積極心理治療

韓宗勝

積極心理治療是積極心理學(xué)在臨床治療領(lǐng)域的治療實(shí)踐。學(xué)界近幾年對積極心理治療興趣大增，關(guān)于積極心理治療的實(shí)踐研究也越來越多，如俞曉歆和耿文秀等人在戒毒治療中的應(yīng)用［1］，郭丁榮和任俊等人對品味的研究［2］。

治療方法總是遵循特定的人性觀的［3］。如果人性本質(zhì)上受破壞沖動的驅(qū)使，那么治療者的角色就是要嚴(yán)厲地限制那些沖動。如果人性本質(zhì)上受建設(shè)性沖動的驅(qū)使，我們的角色就是要放松對那些沖動的限制。Maddux在《制止“瘋狂”:積極心理學(xué)對疾病觀念與DSM的解構(gòu)》一文中指出，心理學(xué)一直以來都基于“性本惡”的基本假設(shè)，它強(qiáng)調(diào)人的本性是負(fù)面的，是需要控制的［4］。積極心理學(xué)摒棄了主流心理學(xué)“性本惡”的人性觀，正如塞利格曼說過的:“＇性本惡＇的觀點(diǎn)彌漫在西方思想中，如果積極心理學(xué)試圖推翻某些學(xué)說，就肯定是這個了?！保?］卡倫·霍妮相信人有朝向自我實(shí)現(xiàn)的內(nèi)在傾向，最近周雅和劉翔平的研究有力地支持了這一個體內(nèi)部積極實(shí)現(xiàn)力量的存在［6］。

1 積極心理治療的基礎(chǔ)理論

卡爾·羅杰斯認(rèn)為生物體具有發(fā)展自身潛力以維持或增強(qiáng)生物體本身的先天趨勢，人是傾向于發(fā)展自己潛能的，羅杰斯把這種成就定向稱為實(shí)現(xiàn)傾向，它意味著人們知道自己最好的人生方向［7］。羅杰斯提出了有機(jī)體評價過程(OVP)的概念，OVP指人天生的一種能力，他們知道什么東西對自己重要，以及什么東西是完滿的生活所必需的。羅杰斯認(rèn)為，人類可以信賴自己的身體，身體通過一些生理過程知道需要什么東西，以及什么有助于他們自我實(shí)現(xiàn)。實(shí)現(xiàn)傾向的概念為積極心理治療提供了理論基礎(chǔ)。

1.1 羅杰斯和馬斯洛的人本主義理論 人本主義心理學(xué)家羅杰斯和馬斯洛的思想是積極心理學(xué)的源頭，他們認(rèn)為，有條件的積極關(guān)注會阻礙OVP。有條件的積極關(guān)注最常見的一個例子是，父母傳達(dá)給孩子一種信息:要得到愛，她必須學(xué)習(xí)好。小孩把這種信息內(nèi)化，認(rèn)為學(xué)習(xí)好是她價值的條件。在有條件的積極關(guān)注的社會環(huán)境里，價值的前提條件影響了人的行為，人的行為并不在自我實(shí)現(xiàn)傾向的方向上。這是人對自己最基本的背離，為了保存他人的積極關(guān)注而篡改了自己的價值觀，違背了自己的OVP。在無條件積極關(guān)注的社會環(huán)境里，人的自我實(shí)現(xiàn)與他們的實(shí)現(xiàn)傾向一致，從而獲得不斷的發(fā)展。根據(jù)這種觀點(diǎn)，心理失調(diào)是價值條件的內(nèi)化造成的。

1.2 德西和瑞恩的自我決定理論 德西和瑞恩的自我決定理論(SDT)也包含實(shí)現(xiàn)傾向的概念，并且定義了自我實(shí)現(xiàn)所需社會環(huán)境提供的營養(yǎng)。自我決定理論假定3種基本的心理需要－自治、勝任感和親緣需要，并且認(rèn)為這3種需要的滿足是成長所必需的。事實(shí)上，德西和瑞恩用來衡量自治、勝任感和親緣需要的例子也可以衡量無條件積極關(guān)注這個更寬泛的概念［8］，滿足需要和無條件積極關(guān)注之間的區(qū)別也許只是用詞的不同。

1.3 有機(jī)體評價過程(OVP) 像馬斯洛和羅杰斯這樣的早期積極心理學(xué)家的觀點(diǎn)影響了現(xiàn)在主流心理學(xué)的研究［9］。近些年，越來越多的研究支持OVP的存在。Sheldon，Arndt和Houser－Marko認(rèn)為人們追求良好結(jié)果的傾向可以作為OVP存在的證據(jù)，他們的研究結(jié)果表明，參與者對于那些對他們幸福更有利的目標(biāo)有更大的傾向性［10］。唐家林和李祚山等人的研究表明，積極心理資本對主觀幸福感有積極的影響［11］。竇凱和聶衍剛等人的研究顯示自我效能感對幸福感有重要的影響［12］。目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與強(qiáng)烈的自主感、勝任感和關(guān)聯(lián)感有關(guān)，這些會帶來更大的幸福。王振宏、劉亞和蔣長好的研究顯示，個體內(nèi)部趨近動機(jī)會影響積極情緒對認(rèn)知控制的調(diào)節(jié)［13］。那些為了內(nèi)部原因而不是外部原因而追求目標(biāo)的人，在那些目標(biāo)上的努力更持久，也更可能達(dá)到目標(biāo)。內(nèi)部志向、內(nèi)部動機(jī)、使用優(yōu)勢的內(nèi)部渴望都對幸福有積極的影響。這些證據(jù)說明，個體有先天的發(fā)展趨勢，這是身體內(nèi)部的有機(jī)體評價過程OVP的聲音。

