早期乳腺癌手術(shù)治療的效果分析

歐陽可鑒

【摘要】 目的 研究不同手術(shù)醫(yī)治早期乳腺癌在治療效果和生活質(zhì)量中的比對(duì)結(jié)果。方法 早期乳腺癌30例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各15例， 其中對(duì)照組進(jìn)行改良根治術(shù)治療， 研究組使用保乳手術(shù)， 分別記錄兩組患者的手術(shù)情況、臨床效果以及滿意度。結(jié)果 研究組患者在治療后的多項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組高（P<0.05）， 手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組少， 且術(shù)后患者對(duì)美容的滿意度為93.3%。結(jié)論 保乳手術(shù)治療后的臨床治療效果以及術(shù)中、術(shù)后患者各項(xiàng)情況要好于改良根治術(shù)， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 根治手術(shù)； 保乳手術(shù)； 乳腺癌

乳腺癌若是沒有接受實(shí)時(shí)醫(yī)治， 很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥， 在生活上給患者帶來重大負(fù)擔(dān)， 甚至?xí)斐砂┘?xì)胞蔓延全身， 危及生命。乳腺癌的治療方式多種多樣， 尤其以改良根治術(shù)使用最為常見， 而乳腺癌改良根治術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種不良后果， 其中包括破壞了女性完美的體型， 甚至?xí)斐梢恍D女因此而喪失參與乳腺癌早期診斷的積極性， 從而增加了癌癥晚期患者的人數(shù)以及病死率[1]。一旦患者在乳腺癌早期沒有得到有效控制， 極有可能將癌癥拖入晚期， 甚至?xí)旎颊呱奈ｋU(xiǎn)[2]。本研究選取30例在本院治療早期乳腺癌的患者， 隨機(jī)將其分為研究組及對(duì)照組， 其中對(duì)照組接受根治手術(shù)， 研究組采取保乳手術(shù)， 討論不同手術(shù)方法的醫(yī)療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年6月～2014年6月在本院治療早期乳腺癌的患者30例， 年齡為19～70歲， 患者在確診及治療之前均無精神異常和癡呆表現(xiàn)， 均無認(rèn)知障礙情況， 家屬同意接受本次研究， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 研究組15例， 平均年齡（41.36±15.02） 歲； 身高156.1～173.1 cm， 平均身高（158.6±13.6） cm； 體重48.1～94.5 kg， 平均體重（62.1±6.6） kg， 對(duì)照組15例， 平均年齡（ 46.6±11.6） 歲； 身高156.1～176.1 cm， 平均身高（156.9±11.6） cm； 體重48.3～93.6 kg， 平均體重（62.1±5.6） kg， 且各項(xiàng)生理指標(biāo)顯示為正常。除去手術(shù)方式不同外， 所有患者的年齡、患病時(shí)間和程度、病況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在接受各自手術(shù)治療前， 都要采取日常的術(shù)前治療， 如術(shù)前飲食干預(yù)、常規(guī)輔助藥物、補(bǔ)充維生素等綜合醫(yī)治方法。對(duì)照組根據(jù)影像學(xué)輔助技術(shù)定位患者癌癥發(fā)生位置， 進(jìn)行早期乳腺癌改良根治術(shù)。研究組采取切除原發(fā)病灶， 并清除腋窩淋巴結(jié)的方法。以腫塊為中心切出梭形口， 切除大于腫塊周邊 3 cm范圍的組織。切下腫瘤后， 取其上、下、內(nèi)、外側(cè)和底部的邊緣部分制成冰凍切片送檢， 如果檢測(cè)出癌細(xì)胞則應(yīng)繼續(xù)增大切除的范圍， 直到切片檢測(cè)結(jié)果呈陰性。腋窩需另加切口并按常規(guī)清除腋窩淋巴結(jié)。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 由專業(yè)人員進(jìn)行手術(shù)治療效果相關(guān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)， 評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等， 再由醫(yī)師和家屬進(jìn)行觀察， 判斷患者預(yù)后是否正常， 同時(shí)通過患者本身的主訴來判斷患者對(duì)術(shù)后美容滿意度情況， 最終判斷是否痊愈。其余的預(yù)后依據(jù)為：局部的復(fù)發(fā)狀況及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率。

