新農(nóng)合成了唐僧肉

文·圖/曲軒

新農(nóng)合成了唐僧肉

文·圖/曲軒

一個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院從院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)生到醫(yī)藥經(jīng)銷商，一鍋端，先后因禁不住誘惑，利用新農(nóng)合制度初期存在的監(jiān)管漏洞，把新農(nóng)合基金當(dāng)做“唐僧肉”，采取虛構(gòu)事實(shí)、偽造住院處方及用藥等手段內(nèi)外勾結(jié)，騙取新農(nóng)合資金達(dá)百萬余元。2013年3月，經(jīng)法庭審理，法院先后對(duì)云南省富源大河鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長(zhǎng)張禮、副院長(zhǎng)王享、楊平，醫(yī)生周章，聘用人員劉驊、藥房老板張弦、劉永等先后作出判決，鑒于其積極退贓等情節(jié)，法庭以貪污罪判處張禮有期徒刑10年，同罪分別判處同案人張弦、劉驊等有期徒刑三年至八年不等……一審判決宣判后，張禮等三被告人以量刑過重、行為不屬于犯罪等提出上訴。

2013年5月24日，云南省高級(jí)人民法院經(jīng)過審理，裁定駁回上訴，維持原判。

為謀“福利”盯上新農(nóng)合資金

1985年7月，張禮畢業(yè)后分配至富源老家一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，因工作業(yè)績(jī)突出，1993年12月被選任鄰鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，四年后于1997年5月任院長(zhǎng)。

新農(nóng)合資金由農(nóng)戶和國(guó)家行政部門共同出資籌集，屬于優(yōu)撫救濟(jì)性資金，專款專用，任何部門和個(gè)人不得擠占或挪用。

2007年1月，按照當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方案，張禮所在的衛(wèi)生院屬于合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶到衛(wèi)生院住院看病，只要提交本人新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證明并交一定住院預(yù)交款，出院時(shí)按照?qǐng)?bào)銷比例現(xiàn)場(chǎng)減免。減免費(fèi)用后，報(bào)設(shè)立于醫(yī)院并由時(shí)任院長(zhǎng)張禮任主任的鎮(zhèn)合管辦（“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室”簡(jiǎn)稱，成立初抽調(diào)衛(wèi)生院人員臨時(shí)組成）審核后報(bào)縣合管辦，縣級(jí)財(cái)政部門按照縣合管辦提交數(shù)據(jù)將申請(qǐng)撥付的款逐級(jí)下發(fā)至醫(yī)院。

“院長(zhǎng)，其他地方都從新農(nóng)合中造假處方整錢增加收入，也沒有出那樣問題?！?008年年初的一天，時(shí)任衛(wèi)生院副院長(zhǎng)的楊平與張禮閑聊時(shí)，提出能否搞點(diǎn)錢改善醫(yī)院環(huán)境、給職工增加點(diǎn)福利的想法。

“新農(nóng)合是個(gè)新東西，大家都還摸著石頭過河，不是很規(guī)范，現(xiàn)在醫(yī)院在搞建設(shè)，職工待遇受到影響，有了這個(gè)政策，大家要想辦法創(chuàng)效益。”2008年3月至4月份，張禮在職工大會(huì)上不斷強(qiáng)調(diào)“盤子里有，大家都有”的單位“生財(cái)”理念。

得到張禮的首肯，楊平隨后利用工作之便，從鎮(zhèn)合管辦隨機(jī)抽取了部分參合農(nóng)戶，根據(jù)參合戶的年齡特點(diǎn)隨意寫上疾病，以該農(nóng)戶的名義開出虛假處方，制作虛假用藥明細(xì)表，最后根據(jù)虛假的治療費(fèi)用金額開具住院發(fā)票，直至套出新農(nóng)合資金。

有了張禮的“吹風(fēng)”，當(dāng)楊平等到合管辦謄抄住院報(bào)銷減免登記冊(cè)而被工作人員懷疑可能套取新農(nóng)合資金時(shí)，張禮以單位福利，整點(diǎn)收入給職工過日子輕松搪塞。為了那點(diǎn)多出來的所謂“超勞”補(bǔ)助，隨后合管辦工作人員不僅沒有采取相應(yīng)處理措施，還主動(dòng)加入了謄抄虛假報(bào)銷登記冊(cè)的行列。

據(jù)證實(shí)，2007年，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例是60%，2008年為65%， 2009年為70%，2010年為75%，2011年為80%，2012年為85%，其中低保戶患者報(bào)銷比例另增加15%。

叔侄合伙“走藥”

