個(gè)體化健康教育對冠心病患者依從性及滿意度調(diào)查

王淑芳

(寧波市第一醫(yī)院，浙江 寧波 315010)

近年來冠心病的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響患者身體健康。有調(diào)查結(jié)果顯示有良好自我保健能力的冠心病患者僅占總數(shù)的24.3%，絕大多數(shù)患者還需要加強(qiáng)健康教育[1]。本研究采用個(gè)體化健康教育對冠心病患者進(jìn)行施護(hù)，探討對患者依從性及對本科護(hù)理工作滿意度的影響，取得了良好臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2012年4月-2013年4月在心內(nèi)科住院的120例冠心病患者。男63例，女57例;年齡42-75歲，平均(51.2±10.3)歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組各60例，兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

(二)方法。

對照組60例患者采取文字宣傳材料、卡片、宣傳欄、定期舉辦健康講座等形式進(jìn)行常規(guī)方法教育;研究組60例患者在對照組基礎(chǔ)上用個(gè)體化健康教育、面對面交流等針對性指導(dǎo)對患者進(jìn)行干預(yù)。干預(yù)時(shí)間均為4個(gè)月。評(píng)價(jià)患者依從性及滿意度。個(gè)體化健康教育方式如下。

(1)病情監(jiān)測。對體質(zhì)虛弱的患者要時(shí)刻密切觀察患者病情，觀察患者心律、心率、血壓及心電圖的變化，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。胸痛胸悶常因勞累而誘發(fā)或加重，伴有乏力氣短，需給患者營造安靜患者，絕對臥床休息。(2)營養(yǎng)膳食。對過度肥胖患者要時(shí)刻提醒其保證健康飲食，以低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素易消化的食物。戒煙酒及辛辣的食物。避免進(jìn)食過快過飽，防止便秘。(3)心理教育。對情緒容易不穩(wěn)定的患者應(yīng)悉心開導(dǎo)，及時(shí)解除患者緊張不安或過度亢奮等不良情緒，減少和避免冠心病誘因，時(shí)刻保持心情舒暢樂觀。(4)用藥護(hù)理。經(jīng)常性服藥患者需告知其血管擴(kuò)張藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)及預(yù)防措施，解除其顧慮。要按時(shí)遵醫(yī)囑服藥，不可擅自換藥或中止服用[2]。

(三)療效評(píng)估。

(1)患者依從性評(píng)價(jià)。分別從是否保持良好飲食習(xí)慣、是否堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥、情緒是否保持平穩(wěn)、是否保持健康的生活起居四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。差:依從1項(xiàng)及以下;良:依從2-3項(xiàng);優(yōu):依從 3項(xiàng)以上。優(yōu)良率 =(優(yōu) +良)/總數(shù) ×100%。

(2)滿意度評(píng)價(jià)。采用本科室自制滿意度調(diào)查表，包括護(hù)士是否向患者普及飲食、起居、用藥、預(yù)后方面的護(hù)理知識(shí)，對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及操作水平是否滿意。采用滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)表示。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者干預(yù)后依從性比較。

4個(gè)月后，將常規(guī)組與個(gè)體化健康教育組患者的依從性進(jìn)行比較，個(gè)體化健康教育組患者依從性優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后依從性情況比較 n(%)

(二)兩組患者滿意度情況比較。

調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者對護(hù)理工作的滿意率(73.3%)顯著高于對照組(51.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度情況比較 n(%)

三、討 論

冠心病是心血管系統(tǒng)的常見病，是因脂質(zhì)異常代謝在血管內(nèi)壁附著，從而減緩甚至阻斷血流，導(dǎo)致心肌缺血，多發(fā)生于45歲以上中老年人群，起病急、發(fā)病快，且預(yù)后不良、多復(fù)發(fā)?；颊呒凹覍俪３Ｐ枰袚?dān)巨大精神壓力[3]。在醫(yī)院常以日常護(hù)理為主，但因不同冠心病患者的健康狀況、教育背景、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及社會(huì)關(guān)系各異，采取統(tǒng)一常規(guī)護(hù)理方法往往并不適用于所有患者，甚至造成不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，因此針對個(gè)體化的健康教育在患者的治療及預(yù)后存在直接作用[4]。通過多方面、全方位、因人施護(hù)的健康教育理念，可以充分調(diào)動(dòng)不同患者的主觀能動(dòng)性，提高對防病治病的認(rèn)知水平，使患者在面對面溝通交流的過程中自覺遵從健康的生活方式，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，達(dá)到未病先防、既病防變、減少并發(fā)癥促進(jìn)康復(fù)的目的[5]。

本研究采用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)體化健康教育方式，從病情、飲食、用藥、心理等各方面對不同患者進(jìn)行針對性護(hù)理。結(jié)果可見，研究組患者依從性優(yōu)良率為91.7%，顯著高于對照組的71.7%，且對我科護(hù)理工作的滿意率為73.3%，顯著高于對照組的51.7%，以上指標(biāo)兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，個(gè)體化健康教育能提高患者依從性，增加患者對護(hù)理工作滿意度，對促進(jìn)疾病康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

[1]李愛群，區(qū)美瓊，周惠芳，等.實(shí)施個(gè)體化健康教育對冠心病心絞痛再發(fā)率的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(13):2012-2014.

[2]張秀敏，米嬌，武如冰.健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(36):8919-8920.

[3]黃鳳珠.個(gè)體化健康教育對冠心病患者的影響效果觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(13):118-118.

[4]李 清，周小香，李麗.預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(05):994-995.

[5]邱登平.冠心病住院患者健康教育需求的調(diào)查與分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(14):77-78.