探討非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理

胡月霞

探討非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理

胡月霞

目的 探討非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的護(hù)理。方法 選取本院收治的漏斗胸患兒50例, 對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療, 并對(duì)其治療前后臨床護(hù)理的方法與效果進(jìn)行分析。結(jié)果 50例患兒手術(shù)均得以順利實(shí)施, 且術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況?；純浩骄中g(shù)時(shí)間為(30.1±5.5)min；平均出血量為(8.5±1.2)ml。術(shù)后共有6例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng), 共包括胃腸道反應(yīng)2例、疼痛強(qiáng)烈2例、氣胸1例、胸腔積液1例, 但經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)奶幚砗? 患兒的不良反應(yīng)均得以緩解及治愈。結(jié)論 對(duì)非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療的患兒進(jìn)行護(hù)理可促進(jìn)患兒恢復(fù), 有助于手術(shù)的順利實(shí)施。

非胸腔鏡；改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)；小兒漏斗胸；護(hù)理

漏斗胸是臨床上較為常見的一類具有家族遺傳性的疾?。?］。其主要臨床表現(xiàn)為胸骨、肋骨向內(nèi)側(cè)凹陷, 并呈漏斗狀態(tài)。該病多發(fā)生于青少年, 并以15歲以下男性兒童較為多見, 若不進(jìn)行有效恰當(dāng)?shù)闹委? 可對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、體形外觀均造成明顯的不良影響。目前, 臨床上常以非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)法對(duì)患兒進(jìn)行治療, 此外, 對(duì)患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可加速患兒的恢復(fù)。在此次調(diào)查中, 本院將對(duì)非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療小兒漏斗胸的臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的50例漏斗胸患兒作為此次調(diào)查對(duì)象。其中男40例, 女10例, 年齡3～14歲, 平均年齡(6.5±2.2)歲。術(shù)前對(duì)患兒行CT檢測(cè), 其胸廓指數(shù)均在3.2～6.5之間。

1.2 方法 此次調(diào)查中, 所有患兒均以非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)法進(jìn)行治療。并在手術(shù)前后對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體如下：①術(shù)前心理干預(yù)。手術(shù)前不論患兒還是其家屬, 都伴有一定的緊張、憂慮心理。由于患兒年齡較小, 手術(shù)成功與否均可對(duì)患兒產(chǎn)生較大影響。且患兒因年齡因素,在進(jìn)行手術(shù)時(shí), 醫(yī)護(hù)人員要為手術(shù)安全性進(jìn)行更多的考慮。在此次調(diào)查中, 本院先從醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行調(diào)整, 對(duì)待患兒時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自身的語(yǔ)氣, 以和藹的態(tài)度與患兒進(jìn)行溝通交流, 以拉近醫(yī)護(hù)關(guān)系, 減少患兒的恐懼感及排斥感。除患兒外, 本院還需與患兒的家屬進(jìn)行溝通交流, 告知患兒家屬在手術(shù)前應(yīng)多注重患兒的飲食營(yíng)養(yǎng), 以積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢測(cè), 以保證患兒手術(shù)的順利實(shí)施。同時(shí), 還需對(duì)手術(shù)具體流程、手術(shù)安全性、危險(xiǎn)性向患兒家屬進(jìn)行交代, 使得患兒家屬能夠基本了解手術(shù)的實(shí)施流程, 減少在手術(shù)等待過(guò)程中的慌亂盲目感［2］。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需對(duì)每位患兒的檢測(cè)結(jié)果、手術(shù)的儀器、工具準(zhǔn)備進(jìn)行一定的核對(duì), 同時(shí)再次對(duì)手術(shù)實(shí)施的相關(guān)流程及應(yīng)急措施進(jìn)行相關(guān)的確認(rèn), 以保障手術(shù)可順利實(shí)施。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后, 醫(yī)護(hù)人員需先告知患兒家屬手術(shù)實(shí)施的相關(guān)情況, 使得患兒家屬能夠安心。術(shù)后將患兒移至病房后,應(yīng)將其平臥, 不要抬高頭部, 并將其頭部偏向一側(cè), 給予氧氣吸入。保證其血氧濃度在95%以上, 避免低氧對(duì)患兒造成的不良影響?；純夯謴?fù)意識(shí)后, 鼓勵(lì)其以腹部進(jìn)行呼吸, 以逐漸恢復(fù)自身的呼吸功能。當(dāng)術(shù)后麻醉藥效逐漸消除后, 患兒難免出現(xiàn)疼痛感, 且加之年齡較小, 一般會(huì)出現(xiàn)哭喊、肢體挪動(dòng)等情況, 而又觸及傷口, 加深疼痛感。在此期間, 首先鼓勵(lì)家長(zhǎng)以轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助患兒轉(zhuǎn)移疼痛感, 減少其在術(shù)后因疼痛而亂動(dòng)。對(duì)于疼痛感較為強(qiáng)烈、難以忍受的患兒, 對(duì)其注射適當(dāng)?shù)闹雇此? 以幫助患兒減少疼痛感。并于術(shù)后對(duì)患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 以保證患兒無(wú)其他異常情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中流血量情況 此次調(diào)查中, 所有患兒手術(shù)均得以順利實(shí)施。且此次手術(shù)的平均實(shí)施時(shí)間為(30.1±5.5) min；平均出血量為(8.5±1.2)ml。未對(duì)患兒的基本生理功能造成不良影響。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況 50例患兒中, 共有6例出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。其中包括胃腸道反應(yīng)2例、疼痛強(qiáng)烈2例、氣胸1例、胸腔積液1例, 但本院對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的治療處理后, 患兒并發(fā)癥都得到有緩解及治愈。未對(duì)其后期恢復(fù)造成不良影響。

