中風(fēng)預(yù)判“853”法則

羅光榮

腦中風(fēng)發(fā)病急，危害大，治療難，深受人們關(guān)注，也讓大家害怕。

腦中風(fēng)分為缺血性和出血性兩大類。由腦血管阻塞引起的是缺血性腦中風(fēng)，又稱腦梗塞，占中風(fēng)的70%～80%；由腦血管破裂出血引起的是出血性腦中風(fēng)（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血），占中風(fēng)的20%左右。另外，還有少見(jiàn)的高血壓腦病和血管性癡呆。

在我國(guó)人群的致死病例中，中風(fēng)是第二大死亡原因。早期識(shí)別和快速應(yīng)對(duì)，可以大大降低中風(fēng)患者死亡率，還可減少中風(fēng)后遺癥發(fā)生。而要做到早期識(shí)別，不妨記住下面的“853”法則。

8項(xiàng)危險(xiǎn)因素

國(guó)家腦中風(fēng)篩查與防治工程委員會(huì)提出了適用于40歲以上居民的腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估卡，上面有利用8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行個(gè)體腦中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，您可以一一對(duì)比自查。

1.高血壓：血壓不低于140/90毫米汞柱；

2.血脂：異常或不知道；

3.糖尿病：有；

4.吸煙：有；

5.心跳不規(guī)則（房顫）：有；

6.明顯超重或肥胖：有；

7.缺乏身體運(yùn)動(dòng)（很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)）：有；

8.腦中風(fēng)家族史：有。

如果具有的危險(xiǎn)因素不足3項(xiàng)，且沒(méi)有慢性病者，可評(píng)為低危人群。

如果具有的危險(xiǎn)因素不足3項(xiàng)，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)或瓣膜性心臟病等慢性病其中之一者，則可評(píng)為中危人群。

如果具有3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素，就可評(píng)為腦中風(fēng)高危人群；既往有過(guò)腦中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史者，也屬于高危人群。

5種常見(jiàn)癥狀

腦中風(fēng)的癥狀與受損部位有關(guān)，若出現(xiàn)下列5種癥狀，要考慮中風(fēng)的可能。

1.一側(cè)肢體偏癱或單個(gè)肢體輕癱。表現(xiàn)為一側(cè)手腳麻木、乏力，嚴(yán)重者完全失去知覺(jué)、不能動(dòng)彈。也可以表現(xiàn)為單個(gè)上肢或下肢麻木、乏力。

2.視覺(jué)障礙。表現(xiàn)為一過(guò)性視物霧狀，或眼前有陰影，常伴肢體癱瘓。

3.言語(yǔ)障礙。能聽(tīng)懂別人的話，也可正確表達(dá)，但發(fā)音不清楚或不能閱讀；或能聽(tīng)懂別人的話，但不能準(zhǔn)確表達(dá)，答非所問(wèn)；或完全不能言語(yǔ)，不能聽(tīng)懂別人的話。

4.眩暈、走路不穩(wěn)。感覺(jué)周圍的事物或自已在旋轉(zhuǎn)，走路時(shí)感覺(jué)路也在搖晃，走路不穩(wěn)。

5.吞咽困難。輕者飲水嗆咳，重者連吃米飯等固體的食物也會(huì)出現(xiàn)嗆咳，甚至口水都不能咽下而不自覺(jué)地流出。

3種預(yù)判方法

根據(jù)腦中風(fēng)上述表現(xiàn)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院推薦了腦卒中院前識(shí)別表，又被稱為臉、臂、說(shuō)話的FAST試驗(yàn)。該表用“臉（Face）”、“臂（Arm）”、“說(shuō)話（Speech）”3個(gè)指標(biāo)來(lái)預(yù)判，操作簡(jiǎn)單，在患者未到醫(yī)院之前，就能有效識(shí)別有無(wú)中風(fēng)。

1.臉（F）：請(qǐng)患者露齒微笑，看患者的嘴有無(wú)歪斜，臉部?jī)蛇叺谋砬槭欠裼胁灰恢?。有的話說(shuō)明患者一側(cè)的肌肉張力喪失。

2.臂（A）：要求患者閉眼，伸直手臂，看患者手臂是否有力。如果有一側(cè)手臂無(wú)力，可看到該手臂緩慢下移。

3.說(shuō)話（S）：?jiǎn)柣颊邘讉€(gè)簡(jiǎn)單問(wèn)題，如：“你現(xiàn)在在哪里？”“今天星期幾？”聽(tīng)患者的講話是否含糊。如果說(shuō)話口齒不清或困難，甚至喪失語(yǔ)言能力，要懷疑中風(fēng)的可能。

如果發(fā)現(xiàn)患者有上述中風(fēng)癥狀或符合FAST試驗(yàn)的表現(xiàn)，應(yīng)在第一時(shí)間將患者送醫(yī)院救治。如果上述“臉”、“臂”、“說(shuō)”3項(xiàng)中出現(xiàn)1項(xiàng)，新發(fā)中風(fēng)的可能性是72%；如果3項(xiàng)全部存在異常，發(fā)生中風(fēng)的可能性超過(guò)85%。endprint