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    新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策思考

    2014-12-15 02:49:08王長(zhǎng)珍
    現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2014年23期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)新時(shí)期對(duì)策

    王長(zhǎng)珍

    摘要:目的:探討醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)問(wèn)題。本文從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)概念出發(fā),通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)當(dāng)前現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及問(wèn)題產(chǎn)生原因分析,針對(duì)性地提出了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)應(yīng)采取的一些措施和途徑,即抓教育,提高素質(zhì);抓規(guī)范,健全制度 ;抓監(jiān)管,陽(yáng)光操作;抓懲戒,嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)等。

    關(guān)鍵詞:新時(shí)期;醫(yī)德醫(yī)風(fēng);建設(shè);對(duì)策

    中圖分類號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2014)012-0000-02

    醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是新時(shí)期醫(yī)院精神文明建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是加強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)的一個(gè)重要組成部分,是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn),是關(guān)系到醫(yī)院興衰成敗的大事。當(dāng)前醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展的大環(huán)境,抓住機(jī)遇,加強(qiáng)自身建設(shè),主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)的需要,加快了醫(yī)院的發(fā)展。但是,我們必須清醒地看到,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的新形勢(shì)下,不少醫(yī)院忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),從而導(dǎo)致了一些新問(wèn)題的產(chǎn)生,在社會(huì)上產(chǎn)生了一些負(fù)面效應(yīng),激化了醫(yī)患關(guān)系的矛盾。因此,作為醫(yī)院管理者要正確看待和分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀及出現(xiàn)問(wèn)題的原因,拿出解決問(wèn)題的具體辦法,糾改并舉,這樣才能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮中穩(wěn)步發(fā)展和前進(jìn)。

    一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)概念理解

    古有“醫(yī)乃仁術(shù)”之說(shuō),作為醫(yī)務(wù)人員必須具有高超的技術(shù)和高尚的醫(yī)德。所謂醫(yī)德,是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德和應(yīng)具備的思想品質(zhì),它是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員和病人、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和;所謂醫(yī)風(fēng),是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的行業(yè)風(fēng)氣和風(fēng)尚,它是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德在工作中的具體表現(xiàn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),隸屬思想道德建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè),是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,也是衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的靈魂。

    醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本內(nèi)容包括:一是救死扶傷,全心全意為人民服務(wù);二是尊重患者的權(quán)利,為患者保守醫(yī)療秘密;三是文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;四是遵紀(jì)守法,廉潔行醫(yī);五是因病施治,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;六是顧全大局,團(tuán)結(jié)協(xié)作,和諧共事;七是嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),努力提高專業(yè)技術(shù)水平。這七條基本內(nèi)容是對(duì)“防病治病,救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義,全心全意為人民服務(wù)”這一社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的最好詮釋,是新形勢(shì)下衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務(wù)人員工作的標(biāo)桿和準(zhǔn)則。

    二、當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

    1.素質(zhì)失衡,人文修養(yǎng)不高

    熱愛(ài)醫(yī)學(xué),忠于職守是社會(huì)主義醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員要完成救死扶傷、防病治病的任務(wù),必須首先要愛(ài)崗敬業(yè)。隨著當(dāng)前現(xiàn)代企業(yè)制度的不斷完善和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的實(shí)施,企業(yè)職工下崗較為普遍,而醫(yī)院相對(duì)來(lái)說(shuō)較穩(wěn)定,因此有許多人穿上白大褂,拿上聽(tīng)診器并非完全出于矢志不渝地?zé)釔?ài)醫(yī)學(xué),實(shí)際是為了捧只可靠的“飯碗”;受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊,部分醫(yī)務(wù)人員過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,一味追求物質(zhì)利益,注重經(jīng)濟(jì)收入,以致淡化社會(huì)效益第一、患者至上的醫(yī)德原則;部分因政策原因及其他照顧性質(zhì)的低層次非衛(wèi)技人員的涌進(jìn),也勢(shì)必造成醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)的差異。

    2.精神失落,拒腐意識(shí)淡薄

    由于社會(huì)上的拜金主義、利己主義、享樂(lè)主義等社會(huì)不正之風(fēng)悄然滲入醫(yī)院。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、接受請(qǐng)吃、公開(kāi)或暗示收受和索要病人的錢(qián)物,尤其是近年來(lái),一些醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)銷商紛紛涌入醫(yī)院,以“開(kāi)單費(fèi)”、“臨床促銷費(fèi)”等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段推銷藥品。藥品回扣風(fēng)也一度盛行,一些藥品采購(gòu)或藥房人員收受藥商的回扣;一些醫(yī)生從處方中收取藥品經(jīng)銷商的回扣,甚至出現(xiàn)科室和醫(yī)生直接賣(mài)藥,從病人身上謀取利益,以上這些不同程度地?cái)_亂了正常的醫(yī)療秩序,腐蝕了部分醫(yī)務(wù)人員的靈魂,損害了衛(wèi)生行業(yè)的整體形象。

