個性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用

李 霞，張賽春（中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100853）

糖尿病是臨床多發(fā)病癥之一，是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的以高血糖為顯著特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿與消瘦，若持續(xù)高血糖與代謝紊亂，則會造成全身組織器官功能障礙和衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命安全。因此，對糖尿病進(jìn)行相關(guān)治療與有效的人性化護(hù)理，應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界的重視［1-2］。本院2012年8月至2013年8月對收治的糖尿病患者在對癥治療的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2012年8月至2013年8月收治的120例糖尿病患者，所有患者均符合國家規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥情況和精神疾病。其中男70例，女50例，年齡40～76歲，平均61歲，病程1～12年。其中并發(fā)冠心病56例，并發(fā)肥胖高脂血癥70例。在患者及家屬知情同意的情況下按照隨機(jī)數(shù)字分組法分為治療組和對照組各60例，對照組男39例，女21例，年齡41～75歲，平均59歲，病程1～11年。其中并發(fā)冠心病26例，并發(fā)肥胖高脂血癥35例。治療組男31例，女29例，年齡40～77歲，平均62歲，病程2～12年。其中并發(fā)冠心病27例，并發(fā)肥胖高脂血癥35例。兩組在年齡、性別、病程及并發(fā)癥方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)治療方法，即對患者進(jìn)行藥物治療、運(yùn)動治療、飲食控制及按時注射胰島素，并密切觀察患者病狀，若出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、血管異常，及時匯報給醫(yī)生，并采取有效措施。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化實施個性化護(hù)理服務(wù)理念。

1.2.1 個性化護(hù)理 根據(jù)患者的年齡、病情、教育水平等，向患者傳輸糖尿病的基本知識及基礎(chǔ)的護(hù)理方法，讓患者掌握一定的基本護(hù)理方式，提升患者對糖尿病認(rèn)識。針對糖尿病初期患者，以糖尿病并發(fā)癥預(yù)防宣傳為主，讓患者了解并發(fā)癥的危害，并進(jìn)行預(yù)防指導(dǎo)，避免糖尿病病情加重。針對糖尿病時間較長、病情較重患者，要加強(qiáng)與患者的溝通，運(yùn)用尊重、誠懇、親切、鼓勵言語幫助患者消除緊張、恐懼的心理，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理；積極回答患者提出的問題，并盡量滿足患者合理要求，通過言語藝術(shù)拉近護(hù)患距離［3］。

1.2.2 創(chuàng)建和諧環(huán)境 糖尿病患者深受精神和身體的雙重壓力，常常表現(xiàn)出緊張、抑郁、恐懼的心理，通過病室文化建設(shè)、走廊文化建設(shè)、服務(wù)承諾、便民措施、活動組織、小聯(lián)歡等方式，為患者營造一個溫暖舒適、整潔和諧的病房環(huán)境。向患者家屬進(jìn)行糖尿病知識講解，促使家屬監(jiān)督糖尿病患者飲食、運(yùn)動等，并定期進(jìn)行檢查，以輔助患者康復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理 結(jié)合患者的基本資料計算患者的個體熱量，為患者打造個性化的營養(yǎng)食譜。同時，還需要定期對患者各項營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行測定，對營養(yǎng)食譜進(jìn)行合理的調(diào)整、搭配、交換，進(jìn)餐定時、定量。多吃綠葉蔬菜，少吃鹽，吃植物油及高纖維素的食品，以減少膽固醇和脂肪的攝入。控制總熱量的攝入，合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)，穩(wěn)定并維持理想的血糖水平，有利于糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防。

1.2.4 運(yùn)動護(hù)理 對于糖尿病患者來說，不同的人選擇不同的運(yùn)動方式和強(qiáng)度，注意盡量避免空腹運(yùn)動及高強(qiáng)度運(yùn)動，以防止低血糖的發(fā)生。每次運(yùn)動持續(xù)時間為30～45min，運(yùn)動前后各做5～10min的熱身及放松運(yùn)動。運(yùn)動時應(yīng)告戒糖尿病患者以下注意事項：運(yùn)動前熱身，避免運(yùn)動中關(guān)節(jié)肌肉拉傷；隨身攜帶血糖儀、糖尿病急救卡以及糖塊餅干等含糖食物；運(yùn)動最好在餐后1h以后進(jìn)行；注射胰島素的患者應(yīng)選擇腹部注射；運(yùn)動中加強(qiáng)監(jiān)測血糖、血壓、心率，給予充足的飲水，避免出汗過多引起虛脫。運(yùn)動后要及時監(jiān)測血糖，以防劇烈運(yùn)動后發(fā)生延遲的或持續(xù)發(fā)生的低血糖［4-5］。

1.3 療效判定干預(yù)前后測量兩組血糖的變化，并觀察兩組療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：以患者的空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2hFBG）為評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：FBG＜7.2mmol／L，或降低率大于或等于30%，2hFBG＜8.3mmol／L，或降低大于或等于30%。有 效：FBG＜8.3mmol／L，或 降 低10%～29%，2hFBG＜10mmol／L，或降低10%～29%。無效：FBG與2h FBG均無顯著改善或下降少于10%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理，計量資料用±s表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖變化比較兩組干預(yù)前血糖值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后治療組為（5.36±0.80）mmol／L，顯著低于對照組的（7.7±1.1）mmol／L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖變化比較（mmol／L,±s）

表1 兩組干預(yù)前后血糖變化比較（mmol／L,±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

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2.2 兩組療效比較治療組有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較

3 討 論

糖尿病是全球三大慢性疾病之一，若持續(xù)高血糖與代謝紊亂，則會造成患者全身組織器官功能障礙和衰竭，使患者承受精神與身體上壓力。因此，在臨床中，除對癥治療外，應(yīng)給予人性化的護(hù)理服務(wù)措施，以人為本，為患者提供人性化服務(wù)，一方面體現(xiàn)了對患者的尊重、關(guān)心，利于減輕患者心理壓力，促使患者早日康復(fù)；另一方面反映了臨床治療的根本理念與護(hù)理專業(yè)的人本性質(zhì)［6-9］。本研究中，治療組實施人性化護(hù)理服務(wù)后有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組干預(yù)前血糖值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后治療組為（5.36±0.80）mmol／L，顯著低于對照組的（7.70±1.10）mmol／L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，徹底改變了過去單純的技術(shù)操作，把糖尿病患者的護(hù)理貫穿于整體化護(hù)理工作程序中，對改善糖尿病患者病狀、減輕患者痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)具有顯著作用，其臨床價值較高，值得推廣應(yīng)用。

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