呼吸功能訓練對COPD緩解期肺功能及生活質(zhì)量影響分析

周明遠

楚雄州人民醫(yī)院呼吸科，云南楚雄 675000

COPD（慢性阻塞性疾?。┦桥R床上極為常見的呼吸道疾病，呼吸困難、咳嗽、活動耐力下降是其主要臨床癥狀，影響著患者的生活質(zhì)量，嚴重危害著人們?nèi)罕姷纳硇慕】礫1]。改善COPD 緩解期患者的肺功能，提高他們的生活質(zhì)量，是醫(yī)療工作者的職責所在。為探究呼吸功能訓練對COPD 緩解期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響，該次研究選擇對象共40 例，均為該院2013年2月—2014年2月收治的COPD 緩解期患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇對象共40 例均為該院收治的COPD 緩解期患者，所有入院后經(jīng)過X 線檢查和肺功能測定，符合《COPD 緩解期診斷標準》[2]。排除標準：嚴重高血壓、糖尿病患者；肝腎功能不全患者；生活不能自理患者。其中Ⅲ級患者18 例，Ⅳ級患者22例。將40 例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各20 例。其中觀察組男性患者11 例，女性患者9 例；年齡32～73 歲，平均（58.2±4.3）歲；病程7～18年，平均（9.2±1.1）年；對照組男性患者10 例，女性患者10 例；年齡31-73 歲，平均（58.3±4.1）歲；病程6～18年，平均（9.3±1.2）年。

1.2 方法

兩組患者入院后都進行常規(guī)內(nèi)科治療，主要包括抗感染、氧療和止咳化痰。觀察組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進行呼吸功能訓練，其中主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及步行煅煉幾個方面，整個呼吸功能訓練持續(xù)5 周，具體操作如下：①縮唇呼吸。讓患者閉口，盡量用鼻子來吸氣，然后像吹口哨樣進行縮唇呼氣，呼氣與吸氣的時間比可以是2∶1，也可以是3∶1；②腹式呼吸。這種呼吸方式需患者采取臥、坐、立等不同體位進行訓練，其根本原則是“吸鼓呼縮”，在進行訓練時，兩只手分別放在腹部和胸前，呼氣的時候就進行壓腹。吸氣的時候讓腹部對抗手的壓力，盡量鼓起來，吸氣用鼻，呼氣用縮唇法，呼氣與吸氣的時間比是2∶1，進行3 次/d，5 min/次；③步行鍛煉。步行鍛煉有弓步呼吸和行走鍛煉兩種形式，弓步呼吸要求患者邊跨步邊向前出拳，吸氣遵循出拳節(jié)奏，往復10 次，每2 d 進行1 次鍛煉，15 min/次。行走鍛煉就是每天清晨進行20 min 左右的步行?；颊叩恼麄€呼吸訓練都在我院專門護理人員的指導下進行。

1.3 觀察指標

肺功能檢測指標：MVV（最大通氣量）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC(1s 量比用力肺活量)、PEF（呼吸峰值流速）[3]；生活質(zhì)量：呼吸困難（MRC）評分、活動能力（ADL）評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，組間計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，進行t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的肺功能指標對比

經(jīng)治療后，兩組患者的肺功能均有所改善，但觀察組患者MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標的改善情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的肺功能指標對比（±s）

表1 兩組患者治療后的肺功能指標對比（±s）

組別MVV（L/min）FVC（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）觀察組對照組tP 25.1±4.1 20.3±4.2 4.631＜0.05 1.7±0.2 1.5±0.2 2.846＜0.05 53.3±5.1 49.2±5.2 2.932＜0.05 1.3±0.2 1.0±0.2 6.773＜0.05

2.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對比

經(jīng)治療后，觀察組的MRC 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；ADL 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的MRC 評分和ADL 評分對比（±s）

表2 兩組患者治療后的MRC 評分和ADL 評分對比（±s）

組別MRC 評分ADL 評分觀察組對照組tP 2.53±0.82 3.56±0.83 5.782＜0.05 4.93±0.81 4.04±0.74 4.543＜0.05

3 討論

COPD 患者的呼吸肌生理功能會出現(xiàn)嚴重障礙，這就使患者的呼吸氣流受到抑制，過多的氣體就會在患者肺部存留，繼而導致患者肺部組織過度膨脹，其通氣量也會明顯減少，主要臨床表現(xiàn)是MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標下降[4]。

通常情況下，COPD 患者的呼吸模式是淺快的，呼吸頻率也較高，縮唇呼吸和腹式呼吸能夠改善這種情況，對患者的呼吸肌也有較好的調(diào)節(jié)作用，患者呼吸肌的耗氧量也會大為減少，患者的肺功能也會大為改善[5]。COPD 患者的呼吸肌長期處于疲勞的狀況，步行鍛煉可有效緩解患者呼吸肌緊張的狀況，患者的呼吸困難癥狀可以得到有效緩解[6]。除此之外，呼吸功能訓練還能幫助患者建立積極的治療態(tài)度，這對他們?nèi)蘸蟮闹委熡泻艽髱椭鶾7]。

該研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)治療后，觀察組在MVV、FVC、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標的改善上，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而且其MRC 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；ADL 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進行呼吸功能訓練能有效改善COPD 患者的肺功能，進而提高他們的生活質(zhì)量，這與張立華等[8]的研究結(jié)果相符。

綜上，呼吸功能訓練簡單易行，能有效改善COPD 緩解期患者的肺功能，并提高他們的生活質(zhì)量，有極大的臨床推廣價值。廣大醫(yī)療工作者也要在臨床實踐中探索、總結(jié)新的診療方式。

[1]余潔芳.集體呼吸康復指導對穩(wěn)定期COPD 患者肺功能及生活質(zhì)量影響研究[J].衛(wèi)生軟科學,2013（2）:41-42.

[2]黃煒強.呼吸功能訓練對COPD 緩解期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2013,10（3）:125-126.

[3]李偉健.呼吸訓練聯(lián)合康復訓練對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者康復效果的影響[J].中國醫(yī)學工程,2013,7（4）:44，46.

[4]蔡瑩.呼吸功能訓練對慢性阻塞性肺病緩解期肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)學,2014（5）:241-243.

[5]花佳佳,張洪斌.冬病夏治穴位貼敷法配合呼吸訓練對COPD 緩解期患者肺功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014（6）:116-117.

[6]王紅民,張小紅.呼吸功能訓練對穩(wěn)定期COPD 患者肺功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2011（4）:100-101.

[7]趙學松,談佳,何忠俊.綜合呼吸功能鍛煉對COPD 緩解期肺功能指標的影響[J].武警醫(yī)學,2011,11（3）:961-963.

[8]張立華,吳建軍,王志程.二十四式太極拳結(jié)合呼吸康復訓練對COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].上海中醫(yī)藥大學學報,2012,4（2）:53-56.