原發(fā)性結直腸癌的臨床病理與遺傳易感性分析

鐘緯經　陳廣峰　梁浩和

【摘要】 目的 探討原發(fā)性結直腸癌的臨床特點及其發(fā)病與遺傳因素的關聯性。方法 32例原發(fā)性結直腸癌患者， 對其基本資料進行回顧性研究。結果 經統計分析， 研究對象在男女患病率、各年齡組間癌癥好發(fā)部位、患者性別與病理類型構成比比較差異均無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統計學意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統計學意義（P<0.01）。32例直結癌患者中城市患者共21例， 占本次標本研究病例的65.62%， 農村患者占比為34.37%。其中， 中老年結直腸癌患者所占比例中農村患者較多， 城市患者青年組比例大于農村患者， 經統計分析差異有統計學意義（P<0.01）。結論 原發(fā)性結直腸癌的預后比較差， 屬惡性疾病， 其發(fā)病率有明顯家族集聚性， 與遺傳因素、居住環(huán)境、生活習慣、年齡等有一定關聯。

【關鍵詞】 原發(fā)性結直腸癌；病理特點；遺傳易感性

現代工業(yè)發(fā)展后結腸直腸癌是現代化環(huán)境中常見的消化道癌癥， 是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一[1]。有統計表明每年全球新增結直腸癌患者病例超過100萬。隨著我國社會的發(fā)展工業(yè)化水平不斷提高、環(huán)境污染等因素的影響， 我國原發(fā)性結直腸癌的發(fā)病率明顯上升， 新增病例不斷增加， 目前結直腸癌已經嚴重威脅到群眾的健康生活[2]。因此研究分析結直腸癌的病理特點和發(fā)病機制對提高結直腸癌的治愈率及提高患者預后、提升其生命質量顯得尤為重要。結合臨床， 觀察發(fā)現結直腸癌的發(fā)病有一定規(guī)律?；颊咧写蟛糠质怯兄涣忌盍晳T、生活環(huán)境不潔或者有家族患病史?，F結合本院接診情況具體分析討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月 ～2013 年12月在本院進行住院診治的32例原發(fā)性結直腸癌患者為研究對象， 對其進行回顧性研究。選擇標準為患者結腸或直腸內有1個或1個以上經病理證實的原發(fā)癌， 排除轉移性癌灶， 即原發(fā)性直結腸癌。其中男16例， 女16例， 年齡36～78歲， 平均年齡（52.3±2.4） 歲。

1. 2 病理情況 發(fā)病位置：左半結腸11例， 右半結腸14例， 直腸7例。臨床表現：血便17例， 大便習慣改變20例， 腹痛腹脹25例， 腹部包塊7例， 腸梗阻9例， 腹瀉3例；病理類型：高分化腺癌11例， 中分化腺癌7例， 低分化腺癌5例， 印戒細胞癌3例， 黏液腺癌 4 例， 混合型癌2例。

1. 3 研究方法 運用流行病學研究方法， 調查大腸癌患者的人群特點， 年齡分布， 生活習慣， 家族患病史以及一些相關致病因素等情況， 分析預后因素。調閱并研究2010年1月～2013年12月的結直腸癌患者住院病歷并就其生活習慣、高危因素以及是否存活采用電話詢問的方法來調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對該研究的數據進行統計學的分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患病人群特點 全部患者按年齡分為老年（≥60歲）組、中年（40～59歲）組、青年（<40歲）組三組。男性患者與女性患者患病率差異無統計學意義（P>0.05）， 各年齡組間癌癥好發(fā)部位差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2. 2 患病人群病理類型的比較 按病理類型劃分腺癌（包括高分化型腺癌， 中分化型腺癌及低分化型腺癌）占結直腸癌患者的絕大多數。腺體類癌癥特別是分化率較低的低分化及未分化癌的預后一般不良， 需要重點預防。經統計分析， 患者性別與病理類型構成比差異無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統計學意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統計學意義（P<0.01）， 詳見表2。

2. 3 患病人群的城鄉(xiāng)特點與臨床表現 32例結直腸癌患者中城市患者共21例， 占本次研究病例的65.62%， 農村患者占比為34.37%。其中， 中老年結直腸癌患者所占比例中農村患者較多， 城市患者青年組比例大于農村患者， 經統計分析差異有統計學意義（P<0.01）， 詳見表3。

