殲擊機(jī)與直升機(jī)飛行人員腰腿痛的分析

劉永平，陳 宏，汪紅榮

隨著各國(guó)軍隊(duì)相繼裝備高性能戰(zhàn)斗機(jī)，航空醫(yī)學(xué)界廣泛開(kāi)展飛行人員腰部病癥的形態(tài)及功能研究［1］。腰腿部功能在航空醫(yī)學(xué)中占有重要地位，為了解殲擊機(jī)與直升機(jī)飛行人員腰腿痛的情況，并有針對(duì)性地進(jìn)行腰腿痛的預(yù)防，本組對(duì)2000年4月－2014年4月住院及體檢的689例飛行人員進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組殲擊機(jī)飛行人員(388例)與直升機(jī)飛行人員(301例)共689例的資料、體檢報(bào)告。689例均為男性，年齡22～51(29±9)歲。飛行時(shí)間35～3200(857±394)h。

1.2 方法 所有人員均經(jīng)過(guò)全面的體檢和相應(yīng)的輔助檢查，診斷明確。將調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理，并進(jìn)行資料分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定性資料以百分率表示，各組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰腿痛的情況 飛行人員腰腿痛的共249例(36.1%)，其中直升機(jī)飛行人員 133 例(44.2%)，殲擊機(jī)飛行人員116例(29.9%)。引發(fā)的原因主要是腰肌勞損164例(23.8%)，腰椎間盤突出癥87例(12.6%)，急性腰扭傷 54 例(7.8%)，腰椎退行性變11例(1.6%)，另有腰椎骶化5例，骶椎腰化5例，腰椎橫突肥大伴假關(guān)節(jié)形成4例，腰椎弓根狹部裂4例，強(qiáng)直性脊柱炎1例，先天性椎管狹窄1例，其中腰肌勞損常與其他原因伴發(fā)。直升機(jī)飛行人員腰腿痛的發(fā)生率明顯高于殲擊機(jī)飛行人員(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 殲擊機(jī)與直升機(jī)飛行人員腰腿痛發(fā)生率比較

2.2 飛行結(jié)論 因腰腿痛造成的暫時(shí)飛行不合格164例(23.8%)，轉(zhuǎn)空軍總醫(yī)院后停飛 16例(2.3%)。

3 討論

腰腿痛在飛行人員中的發(fā)生率較高，是常見(jiàn)的臨床綜合征［2］，嚴(yán)重影響飛行人員的健康和訓(xùn)練。飛行人員腰腿痛以腰骶部痛為主，疼痛多發(fā)生于兩側(cè)腰大肌及腰骶肌，多表現(xiàn)為鈍痛。飛行人員腰腿痛的原因除了臨床常見(jiàn)的脊柱病變外，主要是飛行因素和運(yùn)動(dòng)外傷及受寒冷、潮濕、疲勞等，此外，還與所飛機(jī)種和飛行職務(wù)等因素有關(guān)［3］。有關(guān)腰腿痛的研究國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道，其發(fā)生與職業(yè)明顯有關(guān)［4-5］，外軍報(bào)道［6］直升機(jī)飛行人員腰腿痛的發(fā)生率為61.0%以上。本組調(diào)查分析顯示，飛行人員腰腿痛的共249例，發(fā)生率為36.1%，其中直升機(jī)飛行人員133例(44.2%)，殲擊機(jī)飛行人員116例(29.9%)，直升機(jī)飛行人員腰腿痛的發(fā)生率明顯高于殲擊機(jī)飛行人員。

通常認(rèn)為殲擊機(jī)飛行人員常暴露于高載荷環(huán)境中，并且殲擊機(jī)駕駛艙狹小，只能固定姿勢(shì)，其腰肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，從這些角度上分析其腰腿痛的發(fā)生率可能相對(duì)直升機(jī)飛行人員高，但本研究結(jié)果顯示直升機(jī)飛行人員腰腿痛的發(fā)生率較殲擊機(jī)飛行人員明顯高。經(jīng)過(guò)調(diào)查分析其原因可能有如下幾點(diǎn):①直升機(jī)飛行人員單次持續(xù)飛行時(shí)間(3 h左右)較殲擊機(jī)飛行人員(1 h左右)長(zhǎng)，并中間休息時(shí)間較短，有時(shí)還不休息，連續(xù)飛行6 h，固定姿勢(shì)時(shí)間太長(zhǎng)，腰肌持續(xù)緊張疲勞狀態(tài)，研究［7］表明飛行時(shí)間是誘發(fā)飛行人員腰腿痛的原因，飛行時(shí)數(shù)越多，腰腿痛發(fā)生的機(jī)會(huì)就越多;②直升機(jī)顛簸、振動(dòng)和噪聲較殲擊機(jī)明顯［8］，直升機(jī)飛行人員受顛簸和低頻振動(dòng)的影響較殲擊機(jī)飛行人員大，久之易造成腰部周圍的肌肉和韌帶等積累性勞損，易發(fā)生退行性改變;③直升機(jī)是非密閉座艙，無(wú)調(diào)溫設(shè)備，殲擊機(jī)是密閉座艙，有調(diào)溫設(shè)備，直升機(jī)飛行人員受寒冷、潮濕、疲勞等影響較殲擊機(jī)飛行人員明顯。地處南方，夏季氣溫高，地面著裝時(shí)常出汗浸濕內(nèi)衣，飛入高空后溫度下降，極易受涼受潮，冬季由于服裝較短，從座椅背回吹的風(fēng)仍可吹襲腰部，故直升機(jī)飛行人員腰腿痛發(fā)生機(jī)會(huì)多;④殲擊機(jī)飛行人員常暴露于高載荷環(huán)境中，更加重視腰肌功能訓(xùn)練，腰肌功能訓(xùn)練所獲得的腰椎代償能力更強(qiáng);⑤本組曾調(diào)查［9］顯示直升機(jī)飛行人員抽煙的比例高，有研究［10-11］結(jié)果表明抽煙是腰腿痛發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，研究［10］也顯示隨著吸煙量的增加，腰痛的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。

飛行人員是空中的主要戰(zhàn)斗力，腰腿痛導(dǎo)致飛行員煩躁不安，直接影響飛行質(zhì)量。武裝直升機(jī)在現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的作用地位明顯提高，做好飛行人員腰腿痛的防治，尤其是直升機(jī)飛行人員腰腿痛的防治，已成為航空衛(wèi)生保障的重要內(nèi)容。預(yù)防腰腿痛的發(fā)生，首先必須加強(qiáng)宣傳教育，要求飛行人員養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，飛行中保持良好的飛行姿勢(shì)。其次加強(qiáng)腰肌的鍛煉是預(yù)防和減輕疼痛的關(guān)鍵，指導(dǎo)飛行員每天定期做腰背肌鍛煉，對(duì)腰曲變直者多采取腰部過(guò)伸鍛煉，如飛燕式、前弓后箭式等［12］，對(duì)腰曲加大者采用仰臥起坐、點(diǎn)頭哈腰等［12］，每天練功總計(jì)不少于1 h，長(zhǎng)期堅(jiān)持，也可選擇做保健操等。在飛行前后放松腰肌，如做左右旋轉(zhuǎn)腰部運(yùn)動(dòng)。航衛(wèi)保障人員在飛行間隙對(duì)飛行員進(jìn)行腰肌按摩，也可以行自我按摩。再則是加強(qiáng)防護(hù)措施的研究，積極改善飛行裝備、改善飛行保障條件以減少不利因素［13］，降低飛行人員腰腿痛的發(fā)生率，提高空中戰(zhàn)斗力。

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