心理誘導(dǎo)護(hù)理在婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床價(jià)值探討

劉桂媚

廣東省中山市博愛(ài)醫(yī)院，廣東中山 528400

手術(shù)治療這一方式是我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種治療方法，在進(jìn)行治療的過(guò)程中有著積極的作用和效果，可以更好的切除患者的病灶，改善患者的臨床癥狀，讓患者遠(yuǎn)離病痛的折磨和長(zhǎng)時(shí)間藥物治療的痛苦[1]。同時(shí)，手術(shù)治療也是治療婦產(chǎn)科疾病的一種非常有效的方法，但是由于切口和緊張等原因會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生疼痛的癥狀，同時(shí)加上患者的身體處于特殊的時(shí)期，患者的情緒容易發(fā)生變化，這在一定的程度上加大了疼痛的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度[2]。在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，單純的傳統(tǒng)護(hù)理無(wú)法滿足患者的需求，而心理誘導(dǎo)護(hù)理可以有效的緩解患者疼痛的情況，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者有著積極的作用[3]。該研究選取2011年12月—2013年12月在該院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者68 例為研究對(duì)象，對(duì)心理誘導(dǎo)護(hù)理在對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的臨床效果進(jìn)行了探討和研究，并取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者68 例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組，每組34 例患者。觀察組34 例患者中，年齡最大的為40 歲，年齡最小的為21 歲，平均年齡為34.2 歲，住院時(shí)間最長(zhǎng)的為15 d，最短的為8 d，平均住院時(shí)間為10.2 d，其中宮外孕患者有13 例，卵巢癌患者有7 例，子宮頸癌患者有9例，子宮肌瘤患者有5 例；對(duì)照組34 例患者中，年齡最大的為39歲，年齡最小的為20 歲，平均年齡為33.4 歲，住院時(shí)間最長(zhǎng)的為17 d，最短的為9 d，平均住院時(shí)間為10.9 d，其中宮外孕患者有17 例，子宮頸癌患者有6 例，子宮肌瘤患者有8 例，卵巢癌患者有3 例。兩組患者在年齡、住院時(shí)間以及疾病類型等基本情況沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)和生命體征，實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛并給予適當(dāng)?shù)纳詈惋嬍匙o(hù)理。

②觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理疏導(dǎo)，具體的護(hù)理方法和內(nèi)容如下：首先要加強(qiáng)與患者的溝通，護(hù)理人員要主動(dòng)的與患者接觸，用微笑和溫和的態(tài)度與患者交談，初步了解患者的情緒和心理狀態(tài)，拉近護(hù)患關(guān)系，并取得患者的信任；之后可以進(jìn)行疾病知識(shí)誘導(dǎo)，將手術(shù)后的疼痛知識(shí)和手術(shù)的過(guò)程及手術(shù)有關(guān)事項(xiàng)告知患者，告訴患者一些克服術(shù)后不適感以及疼痛的方法，同時(shí)指導(dǎo)患者要保持肌肉的松弛，調(diào)整好自己的心理狀態(tài)和呼吸。在此基礎(chǔ)上也可以進(jìn)行一定的行為誘導(dǎo)，讓患者與護(hù)理人員一起活動(dòng)，引導(dǎo)患者在合適的節(jié)奏和速度中，運(yùn)用正確的動(dòng)作運(yùn)用；同時(shí)也要對(duì)患者進(jìn)行一定的針對(duì)性心理誘導(dǎo)，對(duì)手術(shù)之后的患者給予足夠的理解和照顧，深度挖掘患者的心理訴求，疏導(dǎo)患者緊張、不安的心情，讓患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙等方式疏解心情，通過(guò)這樣的方法樹(shù)立患者戰(zhàn)勝病魔的信心，進(jìn)而達(dá)到有效的心理疏導(dǎo)和緩解疼痛的作用。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛的有效率、鎮(zhèn)痛藥物的使用率以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分以及VAS 評(píng)分等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，分析并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

鎮(zhèn)痛有效率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：如果患者無(wú)疼痛感—顯效；患者有輕度的可以忍受的疼痛—有效；如果患者持續(xù)疼痛而且睡眠受到影響，則認(rèn)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS18.0 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①觀察組共34 例患者，其鎮(zhèn)痛的總有效率為94.1%；對(duì)照組共34 例患者，其鎮(zhèn)痛的總有效率為76.5%，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛的總有效率對(duì)比分析

②觀察組與對(duì)照組各34 例患者，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分以及VAS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量以及VAS 評(píng)分對(duì)比分析