張禮的跌倒，一個(gè)重要的人物“功不可沒”。這個(gè)人就是其本家叔叔張弦。畢業(yè)于當(dāng)?shù)芈殬I(yè)高中醫(yī)專，做過幾年鄉(xiāng)村醫(yī)生的他2008年10月開始在當(dāng)?shù)亟?jīng)營(yíng)一家藥房。

“老侄，隔壁衛(wèi)生院的醫(yī)生說可以掛名住院把藥開出來賣，用新農(nóng)合資金沖抵藥款，利潤(rùn)高得很，你不從醫(yī)院整點(diǎn)給我？”2009年初，因?yàn)樗帢I(yè)經(jīng)營(yíng)并不景氣，張弦找到張禮這個(gè)本家侄兒。幾次三番，張禮同意了本家老叔提出的讓單位“生財(cái)”之道。隨后，張弦找來親戚朋友家的合作醫(yī)療本，連同用藥計(jì)劃一并交給張禮，張禮隨后安排醫(yī)院相關(guān)人員制作虛假處方套取新農(nóng)合資金，沖抵其從衛(wèi)生院走藥的藥款。后來，因業(yè)務(wù)量實(shí)在太大，農(nóng)戶信息就由醫(yī)院自己想辦法。套取的資金部分用于沖抵張弦的藥款，部分進(jìn)入醫(yī)生個(gè)人和醫(yī)院賬戶。

所謂“走藥”，指實(shí)際藥品沒有在醫(yī)院藥房，或者醫(yī)院沒有使用這部分藥品，而是直接運(yùn)送到藥商處，但是藥款需要醫(yī)院支付。通過這種方式，藥商只要支付虛假處方上自付的金額，即可以拿到高出幾倍金額的藥品。為保證醫(yī)院的利益，張禮規(guī)定其老叔不論是從衛(wèi)生院拉出藥品還是藥商直接發(fā)的“走藥”，都需要加收15%的費(fèi)用。

不論是虛開病人處方還是虛假用藥獲得的款項(xiàng)，張禮說一部分用于沖抵藥款，一部分用于職工考核（根據(jù)處方量大小發(fā)放醫(yī)護(hù)人員超勞補(bǔ)助，綜合部門人員領(lǐng)取平均獎(jiǎng)），還有一部分進(jìn)入醫(yī)院公用賬戶。

曲靖中院公開開庭審理查明，2009年1月至2010年12月，張禮、張弦、劉驊伙同楊平等人利用職務(wù)之便，采取虛開病人處方、虛假用藥的方式,騙取新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償逾87萬元。

另，據(jù)富源縣人民法院審理查明，2009年1月至2010年12月，楊平利用副院長(zhǎng)兼醫(yī)生便利，受張禮安排，開具虛假用藥處方的方式,騙取新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償逾57萬元；同期，王享利用副院長(zhǎng)兼醫(yī)生便利，受張禮安排，騙取新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償逾46萬元。其中部分款項(xiàng)用于為實(shí)際購(gòu)藥人張弦、劉久等支付給藥商，部分用于公益事業(yè)及發(fā)放職工超勞補(bǔ)助。

2010年，張禮與藥品經(jīng)銷商劉永合謀，騙取新農(nóng)合資金。其中劉永非法占有逾19萬元，醫(yī)生周章騙取逾9萬元。

臨時(shí)工成院長(zhǎng)“心腹”

出生于1974年的劉驊有個(gè)中專文憑，1996年畢業(yè)后卻找到了一份當(dāng)醫(yī)生的工作。作為臨時(shí)工，直至案發(fā)他雖然在醫(yī)院工作，卻沒有與醫(yī)院簽訂過任何書面協(xié)議，主要負(fù)責(zé)藥品銷售清單的處理和做賬。

之所以在醫(yī)院里如此受重用，是因?yàn)樗窃洪L(zhǎng)的“得力助手”。

“我是臨時(shí)工，一家人就是我有點(diǎn)收入，雖然知道他們套取的金額越來越大，但是不敢向上級(jí)舉報(bào)，我很珍惜這份工作?！痹趶埗Y的授意下，劉驊不僅接受了張禮安排的藥品銷售清單賬務(wù)處理，還負(fù)責(zé)將其他醫(yī)生開好的虛假處方金額計(jì)算。

“從經(jīng)濟(jì)角度來說，我?guī)椭麄冞@樣做，工作績(jī)效提高了，超勞補(bǔ)助金就會(huì)增多?！睘榇?，在醫(yī)院里，劉驊對(duì)幾位領(lǐng)導(dǎo)的吩咐言聽計(jì)從。

