早期康復(fù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果觀察

高春梅 白志剛

(寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科 寧夏銀川 750002)

近年來，隨著老齡化的到來，老年人骨折的發(fā)生率明顯升高。老年患者常合并有多種全身性疾病，若長期臥床易發(fā)生肺部、泌尿系感染、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，病死率較高。護(hù)理的關(guān)鍵是術(shù)后盡早下地活動(dòng)，減少臥床時(shí)間，減少各種嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)和恢復(fù)肢體功能［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本來自于2011年11月～2012年11月住院的老年患者，行人工半髖或全髖置換術(shù)。其中男21例，女20例，年齡65～95歲，平均78.8歲。致傷原因:跌傷30例，車禍8例，墜落傷3例。將上述病例隨機(jī)分為觀察組(24例)與對(duì)照組(17例)。觀察組接受實(shí)驗(yàn)人員制定的干預(yù)措施，對(duì)照組接受病區(qū)一般護(hù)理措施。兩組患者一般資料經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換且為單側(cè)置換，麻醉方式為腰麻。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加上了早期康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，兩組患者術(shù)后具體的護(hù)理方法見表1，觀察組患者早期活動(dòng)及鍛煉內(nèi)容見表2。

表1 兩組患者術(shù)后不同的護(hù)理方法

表2 觀察組早期活動(dòng)及康復(fù)鍛煉內(nèi)容

2 結(jié)果

術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)的測量結(jié)果見表3。術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后自主抬腿時(shí)間、術(shù)后坐起時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率見表3。觀察組康復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組康復(fù)時(shí)間縮短(P＜0.05)，而觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組明顯降低(P＜0.05)。兩組患者及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握見表4。

表3 兩組患者術(shù)后康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)比較(例)

表4 兩組患者及家屬對(duì)術(shù)后康復(fù)知識(shí)掌握［例(%)］

3 討論

隨著社會(huì)老齡化的加劇，人們生活水平的提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)使用越來越廣發(fā)，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者的健康恢復(fù)至關(guān)重要。因骨折后患者即刻喪失勞動(dòng)能力，臥床使得全身狀況進(jìn)一步惡化，極易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染等并發(fā)癥，病死率較高［2］。減少臥床時(shí)間、及早下地活動(dòng)是降低病死率的關(guān)鍵［3］。術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的目的在于指導(dǎo)患者術(shù)后以積極地心態(tài)正確進(jìn)行系統(tǒng)而適度的早期功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，以早日康復(fù)［4］。術(shù)后早期功能鍛煉是早期康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容，可以改善局部血液循環(huán)，防止形成下肢深靜脈血栓，使肌肉力量、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增加，避免關(guān)節(jié)囊及肌腱粘連、攣縮，瘢痕軟化［5］，保證關(guān)節(jié)和肢體功能的良好恢復(fù)。術(shù)后盡早離床活動(dòng)，麻醉清醒后即可坐起，術(shù)后24～48h拔除引流管后即鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，越早離床，出現(xiàn)各類并發(fā)癥的概率就越低［6］。但在行早期功能鍛煉時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛，因此必要時(shí)要給予止痛藥進(jìn)行止痛，術(shù)后充分止痛是早期下床活動(dòng)的重要前提保證［7］。在鍛煉時(shí)應(yīng)注意遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)性及全面性原則，護(hù)理人員應(yīng)在場指導(dǎo)，觀察患者進(jìn)行早期功能鍛煉，及時(shí)調(diào)整鍛煉時(shí)間和活動(dòng)量，以患者可耐受且不疲勞為佳。觀察組在術(shù)后采取早期進(jìn)食，充分止痛，盡早拔出各種引流管，盡早下床活動(dòng)的措施，減少了術(shù)后各種應(yīng)激性反應(yīng)，對(duì)患者的康復(fù)起到了積極的作用。

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［5］白志剛，郭國寧，馬 軍，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定性骨折32例［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2011，17(11):964

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