1. 4 肢體活動(dòng)功能評(píng)價(jià)[3] Matta功能評(píng)分是國(guó)際上采用的肢體活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 分為“優(yōu)、良、可、差”四個(gè)級(jí)別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件， 得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)情況判定 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率都要明顯好于對(duì)照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組預(yù)后情況 研究組患者局部復(fù)發(fā)情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相同， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 患者對(duì)美容的滿意程度明顯要比對(duì)照組患者高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 研究組患者M(jìn)atta評(píng)分優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

早期乳腺癌的醫(yī)療手段包含了手術(shù)療法、放射療法、化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法和分子靶向療法[4]?，F(xiàn)如今， 隨著婦女對(duì)于自身美麗的重視程度不斷加強(qiáng)， 以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中人性化治療理念的不斷推進(jìn)， 早期乳腺癌的治療已經(jīng)朝著更為科學(xué)、人性、微創(chuàng)的道路上邁進(jìn)。當(dāng)下的微創(chuàng)手術(shù)可以保留女性乳房和腋窩， 這為醫(yī)治乳腺癌提供了新的方向。更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療， 成為了當(dāng)下的熱門， 大多數(shù)醫(yī)師已經(jīng)開始將傳統(tǒng)的早期乳腺癌切除轉(zhuǎn)為如何在控制蔓延的情況下， 保證患者的整體美感和更具針對(duì)性的微創(chuàng)治療。

臨床上， 手術(shù)治療早期乳腺癌較為傳統(tǒng)， 主要的治療方法為根治手術(shù)治療， 并給予輔助化療和一些康復(fù)訓(xùn)練[5]。然而， 由于臨床上， 使用根治手術(shù)中， 會(huì)出現(xiàn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、易出現(xiàn)發(fā)癥等， 并且影響患者身體整體美觀， 所以治療效果并不佳。保乳手術(shù)是近些年新興的早期乳腺癌治療手術(shù)， 可以將腫塊定位后， 使用體積較小的手術(shù)器械， 通過局部麻醉來進(jìn)行手術(shù)治療， 具有創(chuàng)口小、安全性高的特點(diǎn)， 可將患者乳房的損傷降至最低。

本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)， 在治療后， 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥均明顯較對(duì)照組低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 并且與根治手術(shù)治療相比， Matta評(píng)分優(yōu)良率明顯較高， 美容滿意度也是相當(dāng)令人滿意， 具有更為有效的臨床價(jià)值和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈宏.改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌 158 例臨床分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）， 2013（8）：544.

[2] 張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005， 12（3）：204.

[3] 魏光宇， 陳貴平.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（23）：3849 -3850.

[4] 黃漢揚(yáng).早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（14） ：1961-1962.

[5] 孔雷.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版， 2009， 29（10）：1266-1268.

[收稿日期：2014-08-15]endprint

【摘要】 目的 研究不同手術(shù)醫(yī)治早期乳腺癌在治療效果和生活質(zhì)量中的比對(duì)結(jié)果。方法 早期乳腺癌30例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各15例， 其中對(duì)照組進(jìn)行改良根治術(shù)治療， 研究組使用保乳手術(shù)， 分別記錄兩組患者的手術(shù)情況、臨床效果以及滿意度。結(jié)果 研究組患者在治療后的多項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組高（P<0.05）， 手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組少， 且術(shù)后患者對(duì)美容的滿意度為93.3%。結(jié)論 保乳手術(shù)治療后的臨床治療效果以及術(shù)中、術(shù)后患者各項(xiàng)情況要好于改良根治術(shù)， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 根治手術(shù)； 保乳手術(shù)； 乳腺癌