2.3 患兒及其家屬滿意率 本院以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)患兒及其家屬滿意率進(jìn)行調(diào)查研究。其中, 35例表示對(duì)此次治療及護(hù)理極為滿意、6例表示對(duì)此次治療及護(hù)理較為滿意、6例認(rèn)為此次治療及護(hù)理較為一般、3例表示對(duì)此次治療及護(hù)理不滿意, 其總體滿意率為82%。

3 討論

漏斗胸是臨床上較為常見的一類胸廓骨骼畸形疾病, 該病具有家族性與遺傳性?？蓪?duì)患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育、心理均造成一定的不良影響。近年來(lái), 臨床上常以非胸腔鏡下改良微創(chuàng)Nuss手術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行治療。相比于其他手術(shù)方式而言,該治療方法具有創(chuàng)口小、術(shù)中流血量少、術(shù)后患兒恢復(fù)快等特點(diǎn), 在臨床上獲得較為廣泛的應(yīng)用［3］。在此次調(diào)查中, 本院在主要以該手術(shù)方式對(duì)患兒進(jìn)行治療的同時(shí), 并對(duì)患兒治療前后進(jìn)行相應(yīng)的臨床護(hù)理, 以了解患兒在接受治療與護(hù)理后的基本恢復(fù)情況。

優(yōu)質(zhì)恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理對(duì)患兒的身心恢復(fù)均有良好的促進(jìn)作用, 本院此次對(duì)患兒術(shù)前、術(shù)后均進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)。其中術(shù)前干預(yù)主要從患兒的心理方便入手, 使得患兒在術(shù)前的不良心理因素得以減輕和消除。同時(shí), 本院還需與患兒家屬進(jìn)行溝通, 由于患兒年齡均較小, 因此本院需向其監(jiān)護(hù)人對(duì)術(shù)前診斷、手術(shù)方式方法進(jìn)行相關(guān)的介紹, 以保證患兒手術(shù)的順利實(shí)施, 并減輕其心理緊張焦慮感。此外, 術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)每位患兒的CT診斷結(jié)果進(jìn)行重復(fù)的審閱、核對(duì), 以便對(duì)手術(shù)實(shí)施方案進(jìn)行確定, 避免在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)準(zhǔn)備不充分而造成手術(shù)實(shí)施受阻。此外, 本院還需對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理主要從幫助患兒減輕創(chuàng)口疼痛感、交代患兒家屬相關(guān)的護(hù)理事宜入手, 避免患兒在術(shù)后應(yīng)得不到恰當(dāng)護(hù)理而造成的恢復(fù)緩慢、創(chuàng)口愈合困難等情況的發(fā)生, 以使得患兒能夠盡早恢復(fù)。

由此次調(diào)查結(jié)果可知, 患兒手術(shù)均得以順利實(shí)施, 且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少等特點(diǎn), 使得患兒能在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。同時(shí), 此次調(diào)查中共有6例患兒因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)不良反應(yīng), 但在本院進(jìn)行相關(guān)治療后, 患兒均得以較好的恢復(fù)?？梢? 對(duì)漏斗胸患兒以非胸腔鏡下改良Nuss手術(shù)法進(jìn)行治療具有較好的臨床效果及安全性, 且對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理后, 可促進(jìn)患兒的恢復(fù)。

總之, 對(duì)漏斗胸患兒實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理, 可使得患兒在得到良好治療的同時(shí), 得到身心的良好的改善, 且對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理后, 還可加速患兒的恢復(fù), 幫助患兒減少不良反應(yīng)的發(fā)生?？梢? 對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理是具有一定的臨床價(jià)值的。該種護(hù)理模式值得在臨床上廣泛推廣, 以幫助更多患兒在身心上得到一定的改善緩解, 促進(jìn)其盡早恢復(fù)。

［1］ 張欣, 馮瑞華, 魯智敏, 等.非胸腔鏡輔助微創(chuàng)NUSS手術(shù)矯治漏斗胸的手術(shù)護(hù)理.中外健康文摘 , 2013(32):207-208.

［2］ 劉文亮, 孔德淼, 喻風(fēng)雷, 等.胸腔鏡與非胸腔鏡輔助改良Nuss手術(shù)矯治漏斗胸的臨床比較.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) , 2013(8):848-852.

［3］ 劉文亮, 喻風(fēng)雷, 尹邦良, 等.非胸腔鏡輔助改良Nuss手術(shù)矯治漏斗胸.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 36(8):994-996.

2014-07-22］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院胸外科