醫(yī)院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的效果分析

康桂霞

長春市第六醫(yī)院，吉林長春 130052

目前，精神衛(wèi)生問題在中國已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題，并且逐漸成為了人們?nèi)找骊P(guān)注的社會問題，他們加重了家庭的負擔(dān)，成為社會安全的隱患和發(fā)展的阻力，所以對精神病患者的治療迫在眉睫，刻不容緩[1]。探討醫(yī)院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的效果，用于指導(dǎo)臨床治療?，F(xiàn)對該院2013年2月—2014年7月收治的256 例重性精神病患者采取醫(yī)院家庭一體化防治護理，主要的內(nèi)容包括：對防治工作人員進行培訓(xùn)來加強重性精神病患者的防治和監(jiān)護及家庭護理，現(xiàn)將具體的療效情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科收治的256 例重性精神病患者中，男性患者198 例，女性患者58 例，年齡17～70 歲，平均年齡43.5 歲，他們的文化程度是：文盲40 例、小學(xué)44 例、初中36 例、高中56 例、中專47例、大學(xué)33 例。其中分裂情感性精神障礙54 例、精神分裂癥63例、情感性障礙雙相障礙66 例、偏執(zhí)性精神障礙23 例、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙24 例、癲癇所致精神障礙26 例。精神病患者病程1 到28年，被關(guān)鎖時間在6 個月～25年。所有患者的診斷都符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.2 方法

在該院精神病科對收治的重性精神病患者256 例采取醫(yī)院家庭一體化防治護理，主要的具體內(nèi)容包括對精神疾病防治工作人員進行培訓(xùn)來加強重性精神病患者的防治和監(jiān)護及家庭護理，最后比較醫(yī)院家庭一體化防治護理前后重性精神病患者的防治效果。具體方法如下所述。

1.2.1 對精神疾病防治工作人員進行培訓(xùn) 對精神疾病的防治工作人員的培訓(xùn)是十分必要的，并且是不可或缺的，該研究當(dāng)中分別對患者的護士、醫(yī)生、社區(qū)民警、防保人員進行重要的培訓(xùn)，他們培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：對重性精神病患者的診斷、治療和護理規(guī)范化；對重性精神病患者各人的備案管理制度的培訓(xùn)；防范和綜合管理重性精神病患者肇事肇禍；對病人的照顧者（家人）宣講康復(fù)的主要方法，同時要提高照料者本身的生活質(zhì)量的指導(dǎo)培訓(xùn)；對精神病患者的個人檔案要妥善保管，還有具體的病案管理。

1.2.2 實施醫(yī)院家庭一體化防治 家庭當(dāng)中家人是精神病患者的直接接觸者和照料人，所以家庭化對重性精神病患者的防止護理十分重要，醫(yī)院家庭一體化它的組成是由精神病醫(yī)院?？频尼t(yī)生、精神病患者的護士、藥劑科人員和家庭的成員組成的，院方人員將會到街道居委會還有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)大眾中進行精神病防止和護理工作的宣講，普及知識，并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心對精神病患者的家屬做重性精神病患者的防治與護理，以及對正常的健康人做宣講工作[3]，主要要告知對重性的精神病患者要進行登記處理，對他們要建立個人的檔案，并且運用電子技術(shù)表卡對患者進行平時的隨訪登記[4]。院方與精神病患者的家屬建立良好的合作關(guān)系，再加上先進的醫(yī)療設(shè)備有益于進一步了解患者的病情情況、藥物的反應(yīng)、患者的勞動能力、藥物的治療效果、患者的肇事肇禍情況，對此進行綜合性的評估，得到的結(jié)果錄入到患者的個人病情康復(fù)記錄的檔案中，在家屬的幫助下建立精神病患者的監(jiān)管性數(shù)據(jù)庫[5]。醫(yī)生護理人員在每月1～2 d 內(nèi)到社區(qū)的康復(fù)站在登記的患者當(dāng)中篩選有肇事肇禍傾向的患者，對他們進行定期的隨訪和康復(fù)性指導(dǎo)[6]。在隨訪過程中篩選出家庭生活困難的患者，再由家庭成員申請，通過院方批準(zhǔn)后，患者可以免費接受院方的治療和護理。對于需要應(yīng)急處理的病人，如果家庭情況困苦有很大的經(jīng)濟壓力，也可以向院方申請，情況屬實得到批準(zhǔn)后，院方可以對精神病患者提供一定的補助費用，盡力解決患者的一些問題。對于肇事肇禍的病人按照院里的精神病患者進行醫(yī)治及護理，等到出院后再按醫(yī)生囑咐的家庭護理進行。

1.2.3 家庭護理 家庭護理的重要性不容忽視，家庭護理方面我們主要包括兩點：一是要做好患者的服藥護理；二是要幫助精神病患者樹立康復(fù)的信心[7]。在服藥護理方面，一定要經(jīng)常了解患者的身體情況、病情狀態(tài)還有患者出現(xiàn)的的不良反應(yīng)，這樣就可以及時與患者的治療醫(yī)生聯(lián)系；精神病患者要按照一生的治療方法按量按時地給患者服用藥物，并且不能讓患者自取服用，家屬一定要妥善保管好治療性藥物；家人需要看管患者要在飯后35 min左右服用藥物，而安眠性藥物的正確服用時間為患者臨睡前，在給藥時家庭人員要注意患者是否真的服下藥物，如果要必要可以對患者進行檢查，查看患者的腮下和舌下是不是還有治療藥物；如果在服藥的時間患者在熟睡，這時把服藥的時間向后推遲1 h左右，叫醒病人后不可以叫病人立即服用藥物；一旦病人出現(xiàn)拒絕服用藥物的情況時，家人要耐心地勸導(dǎo)說服他們，和他們進行合作，必要的情況下和患者的醫(yī)生進行聯(lián)系獲得幫助；在患者的服藥期間家屬要定期帶患者去醫(yī)院做心電圖、肝功能、血常規(guī)等等的檢查，以防出現(xiàn)其他問題[8]。