乳腺癌若是沒有接受實(shí)時(shí)醫(yī)治， 很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥， 在生活上給患者帶來重大負(fù)擔(dān)， 甚至?xí)斐砂┘?xì)胞蔓延全身， 危及生命。乳腺癌的治療方式多種多樣， 尤其以改良根治術(shù)使用最為常見， 而乳腺癌改良根治術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種不良后果， 其中包括破壞了女性完美的體型， 甚至?xí)斐梢恍D女因此而喪失參與乳腺癌早期診斷的積極性， 從而增加了癌癥晚期患者的人數(shù)以及病死率[1]。一旦患者在乳腺癌早期沒有得到有效控制， 極有可能將癌癥拖入晚期， 甚至?xí)旎颊呱奈ｋU(xiǎn)[2]。本研究選取30例在本院治療早期乳腺癌的患者， 隨機(jī)將其分為研究組及對(duì)照組， 其中對(duì)照組接受根治手術(shù)， 研究組采取保乳手術(shù)， 討論不同手術(shù)方法的醫(yī)療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年6月～2014年6月在本院治療早期乳腺癌的患者30例， 年齡為19～70歲， 患者在確診及治療之前均無精神異常和癡呆表現(xiàn)， 均無認(rèn)知障礙情況， 家屬同意接受本次研究， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 研究組15例， 平均年齡（41.36±15.02） 歲； 身高156.1～173.1 cm， 平均身高（158.6±13.6） cm； 體重48.1～94.5 kg， 平均體重（62.1±6.6） kg， 對(duì)照組15例， 平均年齡（ 46.6±11.6） 歲； 身高156.1～176.1 cm， 平均身高（156.9±11.6） cm； 體重48.3～93.6 kg， 平均體重（62.1±5.6） kg， 且各項(xiàng)生理指標(biāo)顯示為正常。除去手術(shù)方式不同外， 所有患者的年齡、患病時(shí)間和程度、病況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在接受各自手術(shù)治療前， 都要采取日常的術(shù)前治療， 如術(shù)前飲食干預(yù)、常規(guī)輔助藥物、補(bǔ)充維生素等綜合醫(yī)治方法。對(duì)照組根據(jù)影像學(xué)輔助技術(shù)定位患者癌癥發(fā)生位置， 進(jìn)行早期乳腺癌改良根治術(shù)。研究組采取切除原發(fā)病灶， 并清除腋窩淋巴結(jié)的方法。以腫塊為中心切出梭形口， 切除大于腫塊周邊 3 cm范圍的組織。切下腫瘤后， 取其上、下、內(nèi)、外側(cè)和底部的邊緣部分制成冰凍切片送檢， 如果檢測(cè)出癌細(xì)胞則應(yīng)繼續(xù)增大切除的范圍， 直到切片檢測(cè)結(jié)果呈陰性。腋窩需另加切口并按常規(guī)清除腋窩淋巴結(jié)。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 由專業(yè)人員進(jìn)行手術(shù)治療效果相關(guān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)， 評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等， 再由醫(yī)師和家屬進(jìn)行觀察， 判斷患者預(yù)后是否正常， 同時(shí)通過患者本身的主訴來判斷患者對(duì)術(shù)后美容滿意度情況， 最終判斷是否痊愈。其余的預(yù)后依據(jù)為：局部的復(fù)發(fā)狀況及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率。

1. 4 肢體活動(dòng)功能評(píng)價(jià)[3] Matta功能評(píng)分是國(guó)際上采用的肢體活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 分為“優(yōu)、良、可、差”四個(gè)級(jí)別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件， 得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)情況判定 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率都要明顯好于對(duì)照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組預(yù)后情況 研究組患者局部復(fù)發(fā)情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相同， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 患者對(duì)美容的滿意程度明顯要比對(duì)照組患者高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 研究組患者M(jìn)atta評(píng)分優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

早期乳腺癌的醫(yī)療手段包含了手術(shù)療法、放射療法、化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法和分子靶向療法[4]?，F(xiàn)如今， 隨著婦女對(duì)于自身美麗的重視程度不斷加強(qiáng)， 以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中人性化治療理念的不斷推進(jìn)， 早期乳腺癌的治療已經(jīng)朝著更為科學(xué)、人性、微創(chuàng)的道路上邁進(jìn)。當(dāng)下的微創(chuàng)手術(shù)可以保留女性乳房和腋窩， 這為醫(yī)治乳腺癌提供了新的方向。更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療， 成為了當(dāng)下的熱門， 大多數(shù)醫(yī)師已經(jīng)開始將傳統(tǒng)的早期乳腺癌切除轉(zhuǎn)為如何在控制蔓延的情況下， 保證患者的整體美感和更具針對(duì)性的微創(chuàng)治療。

