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    妊娠期高血壓疾病患者治療中硫酸鎂的應(yīng)用效果分析

    2014-12-14 07:09:16劉秀美
    中外醫(yī)療 2014年5期
    關(guān)鍵詞:尿素氮硫酸鎂肌酐

    劉秀美

    四川資陽市婦幼保健院,四川資陽 641300

    妊娠期高血壓是我國孕婦的一種特有妊娠并發(fā)癥,多是在妊娠20 周之后出現(xiàn),其會嚴(yán)重影響到胎兒的生長發(fā)育,甚至還會在造成母嬰死亡,對孕婦和胎兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。其生理變化主要為孕婦全身小動脈發(fā)生痙攣,其會直接引起孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫情況,如果嚴(yán)重的話,還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊和上腹痛等一系列癥狀[1]。硫酸鎂是一種解痙降壓藥物,為對妊娠期高血壓疾病患者治療中硫酸鎂的應(yīng)用效果進行分析,以該院2011年7月—2013年7月進行治療的112例妊娠期高血壓疾病患者為例,對硫酸鎂在其治療中的應(yīng)用效果進行分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取來該院進行治療的112例妊娠期高血壓患者為研究對象,其中選取的這些患者之中,均未有心肝腎疾病史和特殊用藥史,并且所有患者均不抽煙、不喝酒。年齡在19~40歲之間,平均年齡為(27.52±11.89)歲,其中有78例初產(chǎn)婦和34例經(jīng)產(chǎn)婦,這些產(chǎn)婦都是單胎產(chǎn)婦,有51例產(chǎn)婦的孕周在37周以下。有16例妊娠期高血壓,有79例子癇前期,有2例子癇以及15例慢性高血壓并發(fā)子癇前期。

    1.2 治療方法

    所有患者均采用硫酸鎂實施治療,在治療過程中,對患者的尿酸、肌酐、血尿素氮以及動脈壓變化實施監(jiān)測,進行觀察,并對硫酸鎂對患者病情的治療效果進行統(tǒng)計學(xué)分析。第一步將5 g 的硫酸鎂加至含有0.9%氯化鈉液30 mL 注射液中,半小時內(nèi)滴完,以此當(dāng)做負荷劑量;第二步將20 g 的硫酸鎂加至含0.9%氯化鈉液500 mL 注射液中,靜脈滴注1~2 g/h。注射的總劑量為20~30 g/d。3 d 為1個療程。

    1.3 檢測指標(biāo)

    對患者治療前后的尿酸、血尿素氮、動脈壓以及肌酐變化進行監(jiān)測,以能夠?qū)α蛩徭V在患者臨床治療中的效果進行觀察。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,其計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進行t 檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 患者的平均動脈壓變化情況

    經(jīng)過分析,患者治療后的平均動脈壓和治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中治療前后的病人平均動脈壓變化,見表1。

    表1 治療前后的病人平均動脈壓變化比較[mmHg,(±s)]

    表1 治療前后的病人平均動脈壓變化比較[mmHg,(±s)]

    時間輕度中度 重度治療前治療后P 114.8±7.4 98.8±11.8<0.05 119.4±5.9 105.3±7.6<0.05 127.4±6.4 116.4±11.0<0.05

    2.2 患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化情況

    經(jīng)過分析,患者治療后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)和治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中治療前后患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化情況,見表2。

    表2 比較病人治療前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化表[μmol /L,(±s)]

    表2 比較病人治療前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)變化表[μmol /L,(±s)]

    時間肌酐 尿酸 血尿素氮治療前治療后P 65.7±7.2 61.6±7.1<0.05 313.1±87.4 275.4±56.0<0.05 4.8±0.6 3.8±1.0<0.05

