新媒體在老年患者子女健康素養(yǎng)干預中的應用

黃淑芬 黃 彬 曾瑤池 王 燕

健康素養(yǎng)指的是個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力。2009 年衛(wèi)生部公布《首次中國居民健康素養(yǎng)調查報告》顯示，我國居民總體健康素養(yǎng)水平僅為6.48%［2］。世界衛(wèi)生組織指出，無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，居民健康素養(yǎng)水平普遍偏低，提高健康素養(yǎng)是公共衛(wèi)生工作的當務之急［1］。同時，老年人是慢性病的高發(fā)人群，為提高住院老年人的健康素養(yǎng)水平，深圳市中醫(yī)院健康教育科通過微信、微博等新媒體對2012 年10 月～12 月新入住該院老年患者子女健康素養(yǎng)進行為期6 個月的干預，并分析評價其效果，以探索適應時代的新型健康教育模式。

1.材料和方法

1.1 材料 2012 年10 月～12 月新入住該院老年患者子女。

1.2 方法

1.2.1 分組方法:采取隨機分組的方法，根據(jù)住院登記號，將研究對象隨機分為新媒體干預組、對照組，對經(jīng)解釋勸說仍不愿意接受新媒體干預的患者劃為對照組。

1.2.2 調查方法:用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定《中國公民健康素養(yǎng)調查問卷》，問卷包括健康理念34 題、健康生活方式及行為30 題、基本技能三個維度的素養(yǎng)7 題;科學健康觀、傳染病預防素養(yǎng)、慢病預防素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)的五類問題。由統(tǒng)一培訓考核合格的調查員采用面對面的方法進行調查。

1.2.3 判斷標準:以《第一次中國居民健康素養(yǎng)調查報告分析指南》確定的判斷標準［2］:單選題，答對者為正確;多道單選題，全部答對才為正確;多選題:所有選項答對大于60%即為正確;素養(yǎng)具備率，正確回答≥80%視為具備健康素養(yǎng);五類健康素養(yǎng)具備率也是按分別答對≥80%為此類具備。

1.2.4 新媒體健康干預的實施:干預前首先進行基線調查，分析出老年患者健康素養(yǎng)主要存在問題，然后由專業(yè)人員進行健康信息的總結;同時在基線調查時，即告知干預組子女將通過微信、微博、郵件等每周發(fā)送一條健康素養(yǎng)的信息，要求傳達給老人，調查員登記老年患者子女的手機、郵箱，告知可關注的微博平臺等，并簽訂知情同意書。然后對干預組利用微信、微博、電子郵件等新媒體對老年患者子女發(fā)送健康素養(yǎng)66 條核心知識的文字信息，同時還制作了圖文并茂的健康技能指導視頻材料，信息發(fā)送為每周1 條。而對照組不采取任何針對性干預措施。

1.2.5 項目評估:干預前后對兩組進行同樣的問卷調查分析，只是干預后調查問卷題目順序改變和對干預組在第二次調查時增加干預意見與建議。

1.3 統(tǒng)計學方法 調查問卷用Excel 軟件進行數(shù)據(jù)錄入，建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 基本情況 干預前調查403 人，干預組199 人，對照組204 人;干預后調查400 人，干預組197 人，對照組203人;兩組在干預前后性別、年齡、文化程度上均無顯著差異(P＞0.05)兩組具有可比性。

2.2 干預前干預組和對照組三個維度和五類問題的健康素養(yǎng)具備率比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05);干預前后對照組的健康素養(yǎng)具備率比較差異也無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

2.3 ①健康素養(yǎng)三個維度具備率:基本健康知識和理念素養(yǎng)具備率干預前后分別為21.6%和82.1%，健康生活方式及行為素養(yǎng)具備率分別為4.9%和58.1%，基本健康技能素養(yǎng)具備率為26.8%和86.1%。②五類健康問題具備率:干預前后科學健康觀素養(yǎng)具備率是45.2%和84.6%;傳染病預防素養(yǎng)具備率是8.1% 和59.6%，慢病預防素養(yǎng)具備率是14.4%和59.6%，安全與急救具備率是60.4%和91.1%，基本醫(yī)療具備率是14.1%和75.1%。干預后具備率均明顯高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01，見表1)。

