家屬健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒療效的影響

劉菊芳

北京大學(xué)深圳醫(yī)院兒科，北京 518000

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞及其細(xì)胞組分作用下所致的慢性炎癥性疾病。該病好發(fā)于兒童期，是兒科常見病之一，主要表現(xiàn)為氣急、咳嗽、喘自習(xí)、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響了小兒的健康及成長發(fā)育質(zhì)量。近年來，隨著生活環(huán)境的變化，支氣管哮喘患兒的發(fā)病數(shù)量也呈顯著遞增的趨勢(shì)，由于患兒家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握不足，加之疾病與規(guī)范治療、機(jī)體免疫、活動(dòng)、飲食等有著密切的相關(guān)性，所以在治療期間極易出現(xiàn)各種問題[1-2]。為探討家屬健康教育對(duì)支氣管哮喘患兒療效的影響。該院對(duì)2012年3月—2013年3月收治的55 例支氣管哮喘患兒的家屬實(shí)施了健康教育干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院兒科收治的支氣管哮喘患兒110 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)對(duì)哮喘病制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，且家屬同意接受健康教育指導(dǎo)，對(duì)該次研究知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：已參與過哮喘病相關(guān)的健康教育者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將110 例患兒平均分為研究組與對(duì)照組，每組各55例。研究組：男30 例，女25 例；年齡4～12 歲，平均年齡（7.2±1.3）歲；病程1～6年，平均病程（4.1±0.5）年。對(duì)照組：男29 例，女26例；年齡4～12 歲，平均年齡（7.3±1.2）歲；病程1～6年，平均病程（4.2±0.6）年。在性別、年齡、病程等一般情況對(duì)比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理措施，患兒入院后接受入院宣教，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真講解病情及相關(guān)注意事項(xiàng)，并使其了解藥物治療及吸入治療的方法，出院時(shí)接受出院宣教。

1.2.2 研究組 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)患兒家屬實(shí)施健康教育，具體方法如下：①通過發(fā)放畫冊(cè)，觀察VCR 等方式使患兒家屬了解哮喘的發(fā)生誘因、相關(guān)機(jī)制及治療方法等知識(shí)。定期開展哮喘知識(shí)講座，指導(dǎo)家屬密切觀察患兒的病情，以便于及時(shí)調(diào)整治療措施，保障治療效果。②向患兒家屬介紹緩解期及急性期哮喘的藥物及吸入治療方法，并使其了解糖皮質(zhì)激素在預(yù)防及控制哮喘中的重要性。同時(shí)，向家屬講解糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最為有效的藥物之一，可以預(yù)防哮喘的發(fā)作次數(shù)，并防止氣道重塑，避免他們因擔(dān)心激素類藥物的不良反應(yīng)而不敢用藥，以此消除疑慮，強(qiáng)化治療效果。③出院后，家屬應(yīng)避免患兒接觸過敏原，注意保暖，不要在家中養(yǎng)花或養(yǎng)寵物。保持室內(nèi)空氣流通，物品清潔，勤換枕套、床單及被罩。哮喘發(fā)作前，多數(shù)患兒可出現(xiàn)鼻塞、流涕等表現(xiàn)，患兒家屬應(yīng)對(duì)這些發(fā)作先兆給予早期識(shí)別，及時(shí)用藥，以此預(yù)防哮喘或降低哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度。④指導(dǎo)家屬定期帶患兒進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，但注意運(yùn)動(dòng)不宜過強(qiáng)、過量。慢跑、水游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能夠強(qiáng)化患兒的肺功能，提高身體素質(zhì)，降低呼吸道感染的發(fā)生率，對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作十分有利。⑤指導(dǎo)家屬控制好患兒的飲食結(jié)構(gòu)，多食用新鮮的水果及蔬菜，對(duì)海鮮、魚類等高蛋白過敏者，應(yīng)避免其攝入上述食物，同時(shí)不可食物辛辣刺激類食物。⑥哮喘病給患兒帶去痛苦的同時(shí)，也對(duì)家屬的心理造成了嚴(yán)重的影響。針對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家屬的心理給予安撫，通過健康教育耐心向其講解降低哮喘發(fā)作的措施，消除他們緊張、焦慮等不良心理，并鼓勵(lì)其積極參與患兒的治療，樹立起戰(zhàn)勝哮喘病的信心。

1.3 觀察方法

隨訪1年，觀察對(duì)比兩組患兒的住院次數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)、急診次數(shù)，以及治療的總有效率。根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》對(duì)比兩組臨床療效。緩解：臨床癥狀全部緩解或偶爾發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀輕微，無需用藥治療；治療顯效：臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，但仍需要采取支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療；治療有效：臨床癥狀有所改善，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑治療；治療無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到，呼吸功能及臨床癥狀未見變化，甚至有加重趨勢(shì)?？傆行?緩解率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS15.0 軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用（±s)來表示，組間對(duì)比以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

研究組患兒治療的總有效率為90.91%，顯著高于對(duì)照組的70.91%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒1年內(nèi)住院次數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)、急診次數(shù)

研究組1年內(nèi)住院次數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)、急診次數(shù)均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒1年內(nèi)住院次數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)、急診次數(shù)（±s，次）

表2 兩組患兒1年內(nèi)住院次數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)、急診次數(shù)（±s，次）

注：與對(duì)照組相比，※P<0.05。

組別住院次數(shù)復(fù)發(fā)次數(shù)急診次數(shù)研究組（n=55）對(duì)照組（n=55）（1.4±±0.8）※4.2±1.1（6.2±2.2）※11.5±3.2（3.1±1.5）※8.2±2.4

3 討論

支氣管哮喘是臨床十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，常見于兒童期。該病治療依從性較差，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了小兒的成長發(fā)育質(zhì)量[3]。護(hù)理在哮喘病醫(yī)療環(huán)節(jié)中扮演著不可缺失的角色，如何利用護(hù)理干預(yù)提高臨床療效是護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)。

支氣管哮喘主要的治療模式為：疾病發(fā)作-臨床治療-緩解-再治療-減藥-長期有效的控制，在這一期間，應(yīng)讓患兒建立起良好的生活方式，避免哮喘的誘發(fā)因素，繼而預(yù)防及控制疾病發(fā)作[4-5]。然而，由于患兒家屬對(duì)哮喘病認(rèn)識(shí)存在一定的差異，導(dǎo)致醫(yī)療行為的配合性低，自我管理意識(shí)差等因素，影響了臨床療效。因此，想要長期、規(guī)范且穩(wěn)定的治療，開展健康教育工作十分必要。健康教育是一種有利于患兒健康的宣教方式，它將臨床護(hù)理工作為基礎(chǔ)，以預(yù)防控制疾病為目的，可以有效幫助哮喘患兒在家屬的指導(dǎo)下建立起良好的生活方式及行為，以此促使疾病早日康復(fù)[6-7]。此外，通過開展健康教育可以強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，改善了護(hù)患關(guān)系，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了充分的落實(shí)。該文研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率為90.91%，顯著高于對(duì)照組的70.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組1年內(nèi)住院次數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)、急診次數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果可見，健康教育可以幫助患兒家屬獲得疾病的相關(guān)知識(shí)，改變傳統(tǒng)的錯(cuò)誤觀念，有效降低了哮喘的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作強(qiáng)度，提高了臨床治療效果。

總之，針對(duì)支氣管哮喘患兒家屬給予健康教育干預(yù)，可以有效提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，保障了生活質(zhì)量，適于臨床推廣。

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