    3.管理失范,工作作風(fēng)粗疏

    醫(yī)療行業(yè)是救死扶傷的職業(yè),應(yīng)該堅(jiān)持以社會(huì)效益為主,然而少數(shù)醫(yī)院卻片面追求經(jīng)濟(jì)效益,個(gè)別醫(yī)院甚至發(fā)生急診危重病人因未交費(fèi)而延誤搶救,造成病人死亡或殘廢。個(gè)別醫(yī)院為了追求盈利,有的違背病情需要亂開(kāi)檢查項(xiàng)目,濫開(kāi)藥品;有的在崗不盡職盡責(zé),熱心于搞崗位“創(chuàng)收”和從事第二職業(yè);有的利用病人省錢(qián)心理,介紹病人到別處住院治療,收取介紹費(fèi),或者約在院外私自診治、做手術(shù)等,撈取個(gè)人好處費(fèi);甚至在住院病人身上開(kāi)“搭車(chē)藥”,或者私自賣(mài)藥。這些刺激了醫(yī)務(wù)人員之間的收入攀比,損害了病人的利益,敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。一些醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)存在暗箱操作,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未做到明碼標(biāo)價(jià),醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)未進(jìn)行公開(kāi)承諾,工作人員也是一知半解,憑空操作 ,不同程度地出現(xiàn)有巧立名目亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象,說(shuō)明醫(yī)療收費(fèi)的透明度不高,可信度值得懷疑,影響了醫(yī)院形象。

    4.教育失嚴(yán),“三重三輕”現(xiàn)象存在

    在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德教育上客觀存在著重臨床輕后勤、醫(yī)技部門(mén);重本院職工,輕實(shí)習(xí)、進(jìn)修、臨時(shí)工;重院內(nèi),輕院外的“三重三輕”現(xiàn)象,醫(yī)德教育大多是走過(guò)場(chǎng),無(wú)實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中“生、冷、硬、頂、推、拖”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,有的工作馬虎,對(duì)病人敷衍了事,不詢問(wèn)病史,不細(xì)看病歷,不詳查體征,不等病人敘述病由就開(kāi)出處方或一大堆檢查單,病人意見(jiàn)較大,導(dǎo)致多種醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。

    三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題產(chǎn)生的原因

    1.醫(yī)德核心動(dòng)搖?!盀槿嗣穹?wù)”是社會(huì)主義的醫(yī)德核心,醫(yī)療事業(yè)屬社會(huì)福利事業(yè),醫(yī)德是一種職業(yè)道德,它是同醫(yī)療衛(wèi)生人員生活緊密聯(lián)系著的,它要求醫(yī)務(wù)人員把社會(huì)效益、患者利益放在首位。改革開(kāi)放以后,有一部分人先富起來(lái)。醫(yī)務(wù)工作者看看自己,辛辛苦苦,收入?yún)s無(wú)法相比,于是產(chǎn)生了心理上的不平衡。部分醫(yī)務(wù)工作者看到醫(yī)院有人拿紅包、吃回扣心理便失衡,不平衡心理導(dǎo)致在物質(zhì)誘惑面前把持不住自己。近年來(lái),由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響,一些醫(yī)療單位只重經(jīng)濟(jì)效益,忽視醫(yī)德建設(shè);只重物質(zhì)利益,忽視人的思想品德教育,使醫(yī)德建設(shè)滯后于改革和發(fā)展,以致出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)下降的局面。

    2.醫(yī)德價(jià)值失衡

    商品經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律是“價(jià)值規(guī)律”,它的主要原則是“公平競(jìng)爭(zhēng)”與“等價(jià)交換”,競(jìng)爭(zhēng)是一種激勵(lì)機(jī)制,它沖擊“因循守舊”的觀念,弘揚(yáng)銳意進(jìn)取的精神,這無(wú)疑對(duì)醫(yī)德建設(shè)具有積極意義。但當(dāng)它從經(jīng)濟(jì)生活反映到道德領(lǐng)域時(shí),勢(shì)必滋長(zhǎng)了人們的非道德傾向,主要是追求物質(zhì)利益,把個(gè)人的利益置于集體利益之上,處處講求“等價(jià)交換”,甚至唯利是圖,這些思想潛移默化,滲透到醫(yī)德領(lǐng)域里,扭曲了醫(yī)務(wù)人員正確的價(jià)值觀、人生觀,造成了醫(yī)德價(jià)值失衡。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)工作者,開(kāi)始都是廉潔自律,嚴(yán)格要求自己的,但看到別人拿了也沒(méi)有事,自己不拿人家也沒(méi)人認(rèn)為他多廉潔,甚至覺(jué)得自己不跟著走,反而會(huì)被人認(rèn)為是假正經(jīng),久而久之,可能還會(huì)受孤立。因而,意志一動(dòng)搖,就會(huì)隨波逐流。endprint

