吉林市城區(qū)老年人群衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查

馮 磊 王艷玲 孫全超

目前，我國老年人口達(dá)到1 億6 千多萬人，占到總?cè)丝诘?2%以上，老齡化問題已成為我國面臨的重要公共衛(wèi)生問題，提高老年人群的生命質(zhì)量是我國可持續(xù)發(fā)展的重要保障［1］。通過本次調(diào)查，了解吉林市區(qū)常住老年居民的衛(wèi)生服務(wù)需求情況，分析相關(guān)影響因素，完善服務(wù)機(jī)制，提高老年人群的生命質(zhì)量。

1.材料與方法

1.1 材料 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取吉林市所轄昌邑、龍?zhí)?、豐滿和船營4 個區(qū)的1622 名居住10 年以上的老年居民。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1700 份，收回有效問卷1622 份，有效率95.41%。

1.2 調(diào)查方法 依據(jù)國家第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查家庭量表部分，自行設(shè)計調(diào)查問卷，培訓(xùn)調(diào)查員，采用現(xiàn)場調(diào)查的方式收集數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 Excel 建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，用率和構(gòu)成比對資料進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)、多因素logistic 回歸分析方法分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 一般情況 在1622 名調(diào)查對象中，男性747 人，占46.1%，女性875 人，占53.9%，高中以上學(xué)歷的比例較小占到總?cè)藬?shù)的9.1%，學(xué)歷是文盲和小學(xué)的占總?cè)藬?shù)的64.7%，患有一種及以上慢性病的人數(shù)占65.0%，83%的老年人已婚有伴侶。詳見表1。

表1 老年人一般情況

2.2 衛(wèi)生服務(wù)需求情況 不同性別、文化程度、家庭人均月收入和參保形式的城市老年居民對定期體檢和健康指導(dǎo)的需求有很大不同;不同性別、文化程度、參保形式的老年居民對家庭病房的需求有很大差異。詳見表2。

表2 老年人衛(wèi)生服務(wù)需求［n(%)］

2.3 老年人衛(wèi)生服務(wù)需求相關(guān)影響因素的多因素分析

在多因素回歸分析中，定期體檢、健康指導(dǎo)、家庭病房和康復(fù)指導(dǎo)4 個維度作為因變量納入回歸模型，文化程度、婚姻狀況、個人收入和參保情況作為多分類自變量因素引入模型［2］。分析結(jié)果顯示，對各因素對老年人衛(wèi)生服務(wù)需求的影響強(qiáng)度均表現(xiàn)出不同，個人收入、參保形式為自費(fèi)、文化程度為文盲及未婚/喪偶/離異的因素均對老年人生命質(zhì)量產(chǎn)生不同程度的影響。其中，參保形式和個人收入是需求的前兩位影響因素，文化程度的影響最輕。詳見表3。

表3 老年人生命質(zhì)量影響因素的多因素分析(標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù))

3.討論

通過本次調(diào)查，了解到目前吉林市城區(qū)老年人群的衛(wèi)生服務(wù)需求高于一般人群，但其需求受到個體收入、參保情況、婚姻狀況和文化程度四個方面的影響。低收入的老年人，由于經(jīng)濟(jì)來源少，很難將有限的生活費(fèi)用投入到衛(wèi)生需求中，對其衛(wèi)生需求產(chǎn)生較大的影響;以自費(fèi)形式參保的老年人，由于就醫(yī)的費(fèi)用無法得到補(bǔ)償，導(dǎo)致在就診、住院及其他衛(wèi)生服務(wù)需求方面受到限制;老而無伴，子女不在身邊，缺乏社交途徑，日常生活的孤獨(dú)也對需求產(chǎn)生影響，與在需求過程中無人陪伴、交通不方便等有關(guān);在學(xué)歷方面，雖然學(xué)歷為文盲的老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求與其他學(xué)歷的老年人表現(xiàn)出差異，但學(xué)歷對需求的影響表現(xiàn)強(qiáng)度最輕，這是因?yàn)?，老年人在日常生活中能通過多種渠道和形式獲得保健知識和衛(wèi)生咨詢服務(wù)，城市社區(qū)也開展多種老年人的健康教育和保健活動，老年人能掌握一定疾病預(yù)防保健的知識［3］。

依據(jù)調(diào)查結(jié)果，目前吉林市城區(qū)老年居民的衛(wèi)生服務(wù)需求利用情況有待提高，應(yīng)從多方面采取措施提高老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用。拓寬老年人疾病預(yù)防、保健、治療渠道［4］;提高老年人參保率，擴(kuò)大城鎮(zhèn)保險范圍，降低參保門檻;通過社區(qū)平臺，督促家人與老人的情感交流，開展老年人社會活動，提供生活支持和健康教育服務(wù)［5］。在政府扶持下，調(diào)動社會各界力量開展老年衛(wèi)生服務(wù)，建立完善的機(jī)制和政策，細(xì)化老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高老年人群的生命質(zhì)量。

1 喬磊，劉巍，陳琦，等.北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況和滿意度調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2010，26(7):916－917.

2 張鈞，關(guān)曉瑛.中國城鄉(xiāng)老年健康及照料狀況的研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，16(6):60－67.

3 欒艷.城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保障需求與制度設(shè)計研究［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，7.

4 鄧穎，李寧秀，劉朝杰，等.不同模式老年人生命質(zhì)量及影響因素研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，18(1):44－45.

5 鄒學(xué)蘭.我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀及對策探討［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9(3):86－87.