胃十二指腸穿孔手術(shù)治療臨床探析

苗永春 (江蘇省沛縣龍固鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 沛縣 221613)

胃十二指腸穿孔在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，這是因?yàn)槲甘改c潰瘍在活動(dòng)過程當(dāng)中不斷向深部侵蝕，并穿破漿膜，進(jìn)而導(dǎo)致穿孔。如今，對(duì)其主要采取臨床手術(shù)治療，并被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用。筆者抽取2011年3月～2013年9月在我院收治的患有胃十二指腸穿孔的患者60例，對(duì)60例患者采取臨床手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取2011年3月～2013年9月在我院收治的患有胃十二指腸穿孔的患者120例，120例患者全部符合胃十二指腸穿孔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。當(dāng)中，試驗(yàn)組男44例，女16例。年齡在22～57歲，平均38.3歲。對(duì)照組男41例，女19例。年齡在24～61歲，平均40.4歲。兩組患者的年齡、疾病情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法:對(duì)照組對(duì)患者采取藥物治療，其中包括有環(huán)丙沙星(產(chǎn)地:石家莊康賀威藥業(yè)有限公司;批號(hào):國藥準(zhǔn)字H13024390)0.5 g，2次/d;聯(lián)合甲硝唑(產(chǎn)地:四川凱京制藥有限公司;批號(hào):國藥準(zhǔn)字H51022536)0.4 g，3次/d。

1.2.2 試驗(yàn)組治療方法:試驗(yàn)組對(duì)患者采取臨床手術(shù)治療，手術(shù)之前準(zhǔn)備工作，其中有胃腸減壓、靜脈輸液，維持患者機(jī)體水、電解質(zhì)平衡，以及置入導(dǎo)尿管以及胃管等相關(guān)準(zhǔn)備工作。對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，當(dāng)麻醉起效以后，開始進(jìn)行手術(shù)治療，其中有胃穿孔修復(fù)手術(shù)以及胃大部分切除手術(shù)。手術(shù)以后置入引流導(dǎo)管采取引流處理，同時(shí)對(duì)切口要給予定期換藥處理，以免發(fā)生感染。其中包括有奧美拉唑以及西沙比利等。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:其臨床癥狀、體征全部消失，各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效:其臨床癥狀、體征有明顯改善，各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效:其臨床癥狀、體征有一定好轉(zhuǎn)，部分臨床觀察指標(biāo)恢復(fù)正常;無效:其臨床癥狀、體征沒有任何改善或者沒有明顯改善，嚴(yán)重的還會(huì)造成病情進(jìn)一步加重?？傮w有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用［n(%)］表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床治療效果對(duì)比:試驗(yàn)組臨床治療總有效率為96.7%;對(duì)照組臨床治療總有效率為71.6%，試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況詳見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比

3 討論

胃十二指腸穿孔在臨床當(dāng)中是一種急性癥狀，大多數(shù)由于潰瘍導(dǎo)致。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明［2］，胃十二指腸穿孔一般和經(jīng)常性空腹或者飽食、情緒緊張以及過度疲勞等有關(guān)。在飽食情況下會(huì)對(duì)胃泌素分泌造成較大刺激，導(dǎo)致胃分泌素的分泌量明顯增多，同時(shí)伴有自主神經(jīng)功能異常，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致胃黏膜缺血，最終導(dǎo)致胃酸分泌過多，誘發(fā)潰瘍，如果沒有采取及時(shí)、有效的臨床治療，最終會(huì)導(dǎo)致胃十二指腸穿孔。

當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，對(duì)胃十二指腸穿孔通常采取手術(shù)和藥物治療，其中手術(shù)治療包括胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)以及胃大部分切除手術(shù)。藥物治療主要采取抗感染以及對(duì)胃黏膜保護(hù)藥物共同治療。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明［3］，十二指腸穿孔采取臨床手術(shù)治療，可以取得顯著的臨床治療效果［4-5］。本文臨床結(jié)果顯示:試驗(yàn)組治療總有效率為97.6%，對(duì)照組治療總有效率71.6%，試驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)。與上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致。可是因?yàn)楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對(duì)較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時(shí)間相對(duì)較短，所以，僅供相關(guān)人員進(jìn)行參考。總而言之，胃十二指腸采取臨床手術(shù)治療，對(duì)患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，使患者健康生活質(zhì)量得到保障。

［1］ 馬寶錄，付 強(qiáng).胃十二指腸穿孔手術(shù)治療臨床探析［J］. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，34(2):161.

［2］ 潘成江.胃十二指腸穿孔手術(shù)治療效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(2):280.

［3］ 高子潔.消化性潰瘍穿孔行潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)治療體會(huì)［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，12(1):65.

［4］ 郭 勇.胃十二指腸急性穿孔32例診治分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，2(6):153.

［5］ 路長松.手術(shù)治療急性胃穿孔的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，9(2):452.