苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治療原發(fā)性高血壓的成本效果分析

馬好斌

(焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院藥劑科，河南焦作 454002)

高血壓是危害人類健康的常見病，原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，約占高血壓患者的90%［1］。持續(xù)的高血壓會導(dǎo)致心腦等身體重要器官出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥?？垢哐獕核幬锓N類繁多，選擇具有良好經(jīng)濟(jì)學(xué)效益的治療藥物有利于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，筆者通過對苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦治療原發(fā)性高血壓的成本效果分析結(jié)果進(jìn)行比較，為臨床經(jīng)濟(jì)用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將自2012年2月至2012年10月在我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者102例隨機分為觀察組和對照組。觀察組52例患者，其中男30例，女22例;年齡43～71歲，平均年齡(56.35±6.32)歲;Ⅰ期23例，Ⅱ期29例;入院時收縮壓平均為(158.62±11.25)mmHg，舒張壓平均為(92.35±6.76)mmHg。對照組50例患者，其中男27例，女23例;年齡41～74歲，平均年齡(57.28±6.41)歲;Ⅰ期22例，Ⅱ期28例;入院時收縮壓平均為(160.35±10.23)mmHg，平均舒張壓為(91.26 ±7.04)mmHg。所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除肝腎功能障礙和冠心病患者。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在使用藥物前均停用其他抗高血壓藥物或?qū)ρ獕河杏绊懙乃幬铮S持2周。觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平(吉林天風(fēng)制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19991082)25mg，清晨口服一次;對照組給予氯沙坦(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000371)50mg，清晨口服一次。兩組患者均連續(xù)用藥8周。

1.3 評價指標(biāo) (1)臨床療效。顯效:舒張壓下降＞10 mmHg，下降到正常范圍，或者下降＞20 mmHg，但未降到正常范圍。有效:舒張壓下降＜10 mmHg，但已下降到正常范圍，或者下降10～20 mmHg，或者收縮壓下降＞30 mmHg。無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。(2)成本效果。本次研究中僅考察藥品費用成本，成本效果比=藥品費用/總有效率［2］。(3)敏感度。敏感度分析為驗證不同假設(shè)或估計對分析結(jié)果的影響［3］。參與分析的數(shù)據(jù)在一定范圍內(nèi)改變不影響所得結(jié)論，說明結(jié)論是可信的。本次研究中假設(shè)所用降壓藥價格下降10%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組顯效29例，有效21例，無效2例，總有效率為96.15%，對照組顯效27例，有效20例，無效3例，總有效率為94.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 成本效果分析 觀察組成本效果比為2.07，對照組成本效果比為4.02，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者成本效果分析比較

2.3 敏感度分析 觀察組敏感度分析結(jié)果為1.86，對照組為3.61，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者敏感度分析比較

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我國共有大約1.7億人患有高血壓疾病，發(fā)病率約為18.7%左右，發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，其中，絕大部分屬于原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是冠心病、腦出血以及心腎功能衰竭的重要原因［4］。通過對高血壓患者血壓的控制使其能夠恢復(fù)到正常水平能夠有效減少心腦等重要器官并發(fā)癥的發(fā)生。原發(fā)性高血壓是一種由遺傳因素和環(huán)境因素等綜合作用形成的慢性心血管疾病，需要長期性的治療［5］。過高的費用導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，患者可能會選擇停止用藥。因此，臨床醫(yī)師在選擇藥物時要遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”的原則［5］，在保證患者治療效果的前提下降低治療成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在抗高血壓藥物治療中可應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥和β受體阻斷藥等［6］。本次研究中采用的苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，氯沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，兩者分別從不同機制使患者血壓降低。其中鈣通道阻滯劑是目前常用藥物之一，具有療效顯著、降壓作用平穩(wěn)、維持時間長、服用方便、不良反應(yīng)小等特點。在此次研究中，使用苯磺酸左旋氨氯地平和氯沙坦都取得了較好的治療效果，總有效率分別為96.15%和94.00%，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組所用抗高血壓藥物臨床效果相似。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)應(yīng)用于評價臨床治療過程，以此來指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定合理的治療方案。成本效果分析法是其中比較常見的分析方法。成本效果分析的目的在于幫助患者降低醫(yī)療費用，通過成本分析找出更具有優(yōu)勢的治療方案［7］。成本效果分析的基本思想是以最低的成本實現(xiàn)效果的最大化［8］，通過成本效果比來表示。成本效果比指每提高一個單位的治療結(jié)果所花費的成本，成本效果比越小表明所選方案越經(jīng)濟(jì)實惠［9］。進(jìn)行成本效果分析的前提是治療效果沒有明顯差異，此次研究正好符合。在本次研究中，觀察組成本效果比為2.07，對照組成本效果比為4.02，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組每提高一個百分點治療效果需要花費2.07元，而對照組需要花費4.02元。在取得同樣的治療效果下，苯磺酸左旋氨氯地平的花費低于氯沙坦［10］。在敏感度分析中，觀察組敏感度分析結(jié)果為1.86，對照組為3.61，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與成本效果分析取得了相同的結(jié)果，說明取得相同治療效果的情況下，苯磺酸左旋氨氯地平的花費低于氯沙坦這個結(jié)論是可信的。

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