    3 討論

    3.1 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療應(yīng)用中的注意事項

    ①注意進行臨床監(jiān)測。在對患者應(yīng)用硫酸鎂的時候,注意首先要對孕婦的血壓、肝腎功能、尿蛋白、二氧化碳、尿常規(guī)以及血電解質(zhì)進行檢測,同時還需要對患者實施心電監(jiān)護,以對患者有無房室傳導(dǎo)阻滯進行觀察,最后還要確保患者沒有硫酸鎂禁忌,以此對患者的藥物使用安全性進行提高[2]。②妊娠期高血壓疾病孕婦的藥物應(yīng)用。妊娠期高血壓疾病孕婦,最好對患者進行住院治療,確保患者可以臥床休息,選擇左側(cè)臥位,并對患者實施低鹽飲食、間斷吸氧,同時還要對患者的液體出入量進行仔細的記錄,確保患者的住院環(huán)境安靜,嚴(yán)格禁止出現(xiàn)各種聲刺激和光刺激,其相關(guān)的治療和護理操作均需要集中進行,確保其操作輕柔,以免對其他患者造成一定的干擾。③對孕婦的用藥加強監(jiān)護。在對患者進行硫酸鎂靜脈滴注的時候,首先就要向患者說明,在滴注過程中,可能會出現(xiàn)發(fā)熱、面色潮紅等藥物反應(yīng),并且向患者詳細的講解鎂中毒癥狀,以能夠讓患者做到心中有數(shù),提高警惕。相關(guān)的護理人員則需要嚴(yán)格的依照相關(guān)規(guī)范進行操作,不斷的進行巡視,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒癥狀,立即對其靜脈滴注速度進行嚴(yán)格控制,并且還要想患者詳細的講解滴注速度過快或者過慢,所具有的危害性,其正常滴注速度應(yīng)該控制在1-2 g/h。另外還要對藥物的使用劑量、濃度進行嚴(yán)格的控制,其中患者的用藥量為20~30 g/d[3]。在給藥過程中,要對患者的病情進行密切觀察,同時嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征。可以根據(jù)患者的實際情況,對靜脈滴注速度進行合理的調(diào)整,其中需要對這幾項指標(biāo)進行嚴(yán)密檢測:確?;颊叽嬖谙ル旆瓷洌淮_?;颊吆粑恰?6次/min;確保患者的尿量≥600 mL/d。其中患者出現(xiàn)呼吸抑制的先兆就是其肌腱反射消失,一旦發(fā)現(xiàn)患者肌腱反射消失,也就提示為鎂過量,那么就要立即對統(tǒng)治用藥,并采用鈣劑實施對患者實施對抗治療[4]。

    3.2 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中的應(yīng)用

    妊娠期高血壓患者的臨床表現(xiàn)主要為:血壓升高、抽搐、水腫、昏迷、尿蛋白、發(fā)生心腎功能衰竭等,嚴(yán)重患者還會直接導(dǎo)致母子身亡,其病情發(fā)生率在8%~31%之間,就目前來說,還沒有對其發(fā)病原因進行明確。一般是采用鎮(zhèn)靜和降壓首先對患者的痙攣進行有效的治療,通常妊娠降壓藥物會減少患者的子宮胎盤血流量,因此也就導(dǎo)致在其實際臨床治療中具有一定的局限性[5]。同時實驗研究發(fā)現(xiàn),硫酸鎂具有良好的擴張血管和解痙作用,同時其還能夠起到很好的促進微循環(huán)和降血壓作用,因此其在妊娠期高血壓治療中相對來說來說,具有較高安全性。另外藥物之中的鎂離子,還能夠減少乙酰膽堿的釋放效果,從而阻斷患者神經(jīng)肌肉之間的信息傳遞,對其鈣離子釋放產(chǎn)生良好的抗拒作用,從而對患者的子癇發(fā)作實施有效的控制作用[6]。

    該次對硫酸鎂研究的結(jié)果為,患者在采用硫酸鎂治療后的平均動脈壓和治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);患者治療后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指標(biāo)和治療前相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其治療結(jié)果表明,在妊娠期高血壓疾病患者治療中,采用硫酸鎂可以對其臨床各項指標(biāo)進行有效的改善,從而提高臨床治療效果,因此硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病患者治療中具有重要的應(yīng)用價值,可以在臨床中推廣使用。

    [1]呂愛遠.阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病的臨床療效[J].中國婦幼健康研究,2013,24(1):195-196.

    [2]鄭國英,王文一.妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂滴速控制的護理研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(16):467-468.

    [3]劉遠芬.妊娠期高血壓疾病對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(2):109-110.

    [4]袁蜀豫,陳煒卿,朱小軟,等.妊高征發(fā)病相關(guān)因素及對母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健,2009,21(1):144-145.

    [5]張健,張文靜,李洪霞.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在妊娠期高血壓疾病治療中的臨床分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(9):617-618.

    [6]陳曉麗.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病120例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(23):481-482.

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