    3.醫(yī)德義務(wù)污染

    由于受“拜金主義”、“享樂(lè)主義”侵蝕,部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為勞動(dòng)也是“商品”,可以通過(guò)醫(yī)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)“醫(yī)術(shù)”與“金錢(qián)”的交換,見(jiàn)利忘義,致使醫(yī)患關(guān)系變成了“商品交換關(guān)系”。作為醫(yī)務(wù)工作者,他們也面臨著住房、孩子上學(xué),有的愛(ài)人還下了崗等一系列問(wèn)題,每月工資收入就那么一點(diǎn),工作還那么辛苦,經(jīng)常加班加點(diǎn),還要上夜班,但工資待遇卻相對(duì)不高,提拔沒(méi)公務(wù)員快,因此待遇問(wèn)題也促使少數(shù)人相對(duì)抵御不了不正之風(fēng)的侵襲。

    4.分配上的不平等

    在現(xiàn)實(shí)生活中,既要維護(hù)自己生存和發(fā)展的個(gè)人利益,又要維護(hù)社會(huì)共同利益。兩種利益是客觀存在的,而問(wèn)題的關(guān)鍵在于怎樣調(diào)整這兩種利益的關(guān)系,用什么樣的觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待兩種利益的矛盾,這就不可避免地有一個(gè)道德問(wèn)題。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,每一名醫(yī)療衛(wèi)生人員都會(huì)遇到雙重利益的矛盾,即醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)體利益和人類健康利益之間的矛盾。我國(guó)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀往往使醫(yī)療衛(wèi)生人員在行為選擇上很難做到兩種利益兼顧。

    四、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的對(duì)策性措施思考

    面對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)的新情況,醫(yī)院要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在突出的位置,擺上重要的議事日程,著重抓好以下幾方面工作。

    1.抓教育,提高素質(zhì)

    首先,領(lǐng)導(dǎo)要到位。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)負(fù)總責(zé),做到一把手抓兩手,分管領(lǐng)導(dǎo)抓具體,從規(guī)劃制定,措施辦法到檢查督促全方位地抓好落實(shí),整個(gè)領(lǐng)導(dǎo)班子形成齊抓共管的合力。其次,經(jīng)常性地開(kāi)展醫(yī)德教育,不斷提高醫(yī)德水平。醫(yī)德教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),關(guān)鍵是常抓不懈,持之以恒,而且還要聯(lián)系實(shí)際,做到“常學(xué)常新”,寓教育于各種活動(dòng)之中,才能收到預(yù)期的效果。第三要針對(duì)當(dāng)前醫(yī)德教育上的薄弱環(huán)節(jié)即客觀存在的“三重三輕”現(xiàn)象,做到統(tǒng)籌兼顧,全院一盤(pán)棋,從而使廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立為人民健康服務(wù)的使命感。第四要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)同黨風(fēng)廉政建設(shè)相結(jié)合,同當(dāng)前開(kāi)展的“黨的群眾路線教育活動(dòng)”相結(jié)合。對(duì)黨員和干部的考核,特別要求醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉政自律作為主要內(nèi)容之一,將他們的言行置于群眾監(jiān)督之下。只有黨員和干部在實(shí)踐中確實(shí)發(fā)揮了模范帶頭作用,才能強(qiáng)有力地推動(dòng)和加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

