表2 常規(guī)組入院時、出院時焦慮、抑郁值

表3 護理干預(yù)組入院時、出院時焦慮、抑郁值

3 討論

本研究結(jié)果顯示，通過合適的心理護理干預(yù)，患者的大多數(shù)焦慮情緒得到了良好的緩解，但對患者的抑郁情緒沒有明顯的改善。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，護理工作越來越重視將心理學(xué)理論知識和實用。心理護理的內(nèi)容包括對患者的心理狀態(tài)的觀察、分析，因人而異地安排落實各項護理措施。眼科患者由于視力低下甚至看不見，所以對環(huán)境非常的敏感，易焦慮，相關(guān)的心理護理干預(yù)（包括健康、生活常識教育）對這些病人的影響非常大。一方面，能有效的改變患者焦慮恐懼情緒，提高其對疾病的抵抗力和恢復(fù)力，增強患者的自信心、安全感和信任感，從而為手術(shù)安全進行創(chuàng)造了一個良好的條件；另一方面，也有利于減少眼科手術(shù)患者心理壓力，降低手術(shù)的危險性，提高手術(shù)效果。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊 ［M］.北京，中國心理衛(wèi)生雜志社：194-235

［2］ 龔海軍，李曉予.術(shù)前訪視對老年人心理的影響［J］.河南外科學(xué)雜志，2006，11（6）：92

［3］ 王方群，護理干預(yù)對眼科手術(shù)患者心理狀態(tài)影響的研究，中國實用護理雜志，2009（6）：45-47

［4］ 楊小敏，曾賽男.護理干預(yù)對眼科老年手術(shù)患者心理狀況的影響.當(dāng)代護士，2007，9：84-85

［5］ 劉愛香，陳淑芹，藏 平.眼科患者焦慮心理分析及護理，齊魯護理雜志，2007，13（21）：85

［6］ 吳媚玉.眼科病人的心理護理.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（9）：1115-1116