自制果凍式冰袋在臨床中的應(yīng)用1）

王桂芝，葉 芳，王 英

高熱是臨床病人常見的癥狀之一，持續(xù)高熱可加重腦細(xì)胞的損害，導(dǎo)致機體代謝增加，熱能消耗，從而加速各器官的衰竭［1］。局部使用冰袋是高熱病人物理降溫的常用方法，效果好、經(jīng)濟方便，但存在冰塊硬度高、有棱角、凹凸不平、與體表接觸面積小、不易固定等缺點。為此，尋找一種讓病人感覺舒適，降溫效果好的材料成為臨床研究的課題。我院于2012年2月成功研制的果凍式冰袋具有柔軟舒適、安全、可塑性強、降溫效果好的特點，廣泛應(yīng)用于臨床，收到良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月—8月我院呼吸內(nèi)科收治肺部感染高熱病人60例，其中男35例，女25例；年齡22歲～65歲，平均年齡45歲；體溫39.0℃～39.8℃；意識清楚。按住院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組各30例，兩組病人性別、年齡、發(fā)熱程度、病因比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組降溫方法 按照高熱護理常規(guī)使用冷水冰袋降溫。將回收的輸液分裝袋和3L袋清潔消毒后分別注入冷水，占袋容積的2／3，放置于－18℃的冰箱中4h后取出，用大小合適的布套包裹，分別放于病人前額、頸部、腋下、腹股溝處。

1.2.2 觀察組降溫方法 使用果凍式冰袋降溫。取果凍粉40g加入60℃～70℃的水400mL，75%的乙醇500mL，攪拌均勻，注入輸液分裝袋和3L袋中，占袋容積的2／3，放置于－18℃的冰箱中4h后取出，用大小合適的布套包裹，分別放于病人前額、頸部、腋下、腹股溝處。

1.2.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組病人局部冰敷后30 min、60min、90min、120min肛溫變化及病人的主觀感受，包括病人局部皮膚壓痛及感覺舒適度。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時間降溫幅度比較（見表1）

表1 兩組不同時間降溫幅度比較（±s） ℃

表1 兩組不同時間降溫幅度比較（±s） ℃

組別 例數(shù) 30min 60min 90min 120min觀察組 30 0.65±0.27 1.28±0.34 1.22±0.39 1.13±0.34對照組 30 0.32±0.23 1.06±0.23 1.03±0.32 0.97±0.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組病人主觀感受比較（見表2）

表2 兩組病人主觀感受比較 例

3 討論

3.1 果凍式冰袋降溫效果優(yōu)于清水冰袋 清水冰袋形狀固定，質(zhì)地堅硬，凹凸不平，不易與皮膚充分接觸，影響降溫速度。果凍式冰袋柔軟，可塑性強，與皮膚貼合緊密，增大了接觸面積。林瑜等［2］報道，冰袋內(nèi)加入37%的乙醇，可延長降溫時間，因為乙醇具有凝固點低、冰點高等特點。李華等［3］報道，冰袋內(nèi)加入40%的乙醇，降溫時間長，效果明顯，且其冰點低，呈霜水狀，增加了舒適度。本研究結(jié)果與該結(jié)論相符合。表1顯示，果凍式冰袋降溫效果優(yōu)于清水冰袋。

3.2 果凍式冰袋降溫的主觀感受明顯優(yōu)于清水冰袋果凍粉的主要成分是假酸膠漿質(zhì)，與溫水充分溶解后即成膠狀液體，溫度≤25℃時，凝膠狀態(tài)良好，且溫度越低凝膠強度越大［4］。乙醇的凝固點低，與果凍水相混合配制成37%的濃度，將溶液放置于冰箱冷凍室，4h后即成為凝膠狀半固體，柔軟，可塑性強，可根據(jù)病人病情需要用于身體不同部位。表2顯示，病人對果凍式冰袋降溫的主觀感受明顯優(yōu)于清水冰袋。

3.3 果凍式冰袋安全性好 果凍粉是一種有色、無毒、可食用的食品原料，乙醇具有揮發(fā)性，有助于高熱病人物理降溫，制作成的彩色凝膠狀冰袋與人體皮膚接觸，分布均勻，減輕了病人受壓部位的壓強，有利于降低壓瘡的發(fā)生率［5］。彩色冰袋色澤鮮艷，易與其他液體明顯區(qū)分，病人倍感安全。

果凍式冰袋取材簡單、制作方便、價格低廉，分裝袋或3L袋的材質(zhì)、彈性及柔軟度均好，不易摔壞及刺破［6］，應(yīng)用于臨床以來，深受病人及醫(yī)生的好評。

［1］ 王嫻.柔軟式冰袋的設(shè)計和應(yīng)用［J］.護理研究，2011，25（4A）：1419.

［2］ 林瑜，林艷.乙醇冰袋的制作與應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2012，29（6B）：64.

［3］ 李華，丁龍芳，王楚婷.頭枕低濃度酒精冰水降溫［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（23）：223－224.

［4］ 朱向秋.假酸漿膠質(zhì)膠凝特性研究［J］.食品科學(xué)，1995，16（12）：13－15.

［5］ 林瑜，林艷.乙醇冰袋的制作與應(yīng)用［J］.解放軍護理雜志，2012，29（6B）：64.

［6］ 劉園，熊丹，宋海燕，等.三升袋在高熱患者物理降溫的作用［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，33（2）：483－484.