3 討論

結直腸癌是消化系統最常見的惡性腫瘤， 隨著生活方式的改變、人口老齡化的加劇其發(fā)病率呈逐年上升。特別是城市患者的年輕化趨勢， 這與城市白領人群長期不規(guī)則飲食， 喜食高脂肪高熱量快餐食物， 長期食用刺激性食物而較少食用含纖維素多的蔬菜及長期熬夜有關。而農村患者由于生活習慣的原因， 其中老年人由于自身抵抗力的下降患病率大幅增加[3， 4]。而通過調閱其住院記錄及電話回訪等方式收集研究患者的基本情況， 發(fā)現32例患者中其近親患有本病的占21例， 特別是某2例患者的親近家屬中各有3例患有本病， 體現出明顯的家族性。由此可見本病的發(fā)病是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果， 其中不良生活環(huán)境使得群眾患本病的幾率大幅提高， 而遺傳因素的作用使得結直腸癌的發(fā)病人群有一定的規(guī)律可循， 遺傳是本病發(fā)病的重要的影響因素?？茖W調查發(fā)現結直腸癌的患者中其直系親屬的發(fā)病率是普通人群的2～3倍， 基因學研究表明（雙生子研究發(fā)現）， 大約35%結直腸癌的發(fā)生與遺傳易感性有關。

因此對于本病的預防， 其重點就在于：①養(yǎng)成良好的生活習慣， 保證規(guī)律飲食及休息， 注意個人衛(wèi)生習慣。特別是對于城市工作的人群要學會自我減壓， 保持積極向上的精神面貌；對于偏遠地區(qū)的人群要加強健康宣教， 提高其自身的衛(wèi)生意識， 保持良好的衛(wèi)生習慣；②對于有著家族史的高危人群要注意自我觀察預警， 建議進行腸鏡檢查做到積極預防， 早期觀察早期發(fā)現， 積極治療。提倡養(yǎng)成健康的生活方式， 多食用低脂肪高纖維， 低糖低鹽易消化的食物以促進胃腸蠕動；保證足夠的休息， 定期鍛煉， 保持積極向上的精神面貌以提高自我抵抗力， 提高對疾病的預警和增加預后效果。

參考文獻

[1] 郝希山， 王殿昌. 腹部腫瘤學.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2013： 353-354.

[2] 歐陽艷紅， 張潔. 83例大腸癌臨床病理分析.吉林醫(yī)學， 2013， 34（20）： 4025-4026.

[3] 方平， 林海麗， 焦順昌， 等.老年人大腸癌的臨床癥狀及病理特征分析.中華保健醫(yī)學雜志， 2013， 15（41）：37-38.

[4] 朱為民， 朱壽興， 章燁， 等.青年大腸癌的臨床及病理特征觀察. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（28）：78-79.

[收稿日期：2014-07-30]endprint

【摘要】 目的 探討原發(fā)性結直腸癌的臨床特點及其發(fā)病與遺傳因素的關聯性。方法 32例原發(fā)性結直腸癌患者， 對其基本資料進行回顧性研究。結果 經統計分析， 研究對象在男女患病率、各年齡組間癌癥好發(fā)部位、患者性別與病理類型構成比比較差異均無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統計學意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統計學意義（P<0.01）。32例直結癌患者中城市患者共21例， 占本次標本研究病例的65.62%， 農村患者占比為34.37%。其中， 中老年結直腸癌患者所占比例中農村患者較多， 城市患者青年組比例大于農村患者， 經統計分析差異有統計學意義（P<0.01）。結論 原發(fā)性結直腸癌的預后比較差， 屬惡性疾病， 其發(fā)病率有明顯家族集聚性， 與遺傳因素、居住環(huán)境、生活習慣、年齡等有一定關聯。

