326例腦卒中高危人群的腦卒中防護(hù)知識(shí) 態(tài)度及行為分析

牛 悅

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院綜合科 北京 100053

腦卒中是一種常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，由多種因素誘發(fā)引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂，從而造成急性腦血液循環(huán)障礙，引起一次性或永久性腦功能障礙，嚴(yán)重影響和威脅人們的健康及日常生活［1］。其極高的發(fā)病率、致死及致殘率給社會(huì)大眾和家庭均會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，如何進(jìn)行有效的腦卒中預(yù)防和防治是目前醫(yī)務(wù)人員主要的研究重點(diǎn)。本文著重研究我院326例腦卒中高危人群對(duì)于腦卒中的防護(hù)知識(shí)、態(tài)度及行為（KAB）的現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷，分析其中相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性，為今后對(duì)腦卒中高危人群進(jìn)行有效干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2009-03—2013-06我院門診中符合標(biāo)準(zhǔn)的326例腦卒中高危人群進(jìn)行調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）中老年患者，年齡＞45歲；（2）有吸煙或喝酒史；（3）患者具有以下1項(xiàng)或多項(xiàng)危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、心臟疾病、血脂代謝紊亂、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、血液流變學(xué)紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成；（4）排除精神疾病者或已患腦卒中患者。本次研究中326例高危人群平均年齡（56．37±17．61）歲，男178例，女148例；小學(xué)及以下學(xué)歷75例，初中81例，高中67例，大專及以上學(xué)歷103例；城市207例，農(nóng)村119例。

1．2 方法 對(duì)326例腦卒中高危人群進(jìn)行統(tǒng)一問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷經(jīng)過(guò)參考相關(guān)文獻(xiàn)及有關(guān)專家審查自行設(shè)計(jì)而成，具有較好的內(nèi)部一致性信度，可準(zhǔn)確的用于調(diào)查評(píng)估［3-5］。包括一般資料（年齡、性別、文化程度、職業(yè)、居住地及相關(guān)危險(xiǎn)因素等）、腦卒中的預(yù)防知識(shí)、防治態(tài)度及相關(guān)行為。對(duì)腦卒中的防護(hù)知識(shí)包括腦卒中的概念及簡(jiǎn)單診斷標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)的危險(xiǎn)因素等9個(gè)條目，采用簡(jiǎn)單單項(xiàng)選擇模式，答對(duì)得2分，答錯(cuò)不得分，最后計(jì)算總分（總分18分）；防治態(tài)度包括10個(gè)小分項(xiàng)，每個(gè)分項(xiàng)由3個(gè)條目，為同意，不清楚，無(wú)所謂，啟用0～2分制，最后統(tǒng)計(jì)總分（0～20分），分?jǐn)?shù)越高，表明受調(diào)查者防治態(tài)度越好；相關(guān)預(yù)防行為包括8個(gè)小分項(xiàng)，每個(gè)分項(xiàng)0～3分，包括對(duì)危險(xiǎn)因素的治療及預(yù)防、體檢、定期鍛煉等，采取正向給分，總分0～24分。統(tǒng)一向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，告知患者及家屬本次調(diào)查的目的，共發(fā)放326份調(diào)查問(wèn)卷，回收326份，回收及有效率100%。將收回的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)326例高危人群?jiǎn)柧硐嚓P(guān)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)，分析其中有關(guān)知識(shí)，態(tài)度及行為與一般資料的相關(guān)性。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16．0軟件對(duì)收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以%表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素分布情況 326例患者中，具有1種腦卒中危險(xiǎn)因素183例，有2種腦卒中危險(xiǎn)因素78例，具有3種及以上危險(xiǎn)因素65例，見表1。

2．2 被調(diào)查者腦卒中預(yù)防知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)率 326例調(diào)查對(duì)象腦卒中預(yù)防知識(shí)的總分（10．14±2．98）分，各個(gè)分項(xiàng)回答正確率情況見表2。

表1 腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素分布情況

表2 被調(diào)查者腦卒中預(yù)防知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)率

2．3 調(diào)查者腦卒中防治態(tài)度的情況 326例調(diào)查對(duì)象對(duì)腦卒中防治態(tài)度的總分（11．48±3．78）分，見表3。

表3 調(diào)查者腦卒中防治態(tài)度情況

2．4 調(diào)查者腦卒中防治相關(guān)行為的依從情況 326例調(diào)查對(duì)象對(duì)腦卒中防治相關(guān)行為的總分（8．93±3．37）分，見表4。

2．5 相關(guān)性分析結(jié)果 腦卒中防護(hù)知識(shí)、態(tài)度及行為間存在關(guān)聯(lián)性；防護(hù)知識(shí)得分與防護(hù)態(tài)度得分呈正相關(guān)（r＝0．423，P＜0．05）；患者對(duì)腦卒中的防護(hù)知識(shí)得分與行為得分呈正相關(guān)（r＝0．387，P＜0．05）；患者防護(hù)態(tài)度得分與行為呈正相關(guān)（r＝0．343，P＜0．05）。