2.4 干預組和對照組的健康素養(yǎng)具備率比較 干預后干預組和對照組健康知識和理念素養(yǎng)具備率為82.1% 和25.1%，健康生活方式及行為素養(yǎng)具備率為58.1%和6.1%，基本健康技能素養(yǎng)具備率為86.1%和30.1%;科學健康觀素養(yǎng)具備率為84.6% 和48.6%;傳染病預防素養(yǎng)具備率為59.6%和12.1%;慢病預防素養(yǎng)具備率為59.6%和14.6%;安全與急救具備率為91.1%和60.1%;基本醫(yī)療具備率為75.1%和8.1%，干預后干預組具備率均明顯高于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01，見表1)。

表1 干預前后兩組健康素養(yǎng)的比較

2.5 新媒體干預組對信息意見 干預組中91.2%老年患者子女閱讀過每一條信息，特意閱讀信息者為39.2%，而未閱讀的原因主要是工作太忙;對信息內容34.9%的人反映很有幫助，60.2%的反映較有幫助，且77.4%認為該方式應推廣，認為應改進的占20.2%，認為此方式不好的僅為1 人。

3.討論

健康素養(yǎng)的提高可以改善人群健康狀況指標，比如人群對慢性病的自我管理和提高健康知識水平等［3］，健康素養(yǎng)是個比年齡、社會經(jīng)濟、民族等因素更強的人群健康狀況的預測因子［4］，而健康教育已被公認作為提高人群健康素養(yǎng)水平的主要手段。本研究以新媒體為干預載體，在住院老人患者子女中利用微信、微博、郵件等形式進行健康素養(yǎng)的教育，結果顯示利用新媒體開展健康素養(yǎng)的干預，干預組干預后較干預前健康素養(yǎng)三個維度和五類健康問題的具備率均明顯高;同時，干預后干預組健康素養(yǎng)三個維度和五類健康問題具備率較對照組均明顯增高，差異也均有統(tǒng)計學意義，表明在住院老人患者子女中利用新媒體開展健康教育的方式，能有效提高患者的健康素養(yǎng)水平。

不良的健康生活方式和行為是各種疾病的主要危險因素之一［5］，研究顯示干預后，干預組的健康知識和理念的提高明顯較健康生活方式和行為的改變明顯，干預前后研究對象的健康素養(yǎng)均以健康生活方式和行為素養(yǎng)的具備率最低，這可能與干預時間只有6 個月，要使知識轉化為行為是一個漫長且繁雜的過程，受很多因素的影響，任意一個因素都可能導致行為改變的失?。?］有關，因此開展健康素養(yǎng)的健康教育干預一定要持之以恒。

傳統(tǒng)的醫(yī)院健康教育方式已在易于干預的領域生效，目前面臨的是向縱深發(fā)展遇到的問題，通過新媒體開展健康教育的方式，將健康素養(yǎng)理念和信息貫穿其中，可增加健康素養(yǎng)干預的趣味性、持續(xù)性、參與性、廣泛性。本研究顯示干預組中91.2%老年患者子女閱讀過每一條信息，且77.4%認為該方式應推廣，因此利用新媒體開展健康素養(yǎng)干預是行之有效的，其優(yōu)點主要包括適用面廣、成本低廉、適應信息化社會，易于推廣。但鑒于本研究只基于一家醫(yī)院，研究結果可能存在一定的局限性，有待于進一步擴大研究人群加以驗證。

1 US Department of Health and Human Services.Healthy People 2010［R］.Washington DC:US Government Printing Office，2000.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.首次中國居民健康素養(yǎng)調查報告［R］.北京:2010.

3 陳曉英.影響農村健康教育開展幾個因素的探索［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(11):63 -64.

4 Parker RM，Ratzen SC，Lurie N.Health literacy:a policy challenge for advancing high quality health care［J］.Health Aff，2003;22 (4):147 -153.

5 張昊華.我國居民健康素養(yǎng)調查結果公布［N］.健康報，2009 -12-21(1).

6 呂姿之.健康教育與健康促進［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2002.