【關鍵詞】 原發(fā)性結直腸癌；病理特點；遺傳易感性

現代工業(yè)發(fā)展后結腸直腸癌是現代化環(huán)境中常見的消化道癌癥， 是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一[1]。有統計表明每年全球新增結直腸癌患者病例超過100萬。隨著我國社會的發(fā)展工業(yè)化水平不斷提高、環(huán)境污染等因素的影響， 我國原發(fā)性結直腸癌的發(fā)病率明顯上升， 新增病例不斷增加， 目前結直腸癌已經嚴重威脅到群眾的健康生活[2]。因此研究分析結直腸癌的病理特點和發(fā)病機制對提高結直腸癌的治愈率及提高患者預后、提升其生命質量顯得尤為重要。結合臨床， 觀察發(fā)現結直腸癌的發(fā)病有一定規(guī)律。患者中大部分是有著不良生活習慣、生活環(huán)境不潔或者有家族患病史?，F結合本院接診情況具體分析討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月 ～2013 年12月在本院進行住院診治的32例原發(fā)性結直腸癌患者為研究對象， 對其進行回顧性研究。選擇標準為患者結腸或直腸內有1個或1個以上經病理證實的原發(fā)癌， 排除轉移性癌灶， 即原發(fā)性直結腸癌。其中男16例， 女16例， 年齡36～78歲， 平均年齡（52.3±2.4） 歲。

1. 2 病理情況 發(fā)病位置：左半結腸11例， 右半結腸14例， 直腸7例。臨床表現：血便17例， 大便習慣改變20例， 腹痛腹脹25例， 腹部包塊7例， 腸梗阻9例， 腹瀉3例；病理類型：高分化腺癌11例， 中分化腺癌7例， 低分化腺癌5例， 印戒細胞癌3例， 黏液腺癌 4 例， 混合型癌2例。

1. 3 研究方法 運用流行病學研究方法， 調查大腸癌患者的人群特點， 年齡分布， 生活習慣， 家族患病史以及一些相關致病因素等情況， 分析預后因素。調閱并研究2010年1月～2013年12月的結直腸癌患者住院病歷并就其生活習慣、高危因素以及是否存活采用電話詢問的方法來調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對該研究的數據進行統計學的分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患病人群特點 全部患者按年齡分為老年（≥60歲）組、中年（40～59歲）組、青年（<40歲）組三組。男性患者與女性患者患病率差異無統計學意義（P>0.05）， 各年齡組間癌癥好發(fā)部位差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2. 2 患病人群病理類型的比較 按病理類型劃分腺癌（包括高分化型腺癌， 中分化型腺癌及低分化型腺癌）占結直腸癌患者的絕大多數。腺體類癌癥特別是分化率較低的低分化及未分化癌的預后一般不良， 需要重點預防。經統計分析， 患者性別與病理類型構成比差異無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統計學意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統計學意義（P<0.01）， 詳見表2。

2. 3 患病人群的城鄉(xiāng)特點與臨床表現 32例結直腸癌患者中城市患者共21例， 占本次研究病例的65.62%， 農村患者占比為34.37%。其中， 中老年結直腸癌患者所占比例中農村患者較多， 城市患者青年組比例大于農村患者， 經統計分析差異有統計學意義（P<0.01）， 詳見表3。

3 討論

結直腸癌是消化系統最常見的惡性腫瘤， 隨著生活方式的改變、人口老齡化的加劇其發(fā)病率呈逐年上升。特別是城市患者的年輕化趨勢， 這與城市白領人群長期不規(guī)則飲食， 喜食高脂肪高熱量快餐食物， 長期食用刺激性食物而較少食用含纖維素多的蔬菜及長期熬夜有關。而農村患者由于生活習慣的原因， 其中老年人由于自身抵抗力的下降患病率大幅增加[3， 4]。而通過調閱其住院記錄及電話回訪等方式收集研究患者的基本情況， 發(fā)現32例患者中其近親患有本病的占21例， 特別是某2例患者的親近家屬中各有3例患有本病， 體現出明顯的家族性。由此可見本病的發(fā)病是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果， 其中不良生活環(huán)境使得群眾患本病的幾率大幅提高， 而遺傳因素的作用使得結直腸癌的發(fā)病人群有一定的規(guī)律可循， 遺傳是本病發(fā)病的重要的影響因素?？茖W調查發(fā)現結直腸癌的患者中其直系親屬的發(fā)病率是普通人群的2～3倍， 基因學研究表明（雙生子研究發(fā)現）， 大約35%結直腸癌的發(fā)生與遺傳易感性有關。