2．6 不同性別、文化程度、城鄉(xiāng)地區(qū)患者調(diào)查結(jié)果對(duì)比 男女之間防護(hù)知識(shí)、態(tài)度及行為得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；城市的調(diào)查患者防護(hù)知識(shí)、態(tài)度及行為得分均高于農(nóng)村的調(diào)查者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同文化程度的調(diào)查者在知識(shí)、態(tài)度及行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），文化程度高相比于文化程度低的調(diào)查者得分高，見表5。

表4 調(diào)查者腦卒中防治相關(guān)行為的依從情況

3 討論

近年來(lái)腦卒中的發(fā)病率居高不下，有關(guān)流行病資料顯示，其已躍升為我國(guó)人口死亡的第2位［6］，嚴(yán)重危害人們的健康生活。腦卒中的發(fā)生除與一些基礎(chǔ)疾病等危險(xiǎn)因素有關(guān)外，跟人們平常的日常生活習(xí)慣、作息規(guī)律、后天居住的一些環(huán)境都有密切關(guān)聯(lián)。了解腦卒中高危人群對(duì)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為的情況能更好掌握預(yù)防干預(yù)的重點(diǎn)，為臨床有效的腦卒中干預(yù)措施和干預(yù)人群提供可靠的依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于受調(diào)查的326例高危人群預(yù)防知識(shí)總分（10．14±2．98）分，各分項(xiàng)正確率較低，對(duì)于腦卒中及相關(guān)腦卒中的危險(xiǎn)因素認(rèn)知不足，表明對(duì)于一些必要的教育知識(shí)未得到普及或缺乏，影響了腦卒中的發(fā)病率。有關(guān)報(bào)道顯示［7-8］，糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病為腦卒中發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，其次對(duì)于一些肥胖及經(jīng)常吸煙酗酒的患者也會(huì)增加患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，而高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化等因素也會(huì)促進(jìn)血栓形成，誘發(fā)腦卒中。開展必要的腦卒中防護(hù)知識(shí)的宣傳工作，告知患者及家屬，在社區(qū)進(jìn)行有關(guān)的教育活動(dòng)，能有效提高相關(guān)人群對(duì)于腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，進(jìn)行早期預(yù)防，減少腦卒中的發(fā)生率及致死致殘率。調(diào)查結(jié)果中，326例腦卒中高危人群的防護(hù)態(tài)度總分（11．48±3．78）分，受調(diào)查者大部分對(duì)于早期腦卒中危險(xiǎn)因素的干預(yù)認(rèn)同率一般，部分患者不會(huì)以積極的態(tài)度對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)治療，缺乏自我保健意識(shí)，造成病情惡化致死致殘，應(yīng)積極推廣腦卒中防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)及溝通，能讓患者養(yǎng)成生活的自我意識(shí)，以積極樂(lè)觀的態(tài)度去對(duì)待自身情況，提高預(yù)防腦卒中的發(fā)生。326例調(diào)查對(duì)象對(duì)腦卒中防治相關(guān)行為的總分（8．93±3．37）分，其中各分項(xiàng)得分較低，由于生活條件的改善，飲食方面常無(wú)規(guī)律或控制不足，而工作壓力及快節(jié)奏的生活方式也使一些潛在危險(xiǎn)不能得到有效消除，大部分對(duì)象都缺乏體育鍛煉，影響機(jī)體免疫力，增加了腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明［9-10］，經(jīng)對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的有效預(yù)防干預(yù)，能減少腦卒中的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，降低死亡及致殘率，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，積極進(jìn)行一級(jí)腦卒中的預(yù)防，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

本研究還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦卒中的防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為之間存在相關(guān)性（P＜0．05），說(shuō)明患者如果對(duì)于腦卒中相關(guān)的知識(shí)掌握的越多，知道其危險(xiǎn)性，就會(huì)以積極的態(tài)度去進(jìn)行有關(guān)的早期干預(yù)，早期治療，有利于減少腦卒中的發(fā)病率，減少死亡及傷殘，能有效提高患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于不同特征人群應(yīng)進(jìn)行不同的干預(yù)教育措施，提高人們對(duì)腦卒中的一級(jí)預(yù)防。

綜上所述，對(duì)于居住在農(nóng)村、文化水平較低的患者應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行早期預(yù)防干預(yù)，積極開展有關(guān)腦卒中相關(guān)防護(hù)知識(shí)的教育活動(dòng)及推廣。

表5 不同性別、文化程度、城鄉(xiāng)地區(qū)患者調(diào)查結(jié)果對(duì)比 （±s）

表5 不同性別、文化程度、城鄉(xiāng)地區(qū)患者調(diào)查結(jié)果對(duì)比 （±s）

項(xiàng)目n 知識(shí) 態(tài)度 行為得分 t值 P 值 得分 t值 P 值 得分 t值 P值性別男性 178 10．2±3．1 -0．282 0．778 14．3±3．8 0．969 0．333 8．5±3．7 -1．354 0．177女性 148 10．3±3．3 13．9±3．6 9．1±4．3居住地城市 207 12．1±2．9 9．557 0．000 16．1±2．6 8．495 0．000 9．7±3．4 3．552 0．000農(nóng)村 119 9．3±3．4 12．9±4．2 8．2±4．1學(xué)歷初中及以下 156 9．2±2．9 -6．484 0．000 13．2±3．6 -8．316 0．000 8．1±3．6 -5．309 0．000高中及以上170 11．4±3．2 16．2±2．9 10．1±3．2

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