    2.抓規(guī)范,健全制度

    在加強(qiáng)醫(yī)德教育中,必須注重建章立制,使醫(yī)護(hù)人員都有各自的崗位職業(yè)道德規(guī)范,做到有章可循,不斷完善自我約束機(jī)制,增強(qiáng)自我發(fā)展能力。首先是建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)比制度。醫(yī)院要把政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度列為醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容。建立“個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”,將其與評(píng)先、聘用等掛鉤。其次大力推行辦事公開(kāi)制度。一是嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)制度,所有藥品參加政府招標(biāo)采購(gòu),并讓利于民。大型設(shè)備委托招標(biāo)辦采購(gòu),基建施工隊(duì)由建委公開(kāi)招標(biāo)確定。較大的支出項(xiàng)目一律由院班子集體討論通過(guò)才能實(shí)施。二是全面落實(shí)“三項(xiàng)制度”即藥品明碼標(biāo)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、住院病人一日一清單。第三是建立督促、檢查制度落實(shí)的機(jī)制。合理的規(guī)章制度是嚴(yán)防差錯(cuò)事故的重要保證。醫(yī)院除抓一般性制度外,突出抓好查對(duì)、會(huì)診、三級(jí)查房、疑難病例討論、危重患者搶救、術(shù)前討論、談話告知、醫(yī)療服務(wù)社會(huì)評(píng)價(jià)等落實(shí)制度的機(jī)制。第四建立嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)管理制度。醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)必須由專職財(cái)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),網(wǎng)上直收,統(tǒng)一憑據(jù)、統(tǒng)一收費(fèi),嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。第五加強(qiáng)約束機(jī)制建設(shè)。制訂《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)罰考核規(guī)定》,對(duì)違規(guī)者予以嚴(yán)厲處罰,形成阻擋、防范不正之風(fēng)發(fā)生的“高壓區(qū)”、“雷區(qū)”。

    3.抓監(jiān)管,陽(yáng)光操作

    醫(yī)院要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督當(dāng)作醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重中之重,作為密切黨群關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)廉政廉醫(yī)建設(shè),提高辦事透明度,樹(shù)立醫(yī)院形象的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。一是成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組,公開(kāi)向社會(huì)作出承諾,并層層簽訂責(zé)任狀。二是聘請(qǐng)人大、政協(xié)、婦聯(lián)、工會(huì)及離退休老干部擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員,定期召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談會(huì),征求意見(jiàn)和建議。三是建立來(lái)信、來(lái)訪接待、登記、處理制度,每月在患者中發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷,寄發(fā)《征求意見(jiàn)函》。同時(shí)讓每個(gè)出院病人填寫(xiě)意見(jiàn)卡,主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和對(duì)醫(yī)院工作的建議。四是設(shè)立對(duì)內(nèi)對(duì)外公開(kāi)欄,公開(kāi)舉報(bào)投訴電話,并在門(mén)診、住院部設(shè)置多個(gè)意見(jiàn)箱等措施,以了解社會(huì)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面的意見(jiàn),督促醫(yī)院及時(shí)解決社會(huì)普通關(guān)心的重要問(wèn)題。

    4.抓懲戒,嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)

    醫(yī)院要堅(jiān)持把查處群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的突破口。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)搞的好與壞,最終體現(xiàn)在不正之風(fēng)是否得到徹底糾正。既要治標(biāo),更要治本,工作中要對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、有償服務(wù)、藥品采購(gòu)與管理等工作進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定,尤其是當(dāng)前反響較大的“開(kāi)單提成”、“藥品回扣”及“紅包”等熱點(diǎn)問(wèn)題要認(rèn)真對(duì)待,及時(shí)組織調(diào)查,執(zhí)章嚴(yán)格,敢于碰硬,嚴(yán)加查處,決不能使制度流于形式。同時(shí),還要就禮金、禮品實(shí)行嚴(yán)格的“收、交、退、罰”等制度。要敢于自查自糾,有什么問(wèn)題就查什么問(wèn)題,牽涉到什么人就查處什么人,決不能袒護(hù)姑息。

    五、結(jié)束語(yǔ)

    醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題關(guān)系到人民群眾的切身利益,關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),是一項(xiàng)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的復(fù)雜工程。必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),在抓好物質(zhì)文明建設(shè)的同時(shí),切實(shí)抓好精神文明建設(shè),逐步完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,堅(jiān)持社會(huì)主義的醫(yī)德原則和規(guī)范,堅(jiān)持患者利益第一,社會(huì)效益優(yōu)先的原則,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,與時(shí)俱進(jìn),勇于創(chuàng)新。我們堅(jiān)信,有著優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)傳統(tǒng)、有著“白衣天使”美好聲譽(yù)的醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線,一定能建立一支適應(yīng)新時(shí)代要求,改革創(chuàng)新,奉獻(xiàn)社會(huì),服務(wù)人民的高素質(zhì)衛(wèi)生隊(duì)伍。一定能做到,衛(wèi)生行風(fēng)讓人民滿意、讓社會(huì)滿意、讓黨和政府滿意。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]張恩君.淺談市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)面臨的問(wèn)題和對(duì)策2010,22(11)2-3.

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    [5]杜治政.醫(yī)患關(guān)系面臨的課題:利益的沖突[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2002,11(7):4-8.

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