2 積極心理治療的具體操作原則

作為治療者，如果我們假設(shè)OVP存在，那么我們的想法就是要促進(jìn)OVP，并通過傾聽來訪者內(nèi)心的聲音來幫助他們。如何幫助人們聽到他們內(nèi)心的聲音呢?積極心理學(xué)與人本主義的治療方法都認(rèn)為治療的關(guān)鍵在來訪者而不是治療者。羅杰斯在《治療性人格改變的充要條件》中提出了促進(jìn)OVP的六條充分和必要的條件:①兩個人有心理上的接觸;②來訪者處于不協(xié)調(diào)、脆弱或焦慮的狀態(tài);③治療者自身是協(xié)調(diào)的;④治療者無條件積極關(guān)注來訪者;⑤治療者能從來訪者的角度理解來訪者的情緒，并且努力把這種體驗(yàn)傳達(dá)給來訪者;⑥在與來訪者的交流方面，治療者至少要做到無條件積極關(guān)注和理解情緒［14］。協(xié)調(diào)、共情并對來訪者無條件積極關(guān)注，如此看來，羅杰斯的來訪者中心療法是建立在治療者情商之上的深奧的經(jīng)驗(yàn)法。

2.1 情商為基礎(chǔ) 治療者的協(xié)調(diào)是來訪者中心療法的基礎(chǔ)。協(xié)調(diào)是指人意識到他們內(nèi)心的思想和感情以及他們恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)這些思想和感情的能力。這就是說，在人的內(nèi)在認(rèn)知、情緒狀態(tài)、他們對這些狀態(tài)的意識和他們清晰的表達(dá)這些狀態(tài)的能力之間有一致性。正如Salovey，Caruso和Mayer在《情緒智力的積極心理學(xué)》中所說的，來訪者中心療法強(qiáng)調(diào)的協(xié)調(diào)、情緒理解涉及了情商的所有4個方面［4］。協(xié)調(diào)的治療者能從來訪者的角度理解來訪者的情緒，能理解來訪者的感情以及他們是如何去感受的。他們能夠識別情緒，理解情緒，控制自己的情緒而且用他們的情緒創(chuàng)造性地作用于治療關(guān)系。這意味著以來訪者為中心的治療者對自己有深刻的了解，并且能夠讓來訪者展現(xiàn)真實(shí)的自己。

2.2 重視咨詢關(guān)系 積極心理學(xué)主張幫助來訪者找到自身的優(yōu)勢，問題是如何幫助人們意識到自身的優(yōu)勢。皮特森和塞利格曼認(rèn)為個人的標(biāo)志性優(yōu)勢傳達(dá)了一種所有權(quán)和可靠性，一種使用它們的內(nèi)部渴望，以及一種必然要如此做的感覺［15］。標(biāo)志性優(yōu)勢是與內(nèi)部的興趣和價值觀一致的，這一點(diǎn)得到了胡金鳳和孫配貞等人研究的支持［16］。宋佳萌和范會勇等人的研究證實(shí)社會支持對個人的幸福感有重要的影響［17］。在支持性的語境下，來訪者的優(yōu)勢會在治療關(guān)系中自然地顯現(xiàn)。因此，做到協(xié)調(diào)和共情的治療者能為來訪者提供探索自身優(yōu)勢的氛圍。楊晶晶等人的研究顯示關(guān)系質(zhì)量對幸福感有重要的影響［18］，曾紅和郭斯萍關(guān)于中國人主觀幸福感的研究可以作為一個很好的解釋，他們認(rèn)為中國人的主觀幸福感即包含良好的關(guān)系［19］。

來訪者中心療法強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的質(zhì)量，治療的成功并不是因?yàn)槭褂昧四承┲委熂夹g(shù)、訓(xùn)練或測試，治療關(guān)系和來訪者內(nèi)心的資源更重要。當(dāng)然，這并不是說治療技術(shù)沒有用。在積極心理學(xué)研究中，大量來訪者發(fā)現(xiàn)了有用的干預(yù)策略［20］。干預(yù)技術(shù)的使用在來訪者中心治療中是個有爭議的話題，不過，既然來訪者認(rèn)為某些測試或技術(shù)的確促進(jìn)了他們的OVP，積極心理治療者也沒有必要拒絕這些有效的技術(shù)。