因此對于本病的預防， 其重點就在于：①養(yǎng)成良好的生活習慣， 保證規(guī)律飲食及休息， 注意個人衛(wèi)生習慣。特別是對于城市工作的人群要學會自我減壓， 保持積極向上的精神面貌；對于偏遠地區(qū)的人群要加強健康宣教， 提高其自身的衛(wèi)生意識， 保持良好的衛(wèi)生習慣；②對于有著家族史的高危人群要注意自我觀察預警， 建議進行腸鏡檢查做到積極預防， 早期觀察早期發(fā)現， 積極治療。提倡養(yǎng)成健康的生活方式， 多食用低脂肪高纖維， 低糖低鹽易消化的食物以促進胃腸蠕動；保證足夠的休息， 定期鍛煉， 保持積極向上的精神面貌以提高自我抵抗力， 提高對疾病的預警和增加預后效果。

參考文獻

[1] 郝希山， 王殿昌. 腹部腫瘤學.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2013： 353-354.

[2] 歐陽艷紅， 張潔. 83例大腸癌臨床病理分析.吉林醫(yī)學， 2013， 34（20）： 4025-4026.

[3] 方平， 林海麗， 焦順昌， 等.老年人大腸癌的臨床癥狀及病理特征分析.中華保健醫(yī)學雜志， 2013， 15（41）：37-38.

[4] 朱為民， 朱壽興， 章燁， 等.青年大腸癌的臨床及病理特征觀察. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（28）：78-79.

[收稿日期：2014-07-30]endprint

【摘要】 目的 探討原發(fā)性結直腸癌的臨床特點及其發(fā)病與遺傳因素的關聯性。方法 32例原發(fā)性結直腸癌患者， 對其基本資料進行回顧性研究。結果 經統計分析， 研究對象在男女患病率、各年齡組間癌癥好發(fā)部位、患者性別與病理類型構成比比較差異均無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統計學意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統計學意義（P<0.01）。32例直結癌患者中城市患者共21例， 占本次標本研究病例的65.62%， 農村患者占比為34.37%。其中， 中老年結直腸癌患者所占比例中農村患者較多， 城市患者青年組比例大于農村患者， 經統計分析差異有統計學意義（P<0.01）。結論 原發(fā)性結直腸癌的預后比較差， 屬惡性疾病， 其發(fā)病率有明顯家族集聚性， 與遺傳因素、居住環(huán)境、生活習慣、年齡等有一定關聯。

【關鍵詞】 原發(fā)性結直腸癌；病理特點；遺傳易感性

現代工業(yè)發(fā)展后結腸直腸癌是現代化環(huán)境中常見的消化道癌癥， 是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一[1]。有統計表明每年全球新增結直腸癌患者病例超過100萬。隨著我國社會的發(fā)展工業(yè)化水平不斷提高、環(huán)境污染等因素的影響， 我國原發(fā)性結直腸癌的發(fā)病率明顯上升， 新增病例不斷增加， 目前結直腸癌已經嚴重威脅到群眾的健康生活[2]。因此研究分析結直腸癌的病理特點和發(fā)病機制對提高結直腸癌的治愈率及提高患者預后、提升其生命質量顯得尤為重要。結合臨床， 觀察發(fā)現結直腸癌的發(fā)病有一定規(guī)律?；颊咧写蟛糠质怯兄涣忌盍晳T、生活環(huán)境不潔或者有家族患病史?，F結合本院接診情況具體分析討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月 ～2013 年12月在本院進行住院診治的32例原發(fā)性結直腸癌患者為研究對象， 對其進行回顧性研究。選擇標準為患者結腸或直腸內有1個或1個以上經病理證實的原發(fā)癌， 排除轉移性癌灶， 即原發(fā)性直結腸癌。其中男16例， 女16例， 年齡36～78歲， 平均年齡（52.3±2.4） 歲。

1. 2 病理情況 發(fā)病位置：左半結腸11例， 右半結腸14例， 直腸7例。臨床表現：血便17例， 大便習慣改變20例， 腹痛腹脹25例， 腹部包塊7例， 腸梗阻9例， 腹瀉3例；病理類型：高分化腺癌11例， 中分化腺癌7例， 低分化腺癌5例， 印戒細胞癌3例， 黏液腺癌 4 例， 混合型癌2例。