臨床上， 手術(shù)治療早期乳腺癌較為傳統(tǒng)， 主要的治療方法為根治手術(shù)治療， 并給予輔助化療和一些康復(fù)訓(xùn)練[5]。然而， 由于臨床上， 使用根治手術(shù)中， 會(huì)出現(xiàn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、易出現(xiàn)發(fā)癥等， 并且影響患者身體整體美觀， 所以治療效果并不佳。保乳手術(shù)是近些年新興的早期乳腺癌治療手術(shù)， 可以將腫塊定位后， 使用體積較小的手術(shù)器械， 通過局部麻醉來進(jìn)行手術(shù)治療， 具有創(chuàng)口小、安全性高的特點(diǎn)， 可將患者乳房的損傷降至最低。

本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)， 在治療后， 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥均明顯較對(duì)照組低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 并且與根治手術(shù)治療相比， Matta評(píng)分優(yōu)良率明顯較高， 美容滿意度也是相當(dāng)令人滿意， 具有更為有效的臨床價(jià)值和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈宏.改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌 158 例臨床分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）， 2013（8）：544.

[2] 張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005， 12（3）：204.

[3] 魏光宇， 陳貴平.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（23）：3849 -3850.

[4] 黃漢揚(yáng).早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（14） ：1961-1962.

[5] 孔雷.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版， 2009， 29（10）：1266-1268.

[收稿日期：2014-08-15]endprint

【摘要】 目的 研究不同手術(shù)醫(yī)治早期乳腺癌在治療效果和生活質(zhì)量中的比對(duì)結(jié)果。方法 早期乳腺癌30例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各15例， 其中對(duì)照組進(jìn)行改良根治術(shù)治療， 研究組使用保乳手術(shù)， 分別記錄兩組患者的手術(shù)情況、臨床效果以及滿意度。結(jié)果 研究組患者在治療后的多項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組高（P<0.05）， 手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率要比對(duì)照組少， 且術(shù)后患者對(duì)美容的滿意度為93.3%。結(jié)論 保乳手術(shù)治療后的臨床治療效果以及術(shù)中、術(shù)后患者各項(xiàng)情況要好于改良根治術(shù)， 具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 根治手術(shù)； 保乳手術(shù)； 乳腺癌

乳腺癌若是沒有接受實(shí)時(shí)醫(yī)治， 很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥， 在生活上給患者帶來重大負(fù)擔(dān)， 甚至?xí)斐砂┘?xì)胞蔓延全身， 危及生命。乳腺癌的治療方式多種多樣， 尤其以改良根治術(shù)使用最為常見， 而乳腺癌改良根治術(shù)后會(huì)出現(xiàn)多種不良后果， 其中包括破壞了女性完美的體型， 甚至?xí)斐梢恍D女因此而喪失參與乳腺癌早期診斷的積極性， 從而增加了癌癥晚期患者的人數(shù)以及病死率[1]。一旦患者在乳腺癌早期沒有得到有效控制， 極有可能將癌癥拖入晚期， 甚至?xí)旎颊呱奈ｋU(xiǎn)[2]。本研究選取30例在本院治療早期乳腺癌的患者， 隨機(jī)將其分為研究組及對(duì)照組， 其中對(duì)照組接受根治手術(shù)， 研究組采取保乳手術(shù)， 討論不同手術(shù)方法的醫(yī)療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2009年6月～2014年6月在本院治療早期乳腺癌的患者30例， 年齡為19～70歲， 患者在確診及治療之前均無精神異常和癡呆表現(xiàn)， 均無認(rèn)知障礙情況， 家屬同意接受本次研究， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 研究組15例， 平均年齡（41.36±15.02） 歲； 身高156.1～173.1 cm， 平均身高（158.6±13.6） cm； 體重48.1～94.5 kg， 平均體重（62.1±6.6） kg， 對(duì)照組15例， 平均年齡（ 46.6±11.6） 歲； 身高156.1～176.1 cm， 平均身高（156.9±11.6） cm； 體重48.3～93.6 kg， 平均體重（62.1±5.6） kg， 且各項(xiàng)生理指標(biāo)顯示為正常。除去手術(shù)方式不同外， 所有患者的年齡、患病時(shí)間和程度、病況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在接受各自手術(shù)治療前， 都要采取日常的術(shù)前治療， 如術(shù)前飲食干預(yù)、常規(guī)輔助藥物、補(bǔ)充維生素等綜合醫(yī)治方法。對(duì)照組根據(jù)影像學(xué)輔助技術(shù)定位患者癌癥發(fā)生位置， 進(jìn)行早期乳腺癌改良根治術(shù)。研究組采取切除原發(fā)病灶， 并清除腋窩淋巴結(jié)的方法。以腫塊為中心切出梭形口， 切除大于腫塊周邊 3 cm范圍的組織。切下腫瘤后， 取其上、下、內(nèi)、外側(cè)和底部的邊緣部分制成冰凍切片送檢， 如果檢測(cè)出癌細(xì)胞則應(yīng)繼續(xù)增大切除的范圍， 直到切片檢測(cè)結(jié)果呈陰性。腋窩需另加切口并按常規(guī)清除腋窩淋巴結(jié)。

