阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛酯膠囊治療小兒上呼吸道感染療效觀察

孫金鳳

阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛酯膠囊治療小兒上呼吸道感染療效觀察

孫金鳳

目的 探討頭孢呋辛酯膠囊聯(lián)合阿奇霉素治小兒上呼吸道細(xì)菌性感染的療效和安全性。方法 90例小兒上呼吸道感染患兒, 并將其隨機(jī)分為A、B、C組, 每組30例。A組患兒采用頭孢呋辛酯膠囊治療小兒上呼吸道細(xì)菌性感染；B組患兒采用阿奇霉素治療小兒上呼吸道細(xì)菌性感染；C組患兒采用頭孢呋辛酯囊聯(lián)合阿奇霉素治療小兒上呼吸道細(xì)菌感染。觀察對(duì)比三組的臨床效果。結(jié)果 A組總有效率為86.7%(26例), 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1例), B組總有效率為80.0%(24例), 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1例), C組總有效率為93.3%(28例), 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1例)。所有患兒均未因不良反應(yīng)而中斷治療。結(jié)論 頭孢呋辛酯膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療小兒上呼吸道細(xì)菌感染的療效明顯優(yōu)于頭孢呋辛酯膠囊和阿奇霉素單藥給藥, 不良反應(yīng)并未因聯(lián)合治療增多, 安全性好。

頭孢呋辛酯 ；阿奇霉素；聯(lián)合治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取90例2013年1月～2014年1月間在本院就診的小兒上呼吸道感染患兒, 并將其隨機(jī)分為A、B、C組, 每組30例, 其中男47例, 女33例, 年齡0.9～10歲之間, 平均年齡4.9歲, 無(wú)中途退出治療者。90例患兒中均無(wú)對(duì)頭孢呋辛酯以及阿奇霉素藥物過(guò)敏者, 如若過(guò)敏, 禁忌服用該藥且不能入選。入選條件包括：血白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×109/L和(或)中性粒細(xì)胞比例增加, 體溫超過(guò)37.5℃, 臨床表現(xiàn)有咳嗽、咽喉腫痛、咽、扁桃體充血。A組30例患兒中, 男18例, 女12例, 年齡0.9～8.8歲, 平均年齡3.7歲,采用頭孢呋辛酯治療小兒上呼吸道感染；B組30例患兒中,男11例, 女19例, 年齡1.2～9.2歲, 平均年齡5.5歲, 采用阿奇霉素治療小兒上呼吸道感染；C組30例患兒中, 男18例,女12例, 年齡1.2～10歲, 平均年齡5.5歲, 采用頭孢呋辛酯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒上呼吸道感染。除采用不同的藥物治療外, 均進(jìn)行常規(guī)的病歷測(cè)定, 包括：心電圖、血常規(guī)、血清抗體測(cè)定以及咽式子分離培養(yǎng)。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 藥物及給藥方法 A組口服頭孢呋辛酯膠囊(西安大恒制藥有限公司生產(chǎn), 商品名八奇, 規(guī)格：0.125 g, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052637), 按體重20 mg/(kg·d), 分2次服用, 連服5 d；B組口服阿奇霉素(深圳智君制藥有限公司生產(chǎn), 商品名達(dá)立新, 規(guī)格：0.125 g/粒, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000401), 12 mg/kg頓服(1 d不超過(guò)0.5 g), 連服5 d；C組口服頭孢呋辛酯膠囊、阿奇霉素, 劑量和療程同上。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效是指白細(xì)胞總數(shù)高于10×109/L,體溫不降或升高、臨床癥狀體征加重或無(wú)好轉(zhuǎn)。顯效是指白細(xì)胞總數(shù)接近正常范圍、體溫正常、臨床癥狀體征大部分好轉(zhuǎn)；治愈是指臨床癥狀體征消失、白細(xì)胞總數(shù)在正常范圍、體溫正常；復(fù)發(fā)是指血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)后加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析。危險(xiǎn)因素篩查采用多變量Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組總有效率為86.7%(26例), 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1例), B組總有效率為80.0%(24例), 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1例), C組總有效率為93.3%(28例), 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1例)。三組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 不良反應(yīng)發(fā)生率比率(P＞0.05)。頭孢呋辛酯囊聯(lián)合阿奇霉素治療小兒上呼吸道細(xì)菌感染療效最好(28例), 優(yōu)于單藥給藥, 不良反應(yīng)并未因聯(lián)合治療增多, 安全性好。所有患兒均未因不良反應(yīng)而中斷治療。

3 討論

上呼吸道感染是兒科最常見(jiàn)的疾病, 主要病因包括病毒、支原體、細(xì)菌、衣原體感染。達(dá)立新是新上市的第二代頭孢菌素, 15 mg/(kg·d), 2次/d, 進(jìn)食不影響其吸收。在已報(bào)道的治療成人社區(qū)性呼吸道感染中顯示達(dá)立新療效確切,安全性好。在小兒上呼吸道感染中正確及時(shí)地選用抗生素尤為重要。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)醋類抗生素, 因其具有獨(dú)特的良好的抗菌活性和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn), 而且依從性和安全性好, 因此, 目前已被廣泛應(yīng)用于社區(qū)院內(nèi)感染和獲得性感染的治療中, 尤其是非典型病原體如衣原體、支原體等的感染。在治療小兒上呼吸道細(xì)菌性感染(包括衣原體、支原體)中八奇和達(dá)立新聯(lián)合治療療效更好更安全, 在保證有效率的前提下, 不良反應(yīng)發(fā)生率并沒(méi)有增加。因此, 在無(wú)細(xì)菌檢查,同時(shí)其他抗生素治療效果欠佳或無(wú)效時(shí), 應(yīng)首先考慮進(jìn)行藥物聯(lián)合治療, 前提是不要濫用抗生素。

［1］ 王明貴, 張英媛.新大環(huán)內(nèi)酯類抗生素-阿奇霉素.新藥與臨床, 2013, 16(1):38-40.

［2］ 王輝, 劉勇.中國(guó)社區(qū)呼吸道感染常見(jiàn)病原菌的耐藥性檢測(cè).中國(guó)結(jié)核和呼吸雜志, 2012, 27(3):155-160.

［3］ 許永江.頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎82例臨床分析.海峽藥學(xué), 2011(8): 130-131.

2014-07-17］

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