人畜共患病防控系列報(bào)道（八）肝片吸蟲病

文│馬繼紅 董浩 徐一 馬世春 魏巍 孫雨 池麗娟 王曉英 蘇增華（中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

謝巧（江西省家畜血防站)

肖開提·阿不都克里木（新疆維吾爾自治區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

新加坡《新明日報(bào)》曾報(bào)道，香港兩名分別為28歲及38歲的女士，分別旅游老撾及泰國期間吃西洋菜沙律，回港數(shù)月后腹痛難當(dāng)及發(fā)燒，才發(fā)現(xiàn)將“肝片吸蟲”吃進(jìn)肚里。其中，28歲女士老撾旅游回港4個(gè)月后開始持續(xù)高燒，右上半部肝臟常感劇痛。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝臟有長達(dá)8厘米的膿腫，驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)嗜酸性白細(xì)胞偏高，顯示受寄生蟲入侵，服藥8個(gè)月才殺清肝片吸蟲；另一名38歲女士，旅游泰國時(shí)同樣進(jìn)食了生的西洋菜。但她沒那么好運(yùn)，服藥長時(shí)間肝臟膿腫仍不消退，被轉(zhuǎn)往瑪麗醫(yī)院外科，切除四分之一肝臟保命！

肝片吸蟲病不可忽視！那下面讓我們來更詳細(xì)地了解一下這種病。

一、什么是肝片吸蟲病

肝片吸蟲病是一種由肝片吸蟲寄生于牛、羊等反芻動(dòng)物和人的肝臟膽管內(nèi)引起的人畜共患寄生蟲病。肝片吸蟲長20～40毫米，寬10～13毫米，前端突出部呈錐形，其底部突然變寬，形成明顯的“肩”。

二、肝片吸蟲病病原揭秘

蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，鉆入椎實(shí)螺體（包括蝸牛）內(nèi)發(fā)育成尾蚴，離開螺體，在水生植物或水面上形成囊蚴。牛、羊吃草或飲水時(shí)吞入囊蚴，幼蟲在體內(nèi)移行到肝臟鉆進(jìn)膽管，發(fā)育為成蟲（圖1）。

人生吃水生植物（如水芹、茭白等）、蟲卵污染的蔬菜（上述報(bào)道的“肝片吸蟲”吃進(jìn)肚里的病例），或喝生水?dāng)z入囊蚴，或生食、半生食牛羊內(nèi)臟（如肝）遭受感染，幼蟲在人體內(nèi)移行到肝臟鉆進(jìn)膽管，發(fā)育為成蟲。

三、肝片吸蟲病是如何流行的

適宜的溫度和充足的水源有利于蟲卵的存活與繁殖，在多雨季節(jié)，尤其是久旱逢雨的溫暖季節(jié)容易造成肝片吸蟲病的暴發(fā)和流行。

此病呈世界性分布，也是我國分布最廣泛、危害最嚴(yán)重的寄生蟲之一，各地區(qū)的牛羊均有發(fā)生，常引起大批死亡，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。我國人群感染率為0.002%～0.171%，散發(fā)于15個(gè)省份。

四、感染肝片吸蟲病后會有哪些癥狀

牛、羊體況好時(shí)，輕微或中度感染一般不表現(xiàn)癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)，可引起牛羊消化系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)食欲不振或異嗜、下痢、周期性瘤胃臌脹、貧血消瘦，生長發(fā)育遲緩，最后出現(xiàn)頸下、胸下、腹下水腫，常造成牛、羊大批死亡。

人感染肝片吸蟲病后主要表現(xiàn)為食欲下降、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)肝內(nèi)膽管炎或阻塞性黃疸。

五、如何診斷肝片吸蟲病

根據(jù)臨床癥狀、流行病學(xué)、糞便檢查等進(jìn)行綜合判定，發(fā)現(xiàn)蟲卵和成蟲可以確診。

六、發(fā)現(xiàn)肝片吸蟲病怎么辦

動(dòng)物染病后常用硝氯酚、丙硫咪唑、三氯苯唑等藥物進(jìn)行治療。

七、應(yīng)該怎樣預(yù)防肝片吸蟲病

對飼養(yǎng)場來說，預(yù)防多采用定期驅(qū)蟲，一般每年冬秋兩季兩次驅(qū)蟲，急性病例隨時(shí)驅(qū)蟲。家畜糞便應(yīng)經(jīng)過生物熱處理滅卵后再使用，防止蟲卵污染水源。有條件的可在放牧地區(qū)消滅肝片吸蟲的中間宿主椎實(shí)螺，可用一般的滅螺藥物或大量飼養(yǎng)水禽，并結(jié)合興修水利和填平改造低洼地等措施殺滅椎實(shí)螺。

對普通百姓來說，應(yīng)該多學(xué)習(xí)健康知識，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，食用菜蔬瓜果要清洗干凈，不生吃動(dòng)物內(nèi)臟，不飲生水；加強(qiáng)糞便管理和水源管理，防止蟲卵污染水源；患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)接受治療。

◎圖1 肝片吸蟲生活史