1. 3 研究方法 運用流行病學研究方法， 調查大腸癌患者的人群特點， 年齡分布， 生活習慣， 家族患病史以及一些相關致病因素等情況， 分析預后因素。調閱并研究2010年1月～2013年12月的結直腸癌患者住院病歷并就其生活習慣、高危因素以及是否存活采用電話詢問的方法來調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對該研究的數據進行統計學的分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患病人群特點 全部患者按年齡分為老年（≥60歲）組、中年（40～59歲）組、青年（<40歲）組三組。男性患者與女性患者患病率差異無統計學意義（P>0.05）， 各年齡組間癌癥好發(fā)部位差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2. 2 患病人群病理類型的比較 按病理類型劃分腺癌（包括高分化型腺癌， 中分化型腺癌及低分化型腺癌）占結直腸癌患者的絕大多數。腺體類癌癥特別是分化率較低的低分化及未分化癌的預后一般不良， 需要重點預防。經統計分析， 患者性別與病理類型構成比差異無統計學意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統計學意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統計學意義（P<0.01）， 詳見表2。

2. 3 患病人群的城鄉(xiāng)特點與臨床表現 32例結直腸癌患者中城市患者共21例， 占本次研究病例的65.62%， 農村患者占比為34.37%。其中， 中老年結直腸癌患者所占比例中農村患者較多， 城市患者青年組比例大于農村患者， 經統計分析差異有統計學意義（P<0.01）， 詳見表3。

3 討論

結直腸癌是消化系統最常見的惡性腫瘤， 隨著生活方式的改變、人口老齡化的加劇其發(fā)病率呈逐年上升。特別是城市患者的年輕化趨勢， 這與城市白領人群長期不規(guī)則飲食， 喜食高脂肪高熱量快餐食物， 長期食用刺激性食物而較少食用含纖維素多的蔬菜及長期熬夜有關。而農村患者由于生活習慣的原因， 其中老年人由于自身抵抗力的下降患病率大幅增加[3， 4]。而通過調閱其住院記錄及電話回訪等方式收集研究患者的基本情況， 發(fā)現32例患者中其近親患有本病的占21例， 特別是某2例患者的親近家屬中各有3例患有本病， 體現出明顯的家族性。由此可見本病的發(fā)病是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果， 其中不良生活環(huán)境使得群眾患本病的幾率大幅提高， 而遺傳因素的作用使得結直腸癌的發(fā)病人群有一定的規(guī)律可循， 遺傳是本病發(fā)病的重要的影響因素?？茖W調查發(fā)現結直腸癌的患者中其直系親屬的發(fā)病率是普通人群的2～3倍， 基因學研究表明（雙生子研究發(fā)現）， 大約35%結直腸癌的發(fā)生與遺傳易感性有關。

因此對于本病的預防， 其重點就在于：①養(yǎng)成良好的生活習慣， 保證規(guī)律飲食及休息， 注意個人衛(wèi)生習慣。特別是對于城市工作的人群要學會自我減壓， 保持積極向上的精神面貌；對于偏遠地區(qū)的人群要加強健康宣教， 提高其自身的衛(wèi)生意識， 保持良好的衛(wèi)生習慣；②對于有著家族史的高危人群要注意自我觀察預警， 建議進行腸鏡檢查做到積極預防， 早期觀察早期發(fā)現， 積極治療。提倡養(yǎng)成健康的生活方式， 多食用低脂肪高纖維， 低糖低鹽易消化的食物以促進胃腸蠕動；保證足夠的休息， 定期鍛煉， 保持積極向上的精神面貌以提高自我抵抗力， 提高對疾病的預警和增加預后效果。

參考文獻

[1] 郝希山， 王殿昌. 腹部腫瘤學.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2013： 353-354.

[2] 歐陽艷紅， 張潔. 83例大腸癌臨床病理分析.吉林醫(yī)學， 2013， 34（20）： 4025-4026.

[3] 方平， 林海麗， 焦順昌， 等.老年人大腸癌的臨床癥狀及病理特征分析.中華保健醫(yī)學雜志， 2013， 15（41）：37-38.

[4] 朱為民， 朱壽興， 章燁， 等.青年大腸癌的臨床及病理特征觀察. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（28）：78-79.

[收稿日期：2014-07-30]endprint