1 例大腿副乳腺

張 紅 王學(xué)霞

1.病例資料

患者，女性，50 歲。因“發(fā)現(xiàn)左腿包塊13 年余”入院。患者13 年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)直徑約2.5cm 大小包塊，不伴腫脹及疼痛，局部皮膚無(wú)紅腫、破潰、溢液等，無(wú)慢性低熱、盜汗，未行特殊治療。病程中左大腿腫塊逐漸增大，外形似乳房，直徑約6.0cm 大小?，F(xiàn)為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，以“左腿腫塊待查”收入院。既往體健，無(wú)特殊。體格檢查:T37.0℃，P78 次/分，R20 次/分，BP 120/80mmHg。?？茩z查:左側(cè)大腿中上段內(nèi)側(cè)見(jiàn)一直徑約6.0cm 大小腫塊突起，外形似乳房，并見(jiàn)一類似乳頭樣結(jié)構(gòu)，皮膚無(wú)紅腫，質(zhì)韌、無(wú)壓痛。左側(cè)腹股溝區(qū)未觸及淋巴結(jié)腫大。入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備在局部麻醉下行左大腿腫物切除術(shù)。術(shù)后腫塊送病理學(xué)檢查，病理報(bào)告:(左下肢腫塊)副乳腺(見(jiàn)圖1)。

圖1 左大腿內(nèi)側(cè)副乳腺病理切片，鏡下見(jiàn)副乳腺缺乏乳腺主導(dǎo)管，皮下脂肪組織散在結(jié)節(jié)狀分布，其間導(dǎo)管組織增生，可見(jiàn)小葉結(jié)構(gòu)(HE×100)

2.討論

副乳腺男女均可發(fā)病，但在女性中的發(fā)病率高，在臨床工作是十分常見(jiàn)。副乳腺可發(fā)生于腋窩至腹股溝的任何一部位［1，2］，最常見(jiàn)的是發(fā)生于腋窩處［3］。副乳腺發(fā)生于腋窩以外的部位十分罕見(jiàn)，文獻(xiàn)中僅見(jiàn)少量個(gè)案報(bào)道。副乳腺的組織來(lái)源目前仍存在爭(zhēng)議［2］，副乳腺的乳腺組織與正常乳房的乳腺組織基本一樣，其臨床癥狀可受體內(nèi)雌激素、孕激素及催乳素等激素水平的波動(dòng)而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。根據(jù)副乳腺的特點(diǎn)，一般常見(jiàn)的副乳腺有三種形態(tài):一是有乳頭但無(wú)乳腺組織，二是有乳腺組織但無(wú)乳頭，三是既有乳頭也有乳腺組織。第三種形態(tài)又稱為完全性副乳腺，前兩種副乳腺又稱為不完全性副乳腺。結(jié)合手術(shù)前后病理學(xué)及形態(tài)學(xué)觀察，本例屬于完全性副乳腺。完全性副乳腺或發(fā)生于經(jīng)典部位腋下的不完全性副乳腺術(shù)前作出診斷不難，但位于不典型部位的副乳腺，尤其是不完全性副乳腺的病例，術(shù)前診斷十分困難，往往誤診為脂肪瘤等病變。本例屬于不常見(jiàn)部位典型的完全性副乳腺，因此，術(shù)前診斷準(zhǔn)確。由于副乳腺和正常乳腺一樣均可發(fā)生各種病變，甚至癌變，因此，手術(shù)切除是理想的治療方法。隨著外科技術(shù)的發(fā)展，可根據(jù)所在醫(yī)療單位技術(shù)的不同采取微創(chuàng)抽吸或開(kāi)放式切除術(shù)，均可取得良好的效果。

1 閔德成，楊平怡，李平，等.大腿異位乳腺一例［J］.中華乳腺病雜志(電子版)，2009，3(4):444 -446.

2 張哲，王國(guó)云，姜潔，等.女性外陰副乳腺1 例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21(10):817 -818.

3 Down S，Barr L，Baildam AD，et al.Management of accessory breast tissue in the axilla［J］.Br J Surg，2003，90(10):1213 -1214.