在患者的心理護理方面，家人的講話要平和、緩慢，內(nèi)容最好簡潔，家人如果向患者提問題或者叫他去做幾件事情，切記每次只說一件事，多了他便不知所措；對待患者說話要親近專注，即使他的表現(xiàn)松散，也不能夠忽視他；家人對他的關(guān)心和摯愛一定要用行動和語言表現(xiàn)出來，可以聊聊對以前的回憶，或者制造一個歡快娛樂的氣氛；對患者在生活中的進步，要給予鼓勵，這樣可以重新建立他們的自信心，一定不能對他們責(zé)備和抱怨；患者會表現(xiàn)出來脫離現(xiàn)實的想法，家人不可說服他，更不要諷刺和嘲笑他，因為這樣會帶來更大的麻煩，最終于事無補；對患者的興趣愛好進行培養(yǎng)，還要適當(dāng)?shù)奶峁C會來表現(xiàn)，讓他們更好的表達自己的情感；可以與患者一同制定生活日程表，精神性疾病的特點是長期、慢性，所以患者的家屬一定要適應(yīng)過程中的角色，給患者一個良好的心理輔導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)[9]

通過開展醫(yī)院家庭一體化防治護理后，比較評價護理前后重性精神病患者的防治效果，其中包括肇事肇禍率、病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護率、服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中數(shù)據(jù)通過采用SPSS12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行系統(tǒng)分析，進行χ2檢驗來比較計數(shù)資料。

2 結(jié)果

對重性精神病患者進行醫(yī)院家庭一體化護理前后防治效果比較見表1，由表1 可知醫(yī)院家庭一體化護理后，重性精神病患者的肇事肇禍率較防治護理前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；服藥依從率、病情好轉(zhuǎn)率、監(jiān)護率、家庭參與率及監(jiān)護率均較防治護理前提高了，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 一體化防治護理效果比較[n=256，n（%）]

3 討論

醫(yī)院家庭一體化的護理模式的實施和開展，大大地減輕了老年精神病病人住院給兒女和家庭帶來的精神上與身體上的負擔(dān)[10]，能夠有效緩解了護理難、看病難、就醫(yī)難的問題，經(jīng)過護理人員的努力建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，也成為一個相互支持與信賴的伙伴關(guān)系[11]，護理工作讓病人的滿意，得到了病人的支持，明顯的改善護患關(guān)系，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系也使醫(yī)務(wù)人員在社會上樹立了擔(dān)當(dāng)社會責(zé)任的仁愛形象。醫(yī)院家庭一體化護理服務(wù)模式的開展為醫(yī)院培育和建立了一個穩(wěn)賈蕊固、健康、和諧的就醫(yī)群體，同時讓醫(yī)院在社會上形象明顯得到了提升。而且讓廣大的醫(yī)護人員在病人順利康復(fù)的過程中體會到了成就感，體會到自身職業(yè)的責(zé)任和職業(yè)價值所在。醫(yī)院家庭一體化防治護理的對精神病病人的影響是深入的。研究認(rèn)為，對精神病病人實施醫(yī)院家庭一體化防治護理，具有非常重要的意義[12]。

醫(yī)院家庭一體化防治護理可有效提高患者的防治效果，本研究的分析結(jié)果顯示了對重性精神病患者進行醫(yī)院家庭一體化防治護理后患者的肇事肇禍率較防治護理前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；服藥依從率、病情好轉(zhuǎn)率、監(jiān)護率、家庭參與率及監(jiān)護率均較防治護理前提高了，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），所以醫(yī)院家庭一體化防治護理可有效提高患者的防治效果。重性精神病患者需要常年服用藥物或者住在醫(yī)院就治，治療的費用高昂，這樣使家庭負擔(dān)經(jīng)濟條件不好的家庭根本支付不起，這樣也會使患者的病情反復(fù)不定甚至出現(xiàn)傷人的情況，在醫(yī)院家庭一體化防治護理當(dāng)中患者家屬可以申請免費治療，給患者、家屬乃至社會都做出了貢獻，所以對于這樣的活動應(yīng)該鼓勵支持。同時，醫(yī)生及護理人員應(yīng)該做到有責(zé)任有義務(wù)照顧好、治療好精神病患者，將它們的健康同自身聯(lián)系在一塊，這樣醫(yī)患才能共同進退，更有利于治好疾病，使肇事肇禍率下降到0，于己于社會都是好的。醫(yī)院家庭一體化防治護理可有效提高患者的服藥依從性還有減少疾病復(fù)發(fā)，在家庭護理的幫助下患者更易于服用治療藥物，家人的陪同、耐心、關(guān)愛使得重性精神病病人易于接受治療，并給予鼓勵，重新建立起了他們的自信心，使他們的康復(fù)指日可待。

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