2011年12月，當(dāng)?shù)貦z察機(jī)關(guān)得知衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)有經(jīng)濟(jì)問題的議論后，于2012年2月立案初查，劉驊主動(dòng)投案并供述了犯罪事實(shí)，并退還贓款11900元（超勞補(bǔ)助金額）。隨后，經(jīng)過辦案民警通知，張禮到案并供述了主要犯罪事實(shí)，并退還贓款11950元（超勞補(bǔ)助金額）。

經(jīng)法院公開開庭審理查明，2010年1月至2010年12月，張禮、劉驊伙同劉永二人（另案）利用職務(wù)之便，采取虛開病人處方、虛假用藥的方式,騙取新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償逾19萬元。

曲靖市中級(jí)人民法院公開審理認(rèn)為：張禮利用擔(dān)任鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室主任的職務(wù)便利，伙同他人采取虛構(gòu)事實(shí)、偽造虛假住院處方、用藥的方法，內(nèi)外勾結(jié)，共同騙取新農(nóng)合資金逾107萬元；張弦作為個(gè)體工商戶，與國(guó)家工作人員相互勾結(jié)，虛構(gòu)事實(shí)，提供用藥計(jì)劃及未實(shí)際住院人員的農(nóng)合本，共同騙取新農(nóng)合資金逾87萬元；劉驊明知張禮等人弄虛作假，仍然參與虛列藥品銷售清單，利用虛假住院處方、用藥單據(jù)騙取新農(nóng)合資金逾107萬元，三人的行為均構(gòu)成貪污罪。共同犯罪中，張禮起主要作用，是主犯。張弦、劉驊案發(fā)后投案自首，劉驊檢舉他人犯罪線索并經(jīng)查證屬實(shí)，具有立功表現(xiàn)，依法可對(duì)二人減輕處罰；張禮、劉驊案發(fā)后積極退處非法所得，可酌情從輕處罰。據(jù)此法庭以貪污罪分別判處張禮、張弦、劉驊有期徒刑十年、八年、五年。

一審判決宣判后，張禮等三被告人以量刑過重、行為不屬于犯罪等提出上訴。

同期，富源縣人民法院分別以貪污罪判處原副院長(zhǎng)楊平、王享、藥品經(jīng)銷商劉永有期徒刑各五年、判處醫(yī)生周章有期徒刑三年。同時(shí)判決追繳楊平等人非法所得。

“自己管自己”，如何保廉潔？

新農(nóng)合，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療共濟(jì)制度。這一制度實(shí)行以來，許多農(nóng)民患者得到了一定的救助，這也是黨的惠農(nóng)政策在農(nóng)民醫(yī)療制度上的一種具體體現(xiàn)。然而由于這些制度在落實(shí)上還不太完善，近年來，各地報(bào)道查處“新農(nóng)合”職務(wù)犯罪案件越來越多，涉案金額越來越大。

涉“新農(nóng)合”犯罪的原因和主要表現(xiàn)有三個(gè)方面:

首先，管理初級(jí)化。目前，“新農(nóng)合”的管理仍處于初始水平，具體表現(xiàn)在人員少，工作量大，專業(yè)水平低，法制觀念淡薄。在繁重的管理任務(wù)下，新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不足，一些地方根本沒有人員編制，只能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生事業(yè)單位中臨時(shí)抽調(diào)，其機(jī)構(gòu)主管方也是衛(wèi)生行政部門。于是，衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，在一定程度上又代表農(nóng)村群眾這樣的需求方，有時(shí)候既是“裁判員”又是“運(yùn)動(dòng)員”，“自己管自己”，難以實(shí)施有效的監(jiān)督。

其次，共同犯罪明顯。資料準(zhǔn)備和報(bào)賬程序上涉及環(huán)節(jié)比較多，達(dá)到犯罪目的，只靠一個(gè)環(huán)節(jié)不能完成，所以大多因利益驅(qū)動(dòng)，共同實(shí)施犯罪。在共同犯罪中，他們分工比較明確，形成較為成熟的車間運(yùn)行模式。

再次，作案手段多為虛報(bào)、冒領(lǐng)。由于參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民，把保險(xiǎn)費(fèi)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府進(jìn)行交納，有病住院后通過衛(wèi)生院進(jìn)行返回補(bǔ)助。因此，犯罪分子要實(shí)施貪污必須采取制假的方式進(jìn)行虛報(bào)、冒領(lǐng)后才能從“新農(nóng)合”管理辦公室套取補(bǔ)助款。

有關(guān)專家指出，對(duì)新農(nóng)合這樣一個(gè)既牽涉民生又涉及巨額資金往來的新問題，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門高度重視，建議出臺(tái)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理法”或先行出臺(tái)相關(guān)行政法規(guī)，遏制和防范涉“新農(nóng)合”犯罪行為，以規(guī)范新農(nóng)合的健康運(yùn)行。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com