③觀察組共34 例患者，其鎮(zhèn)痛藥物的使用率為8.8%；對(duì)照組共34 例患者，其鎮(zhèn)痛藥物的使用率為38.2%，觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率明顯少于對(duì)照組，差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用情況對(duì)比分析

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)治療是產(chǎn)科異常分娩以及婦科疾病治療過(guò)程中，常用的一種重要的治療手段，而這一治療方法常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是疼痛，使患者煩躁心情不安，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程造成了一定的不利影響[4]。術(shù)后疼痛這一并發(fā)癥常常會(huì)涉及到患者機(jī)體修復(fù)以及心理狀態(tài)緩解等，一系列較為復(fù)雜的身心應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的局部或者是整體機(jī)能造成一定的影響，威脅著患者的健康，嚴(yán)重的甚至?xí)C(jī)患者的生命[5]。在這樣的情況下，在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施治療和護(hù)理的過(guò)程中，不僅要運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方法實(shí)施護(hù)理，同時(shí)，也應(yīng)該給予一定的心理疏導(dǎo)，通過(guò)緩解患者的不良心理狀態(tài)讓患者得到更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[6]。

臨床醫(yī)學(xué)上有一定的資料可以證明，婦產(chǎn)科手術(shù)患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，心情的輕松會(huì)使患者疼痛的發(fā)生率較心理異常和有不良心理狀態(tài)的患者低，沒(méi)有那樣強(qiáng)烈，而且恢復(fù)的效果會(huì)更加的快[7]。目前，臨床上對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施治療疼痛治療的方法，都是使用鎮(zhèn)痛藥物，但是這類藥物的長(zhǎng)期使用會(huì)讓患者產(chǎn)生一定的依賴性，而且藥物的過(guò)多使用也會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，阻礙治療的效果[8]。心理疏導(dǎo)這一護(hù)理方式是一種新型的護(hù)理方法，是在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，主要是根據(jù)患者治療過(guò)程中的不良心理狀態(tài)，通過(guò)一定的方法以及措施讓患者的不良心理因素得到緩解，進(jìn)而讓患者樹(shù)立成功治療的信心，得到更加有效的治療[9]。在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，心理疏導(dǎo)這一護(hù)理方法的運(yùn)用可以有效的緩解患者緊張、不安的不良心理狀態(tài)和情緒，讓患者對(duì)疼痛以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，使患者懂得了應(yīng)該如何去緩解緊張的感覺(jué)，知道通過(guò)怎樣的方法克服術(shù)后不適感以及疼痛，進(jìn)而樹(shù)立起患者成功治療的信心，讓患者可以得到更好的治療，提高治療的有效性，減少疼痛以及鎮(zhèn)痛藥物的使用率，是一種非常有效的護(hù)理方法[10]。

在該次實(shí)驗(yàn)研究中，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為93.9%，對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為85.7%；觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率為8.8%，對(duì)照組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率為38.2%；觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為（14.76±2.32）分，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為（11.88±1.98）分，觀察組患者鎮(zhèn)痛的有效率、鎮(zhèn)痛藥物的使用率以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分以及VAS 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，充分、有效的運(yùn)用心理誘導(dǎo)護(hù)理可以提高鎮(zhèn)痛的有效率，增加護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分，降低了鎮(zhèn)痛藥物的使用率，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

[1]邢淑靜.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩期的影響與效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：165.

[2]鐘堯仙.硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及護(hù)理[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，6（11）：1516-1517.

[3]張麗芳，鄧寧.舒適護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（19）：321-322.

[4]何麗敏，付愛(ài)鳳，蘭秀麗，等.護(hù)理干預(yù)在減輕婦科腹部術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究期刊，2011，11（11）：1131-1132.

[5]馮建波，包云亞.婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（28）：131-132.

[6]胡燕丹，吳美華.淺談?dòng)材ね怄?zhèn)痛泵在婦產(chǎn)科術(shù)后應(yīng)用的護(hù)理要點(diǎn)和體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：325-326.

[7]秦玲，梁文君，包學(xué)云，等.剖宮產(chǎn)患者術(shù)后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：92-93.

[8]解曉玉，陳文.舒適護(hù)理在妊娠高血壓孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（23）：194-195.

[9]李月，劉素榮.酸棗仁湯加減治療更年期失眠癥30 例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（4）：4359-4360.

[10]張遠(yuǎn)艷，李瑞華.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的有效護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：173-175.