加強健康教育和生活干預(yù)護理對原發(fā)性高血壓臨床療效的影響

張偉紅

加強健康教育和生活干預(yù)護理對原發(fā)性高血壓臨床療效的影響

張偉紅

目的 觀察原發(fā)性高血壓患者在臨床治療中加強健康教育和生活干預(yù)護理對臨床療效的影響。方法 98例原發(fā)性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組, 每組49例。兩組患者根據(jù)就診時血壓分級的不同給予不同的降壓藥物治療, 血壓分級相同的患者應(yīng)用相同的藥物治療。對照組給予常規(guī)護理,治療組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行加強健康教育和生活干預(yù)護理。觀察兩組患者治療8周后臨床療效的差異。結(jié)果 在兩組患者采用同等藥物治療的情況下, 觀察組患者的血壓控制總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在臨床治療原發(fā)性高血壓時加強健康教育和生活干預(yù)護理, 能明顯提高血壓控制率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；健康教育；生活干預(yù)

高血壓是一種現(xiàn)代流行病, 其發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢。通過對本院2012年4月～2014年4月收治的98例原發(fā)性高血壓患者在臨床治療時加強健康教育和生活干預(yù)護理,對比觀察其在原發(fā)性高血壓治療中的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2014年4月在本院心血管內(nèi)科就診的98例原發(fā)性高血壓患者, 所有患者均符合第8版《內(nèi)科學(xué)》原發(fā)性高血壓臨床診斷標準［1］。98例患者中, 男59例, 女39例, 年齡36～77歲, 平均年齡56歲。高血壓病程3個月～21年?；颊呔驮\后隨機分為觀察組和對照組, 每組49例。觀察組男30例, 女19例, 年齡37～77歲, 平均年齡57歲,病程3個月～21年, 其中1級高血壓患者13例, 2級高血壓患者21例, 3級高血壓患者15例；對照組男29例, 女20例,年齡36～76歲, 平均年齡55歲, 病程3個月～20年, 1級高血壓患者14例, 2級高血壓患者21例, 3級高血壓患者14例。兩組患者在年齡、性別、病情輕重、伴發(fā)病癥、吸煙飲酒等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院完善相關(guān)檢查確診后, 根據(jù)患者血糖、血脂等情況遵醫(yī)囑進行相應(yīng)控制治療并對伴有的原發(fā)性疾病進行相應(yīng)的治療。1級高血壓患者給予硝苯地平控釋片30 mg, 1次/d口服；2級高血壓患者給予硝苯地平控釋片30 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利5 mg, 2次/d口服；3級高血壓患者給予硝苯地平控釋片60 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利10 mg, 2次/d口服。

1.3 護理方法 對照組患者給予原發(fā)性高血壓常規(guī)護理,囑患者按時服藥, 配合治療；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,進行健康宣教以及生活干預(yù)等綜合護理。

1.3.1 常規(guī)護理 患者就診后配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查, 囑其按時服藥, 保證合理的休息及睡眠, 避免勞累和長時間劇烈活動。嚴重的高血壓患者應(yīng)臥床休息, 高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床, 并住院觀察治療。

1.3.2 病情護理 患者不得自行增減和撤換藥物, 在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血壓的變化調(diào)整藥物及劑量。某些降壓藥物可引起體位性低血壓, 在服藥后應(yīng)臥床2～3 h。在變換體位時動作應(yīng)緩慢, 以免發(fā)生意外。降壓不宜過快過低, 因可減少組織血液供應(yīng), 尤其老年人, 可因血壓過低而影響腦部供血。對血壓持續(xù)增高的患者, 應(yīng)每日測量血壓2～3次, 并做好記錄, 掌握血壓變化規(guī)律。病情出現(xiàn)變化時應(yīng)立即通知醫(yī)生進行緊急處置。

1.3.3 做好健康宣教 隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變和人們健康觀念的改變, 大多數(shù)患者不只需要一般的生活護理, 更需要的是健康知識以及了解自己的健康狀況、疾病治療和預(yù)后的問題［2］。向患者詳細講解高血壓病相關(guān)知識, 使其對疾病有正確的理解, 從而提高患者治療的依從性。開展以整體護理為中心, 護理管理為基礎(chǔ)的方案而達到護理目標, 根據(jù)患者個體情況, 在護理上有針對性地制定適合高血壓患者的健康教育計劃。

1.3.4 生活干預(yù)護理 通過心理護理, 使患者保持良好的心態(tài)。對患者認真講解高血壓疾病規(guī)律, 使其認識到高血壓危害, 認識到控制血壓的重要性, 避免患者輕視疾病的心理；患者血壓較高, 有擔心疾病進一步發(fā)展出現(xiàn)并發(fā)癥的恐懼、焦慮的心理, 恐懼、焦慮的心理反而不利于控制血壓。要加強心理疏導(dǎo), 使其認識到高血壓是可控制的。堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食, 每日攝鹽量應(yīng)在5 g以下。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一, 臨床試驗表明, 對高血壓患者每日食鹽量由原來的10.5 g降低到4.7～5.8 g, 可使收縮壓平均降低4～6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒, 據(jù)報道, 飲酒量與血壓水平呈正比, 針對不同的患者, 有選擇地進行健康教育, 如：有飲酒習慣者應(yīng)限量飲酒, 每天白酒最好不超過50 g, 節(jié)假日或會友時可適量飲用低度酒, 已患高血壓者則勸其戒酒。便秘也是高血壓患者的大敵, 預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外, 還需適量飲水。適當增加體育鍛煉可以降低血壓, 根據(jù)患者不同的身體情況, 幫助他們制定相應(yīng)的運動種類、強度、頻率和持續(xù)運動時間。

1.4 觀察指標 觀察8周后患者血壓下降情況, 臨床療效分3級評定：顯效：坐位舒張壓下降≥10 mm Hg, 并降至正常；好轉(zhuǎn)：坐位舒張壓下降雖未降至正常, 但舒張壓下降10～19 mm Hg, 如為收縮期性高血壓, 收縮壓下降≥30 mm Hg也屬好轉(zhuǎn)；無效：血壓未達到上述標準者。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

8周后兩組患者的臨床療效, 觀察組顯效37例, 好轉(zhuǎn)11例, 總有效率為97.96%；對照組顯效34例, 好轉(zhuǎn)9例, 總有效率為87.76%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

流行病學(xué)統(tǒng)計, 高血壓患病率在我國呈增加趨勢, 當出現(xiàn)心腦腎合并癥時, 將嚴重影響人們的健康和生活。本組臨床觀察發(fā)現(xiàn), 在臨床治療高血壓時加強健康教育和生活干預(yù)護理, 讓患者充分認識到控制血壓的重要性, 保持良好的生活方式和心理狀態(tài), 能明顯提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 葛均波, 徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:261-262.

［2］ 尤黎明, 孫國珍.內(nèi)科護理學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:172.

2014-07-17］

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