1. 3 療效評(píng)價(jià) 由專業(yè)人員進(jìn)行手術(shù)治療效果相關(guān)評(píng)價(jià)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)， 評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包括：手術(shù)時(shí)間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生情況等， 再由醫(yī)師和家屬進(jìn)行觀察， 判斷患者預(yù)后是否正常， 同時(shí)通過患者本身的主訴來判斷患者對(duì)術(shù)后美容滿意度情況， 最終判斷是否痊愈。其余的預(yù)后依據(jù)為：局部的復(fù)發(fā)狀況及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移率。

1. 4 肢體活動(dòng)功能評(píng)價(jià)[3] Matta功能評(píng)分是國(guó)際上采用的肢體活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 分為“優(yōu)、良、可、差”四個(gè)級(jí)別。其中優(yōu)和良的總和除以全組患者數(shù)量所得數(shù)值即為優(yōu)良率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件， 得到常規(guī)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 本次研究的所有數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)情況判定 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量和并發(fā)癥發(fā)生率都要明顯好于對(duì)照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組預(yù)后情況 研究組患者局部復(fù)發(fā)情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相同， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 患者對(duì)美容的滿意程度明顯要比對(duì)照組患者高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 研究組患者M(jìn)atta評(píng)分優(yōu)良率明顯較對(duì)照組高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

早期乳腺癌的醫(yī)療手段包含了手術(shù)療法、放射療法、化學(xué)療法、內(nèi)分泌療法和分子靶向療法[4]?，F(xiàn)如今， 隨著婦女對(duì)于自身美麗的重視程度不斷加強(qiáng)， 以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中人性化治療理念的不斷推進(jìn)， 早期乳腺癌的治療已經(jīng)朝著更為科學(xué)、人性、微創(chuàng)的道路上邁進(jìn)。當(dāng)下的微創(chuàng)手術(shù)可以保留女性乳房和腋窩， 這為醫(yī)治乳腺癌提供了新的方向。更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療， 成為了當(dāng)下的熱門， 大多數(shù)醫(yī)師已經(jīng)開始將傳統(tǒng)的早期乳腺癌切除轉(zhuǎn)為如何在控制蔓延的情況下， 保證患者的整體美感和更具針對(duì)性的微創(chuàng)治療。

臨床上， 手術(shù)治療早期乳腺癌較為傳統(tǒng)， 主要的治療方法為根治手術(shù)治療， 并給予輔助化療和一些康復(fù)訓(xùn)練[5]。然而， 由于臨床上， 使用根治手術(shù)中， 會(huì)出現(xiàn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、易出現(xiàn)發(fā)癥等， 并且影響患者身體整體美觀， 所以治療效果并不佳。保乳手術(shù)是近些年新興的早期乳腺癌治療手術(shù)， 可以將腫塊定位后， 使用體積較小的手術(shù)器械， 通過局部麻醉來進(jìn)行手術(shù)治療， 具有創(chuàng)口小、安全性高的特點(diǎn)， 可將患者乳房的損傷降至最低。

本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)， 在治療后， 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥均明顯較對(duì)照組低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 并且與根治手術(shù)治療相比， Matta評(píng)分優(yōu)良率明顯較高， 美容滿意度也是相當(dāng)令人滿意， 具有更為有效的臨床價(jià)值和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈宏.改良乳腺癌根治術(shù)治療乳腺癌 158 例臨床分析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）， 2013（8）：544.

[2] 張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志， 2005， 12（3）：204.

[3] 魏光宇， 陳貴平.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（23）：3849 -3850.

[4] 黃漢揚(yáng).早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（14） ：1961-1962.

[5] 孔雷.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)： 醫(yī)學(xué)版， 2009， 29（10）：1266-1268.

[收稿日期：2014-08-15]endprint