高齡老人夜間7防

王小衡

調查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高齡老人（年齡在75歲以上）患有慢性病，如高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、肺氣腫及哮喘等，這些病的發(fā)生總是在猝不及防間，約有半數(shù)在夜間或凌晨發(fā)病。因此，為防老人夜間出現(xiàn)意外，需特別注意以下幾點——

防摔倒 老人夜間起來要先開燈，家里走廊、樓梯、衛(wèi)生間的照明設備要充足，燈光柔和而不刺眼，讓老人看得清地面情況，以防摔倒導致骨折。老人骨折尤其是髖關節(jié)骨折最為嚴重。

防中風 子女晚上不要隨便給老人打電話，臥室電話應裝在伸手可觸及的床頭柜上。另一方面，提醒老年人入睡后對門鈴、電話等響聲不要迅速作出反應，門鈴、電話聲響后可讓無高血壓病的老伴或子女去開門或接電話。這樣就可避免突然快速的站立，或是在突然聽到大的聲響后立即改變體位導致大腦一過性缺血，誘發(fā)中風。此外，老人半夜起來解小便也要緩慢起身。

防心梗 有心血管疾病的老年人，上廁所的時候盡量不要鎖門，而且應該帶上硝酸甘油等急救藥品進衛(wèi)生間，以備不測時及時服用。有的老人在發(fā)生危險后可能連聲音都發(fā)不出來，因此，應在廁所中老人伸手就能摸到的地方裝一個呼叫鈴，便于在出現(xiàn)意外時快速呼救。

防痰堵 患有老慢支、肺氣腫和肺心病的老人，夜晚咳嗽厲害時，應坐起來，可避免因咳嗽痰多吐不出引起氣道阻塞而危及生命。

防低血糖 2型糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖的主要原因有：（1）在家使用胰島素不規(guī)范，對長效和短效胰島素的劑量和維持時間掌握不好；（2）晚餐進食較少，臨睡前沒有吃點心和水果；（3）晚飯后活動過多又未補充食物；（4）半夜起床大小便數(shù)次，以致營養(yǎng)物質丟失增加。

糖尿病患者發(fā)生低血糖多在夜間熟睡時（時間多在凌晨1～3點鐘），主要表現(xiàn)為頭暈、出汗多、全身發(fā)抖、說話吐字不清楚，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時發(fā)現(xiàn)會危及生命。家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，給患者適量喂些糖果或葡萄糖水，同時快速檢測血糖，做到“心中有數(shù)”，經(jīng)上述處理多數(shù)患者低血糖癥狀可自行緩解，有條件者也可在床邊靜脈注射25%～50%葡萄糖20～40毫升，以快速糾正低血糖，緩解嚴重癥狀，然后急送附近醫(yī)院進一步治療。

防哮喘發(fā)作 有國內調查資料顯示，老人哮喘好發(fā)在午夜和臨睡前，約占哮喘發(fā)作總數(shù)的一半。分析認為這可能與夜間體內膽堿酯酶釋放減少，副交感神經(jīng)興奮性增高以及皮質類固醇分泌處于低谷等因素有關。其重要誘因是感冒、精神因素、被動吸煙、某些食物和藥物作用等。

若夜晚老人哮喘發(fā)作，首先要打開窗戶，讓新鮮空氣進入居室，隨后將老人扶起坐在直背靠椅上，雙手環(huán)抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑，可立即吸入糖皮質激素（如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮）。氣霧劑正確吸入方法是：先稍用力搖勻，將噴嘴對著患者張大的口腔，面部朝上，作深呼吸，此時按下閥門，每次2撳，然后屏氣10～30秒鐘，盡可能多地將藥物吸入下呼吸道（肺內）。家中若無氣霧劑，可任選用一種平喘藥，如氨茶堿、博利康尼或舒喘靈片。

必須指出：（1）哮喘患者夜晚發(fā)作如出現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應急送附近醫(yī)院搶救；（2）哮喘發(fā)作時因張口呼吸，易引起脫水而加重病情。此時應適量飲溫開水（一晚至少500毫升），有助于防止脫水，緩解哮喘癥狀。

防血栓 腦血栓絕大多數(shù)是清晨起床時發(fā)現(xiàn)的，猝發(fā)時間多在下半夜。為什么夜間易發(fā)腦血栓呢？

我國60歲以上的老年人大都有不同程度的動脈粥樣硬化，血液黏稠度也較高。而腦血栓形成最常見的原因就是動脈粥樣硬化；從生理角度來分析，老年人腎功能減退，加上多患有不同程度的前列腺增生，易導致夜尿增加，常起床解小便1～3次，體液隨之消耗也多；此外，老人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分，易引進輕度脫水。機體缺水會使血液黏稠度增高，血小板凝聚力增強，原來粥樣硬化的血管更易產生栓塞，當栓子脫落在腦動脈及其分枝時，便發(fā)生腦血栓。

因此，老人（特別是患有心腦血管病者）在半夜（凌晨1～2點鐘）起床喝1杯白開水（300毫升左右），可有效地預防腦血栓形成。