王利娜
化療是治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者最主要的一個(gè)治療手段,他可以提高患者的生存率。但目前化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)給患者機(jī)體帶來一定的損傷,特別是影響患者的免疫功能[1]。因而在化療過程中需要提高患者的免疫功能,減少并發(fā)癥。我院選取了60 例非小細(xì)胞肺癌的患者,應(yīng)用參芪扶正注射液聯(lián)合化療方案進(jìn)行治療,取得了良好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 材料 選取我院2011 年1 月~2013 年1 月間收治的住院老年肺癌患者60 例,所有患者均經(jīng)術(shù)后病理或細(xì)針穿刺病理結(jié)果診斷為非小細(xì)胞肺癌,根據(jù)國際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)的分期標(biāo)準(zhǔn)[2],其中Ⅲa 期31 例,Ⅲb 期20 例,Ⅳ期9 例;卡氏評(píng)分>50 分;且無出現(xiàn)咯血等癥狀;肝、腎功能以及血常規(guī)檢測結(jié)果均正常;預(yù)計(jì)生存時(shí)間均大于3 月。將其隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組,每組30 例,其中觀察組男性18 例,女性12 例;年齡64~82 歲,平均年齡72.2 ±4.3 歲。對(duì)照組男性15 例,女性15 例;年齡64~84 歲,平均年齡71.2 ±4.5 歲,兩組患者在年齡、性別、病理分期等一般資料比較無明顯差異,具有可比性。
1.2 治療方法 所有患者均予以(紫杉醇+卡鉑)方案化療:其中第1 天予紫杉醇150mg/m2加入250ml 果糖中靜脈滴注,第2 天予卡鉑30mg/m2加入250ml 果糖中靜滴,并予以止吐、制酸等對(duì)癥支持處理[3]。每周期住院3 天,出院后休息14 天再次返院化療,21 天為1 周期,共治療4 個(gè)周期,每周期無延時(shí)。觀察組在行化療的同時(shí)予以靜滴參芪扶正注射液250ml,1 次/天,連用3 天;對(duì)照組只常規(guī)化療。治療3 周期后評(píng)價(jià)療效。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的卡氏評(píng)分以及C D3+、CD4+、C D8+、CD4+/CD8+指標(biāo)變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0 的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)統(tǒng)一以()的形式表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為0.05,P <0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者化療后的卡氏評(píng)分比較 見表1。兩組患者治療前的卡氏評(píng)分比較無明顯差異,P >0.05,治療后觀察組患者的卡氏評(píng)分較對(duì)照組明顯升高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=28.81,P <0.05。
表1 兩組患者化療前后卡氏評(píng)分比較
2.2 兩組治療前后的相關(guān)免疫指標(biāo)比較 見表2。兩組患者治療前C D3+、CD4+、C D8+、C D4+/CD8+指標(biāo)比較差異無顯著性(P >0.05),治療后觀察組患者上述指標(biāo)與治療前相比無明顯變化,但對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療明顯下降(均P <0.05)。
表2 兩組患者治療前后的免疫指標(biāo)比較
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤是由于正氣失虛,留滯客邪,邪毒積聚所導(dǎo)致的。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念中則認(rèn)為腫瘤發(fā)生發(fā)展與機(jī)體的免疫功能降低有著十分緊密的聯(lián)系。老年人是腫瘤疾病的高發(fā)人群,特別是非小細(xì)胞肺癌,其患者的人數(shù)在逐年不斷增加,并且在臨床上確診時(shí)大多數(shù)已屬于晚期,隨著老年各種機(jī)體重要器官功能的不斷減退以及免疫力降低,不但抗腫瘤藥物治療的效果下降,還增強(qiáng)了其毒副反應(yīng),常導(dǎo)致患者無法耐受而中止化療,生活質(zhì)量下降。因此我們需要去尋找一種能增強(qiáng)化療效果,且可以減少化療引起的毒副反應(yīng)藥物。中醫(yī)藥對(duì)于預(yù)防化療毒副作用有著很強(qiáng)的優(yōu)勢,扶助正氣、補(bǔ)益氣血?jiǎng)t是中醫(yī)治療腫瘤的基本原則[4]。參芪扶正注射液是一種中藥制劑,由黨參、黃芪組成,可以起到益氣扶正,益肺健脾的效果,應(yīng)用于腫瘤治療,可以起到增效和減毒作用。黃芪還可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素、增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷力,促進(jìn)單核以及巨核細(xì)胞功能,調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞免疫能力[1];黨參可以補(bǔ)氣活血,起到提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的功能,使腫瘤患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提高。所以我們?cè)诶夏攴切〖?xì)胞肺患者化療的同時(shí),應(yīng)用參芪扶正注射液輔助治療,目的在于提高患者的免疫力以及改善其生活質(zhì)量,減輕化療藥物的毒副作用[5]。
通過本研究結(jié)果可以看出:觀察組患者采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療后,其生存質(zhì)量卡氏評(píng)分的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者治療后其CD3+、CD4+、C D8+、C D4+/CD8+等免疫學(xué)指標(biāo)與治療前相比無明顯變化,而對(duì)照組于治療前相比明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以我們認(rèn)為參芪扶正注射液聯(lián)合化療應(yīng)用于老年非小細(xì)胞肺癌患者的治療可以明顯提高患者化療后的生活質(zhì)量,穩(wěn)定患者的免疫功能,值得推廣應(yīng)用。
1 胥常琴.非小細(xì)胞肺癌患者化療前后生活質(zhì)量及焦慮情緒的影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(3):37-40.
2 何海浪,王謙,趙陽,等.參附注射液聯(lián)合含鉑一線化療方案治療非小細(xì)胞肺癌的Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(14):331-339.
3 藺強(qiáng),劉月娥,王娜,等.卡培他濱治療化療失敗的非小細(xì)胞肺癌對(duì)照研究[J].中國癌癥雜志,2012,22(7):537-541.
4 孫璽媛,梁雋婷,李松,等.中醫(yī)辨證聯(lián)合第三代細(xì)胞毒單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌22例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4526-4527.
5 敖曼,連相堯,劉承一,等.參芪扶正注射液對(duì)肺癌化療患者造血功能和免疫功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(3):60-61.