2.3 以來訪者為主體 來訪者中心治療只是積極心理治療中的一種方法，其他重視來訪者作為活動主體的治療方法也許同樣是很好的積極心理治療［21-22］。塞利格曼和皮特森討論了他們認(rèn)為是積極心理治療和積極臨床心理學(xué)的東西［23］。很大程度上使治療成功的是“深層策略”，例如灌輸希望、講述故事、建立優(yōu)勢，這些都被成功的治療者本能地使用過，例如鄭小方和陳華蓮對具有自殺意念大學(xué)生的研究［23］。積極心理治療的治療者幫助來訪者找到那些有可能提高心理幸福的領(lǐng)域，然后在這些領(lǐng)域進(jìn)行探索。這種治療總是來訪者導(dǎo)向的，按來訪者的速度在來訪者的方向上前進(jìn)。治療者就像一個同行者，適當(dāng)?shù)臅r候，他可以提示某些進(jìn)步或提供一些可能的解釋。在存在主義治療背景下，Bretherton和Orner寫道:“……存在主義方法與積極心理治療最明顯的相似之處在于，它主要關(guān)心來訪者呈現(xiàn)的東西而不是缺陷和障礙的通用模型。利用現(xiàn)象學(xué)的方法，治療者試圖摒棄他們關(guān)于來訪者的許多假設(shè)和反應(yīng)(包括對治療進(jìn)展的渴望)，以便更好地融入來訪者的生存狀態(tài)。通過減少對來訪者的偏見和刻板印象，存在主義治療者可以確定他們的發(fā)展?jié)摿途窒?。?4］”

3 積極心理治療的貢獻(xiàn)

3.1 理解心理問題的新框架 積極心理治療代表了心理治療實(shí)踐上的一些重大變化，它拒絕看待心理問題的醫(yī)療模式，越來越多的學(xué)者關(guān)注心理問題的過分醫(yī)學(xué)化。積極心理學(xué)建議采用內(nèi)在實(shí)現(xiàn)傾向的概念模式取而代之。通過把所謂的心理障礙看做我們內(nèi)心實(shí)現(xiàn)傾向受阻程度的表現(xiàn)，我們會把不幸和幸福理解為一個連續(xù)體而不是不同的范疇。實(shí)現(xiàn)傾向提供了一個同時貫穿精神病學(xué)和幸福的整體框架。這并不是說在考慮心理問題時完全拒絕醫(yī)學(xué)的方法，一些精神病患者最好由醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的精神病學(xué)家和臨床心理學(xué)家來治療，比如，精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇和腦器質(zhì)性疾病。然而，所有的心理問題最好通過醫(yī)學(xué)模式來理解的想法是沒有根據(jù)的。

3.2 社會革新的前奏 所有的療法都形成于一定的社會背景，積極心理治療是當(dāng)前西方社會背景下的一場革命。西方社會更重視外部價值而不是內(nèi)部價值，在西方社會，人們大都會產(chǎn)生有關(guān)達(dá)到經(jīng)濟(jì)上的成功和物質(zhì)財富重要性的內(nèi)化價值觀，通常，沒有獲得經(jīng)濟(jì)成功和物質(zhì)財富的人不如那些獲得成功的人受尊重。理論上講，來訪者中心療法應(yīng)該促進(jìn)一個人遠(yuǎn)離物欲橫流的愿望而轉(zhuǎn)向內(nèi)部志向。幫助來訪者傾聽他們內(nèi)心的聲音，探索對他們重要的價值觀，這不符合西方社會重視外部價值的取向。積極心理治療不是關(guān)于社會適應(yīng)而是關(guān)于個人發(fā)展，這預(yù)示了西方社會價值觀的轉(zhuǎn)向。

3.3 對治療師自我成長的啟示 積極心理治療提出了治療師訓(xùn)練程序的問題。當(dāng)前許多專業(yè)的心理訓(xùn)練由于強(qiáng)調(diào)診斷和技術(shù)而誤導(dǎo)了治療師。治療師內(nèi)心的協(xié)調(diào)和建立真正關(guān)系的能力更重要。治療師個人的發(fā)展才應(yīng)該是訓(xùn)練的核心。

4 結(jié)論

積極心理學(xué)對心理治療產(chǎn)生了極大的影響，它基于實(shí)現(xiàn)傾向的概念，提出了積極心理治療的方法。積極心理治療并非指某種特定的技術(shù)，而是治療者的思想(即治療者的人性觀)。我們關(guān)于人性的觀點(diǎn)決定了我們是什么樣的心理治療者。積極心理治療把心理問題看作實(shí)現(xiàn)傾向受阻的結(jié)果。成為積極心理治療者的關(guān)鍵是治療者接受一種觀念:治療者的任務(wù)是促進(jìn)來訪者的實(shí)現(xiàn)傾向。這是關(guān)于治療的一種具有革命意義的理念，它認(rèn)為來訪者而不是治療師知道什么是最好的，治療師的任務(wù)是幫助來訪者聽到他們自己內(nèi)心的聲音，消除阻礙患者道路的障礙，剩下的就順其自然，順應(yīng)患者內(nèi)部的自我實(shí)現(xiàn)力。積極心理治療尚需進(jìn)一步研究的任務(wù)是，趨向成長和發(fā)展的先天傾向和能夠釋放這個內(nèi)在傾向的社會環(huán)境條件。

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