胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用

王浩東 (河南省項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院，河南 項(xiàng)城 466200)

隨著人們生活水平的提高，其生活方式不斷發(fā)生改變，糖尿病發(fā)病率也在逐年上升。胰島素泵是對(duì)人體正常胰島素中分泌方式的模擬，以持續(xù)輸入胰島素的方式，使患者體內(nèi)的胰島素保持正常［1］。本文主要就68例胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選取2010年6月～2012年12月在我院診治的糖尿病患者68例，其中男37例，女31例，年齡29～73歲，平均(51±21.18)歲。病程最短4 d，最長(zhǎng)9年。68例糖尿病患者中有24例1型糖尿病，23例2型糖尿病，21例糖尿病圍手術(shù)期。

1.2 方法:68例糖尿病患者均采用胰島素泵進(jìn)行治療，通過(guò)針頭將胰島素泵埋于皮下，泵可以隨身攜帶，并設(shè)有基礎(chǔ)的輸出量，每天以基礎(chǔ)劑量形式將1/2的胰島素泵輸入到皮下，以追加劑量形式將余下的1/2輸入到皮下。另外，在餐前應(yīng)追加劑量并輸注，可以根據(jù)患者的血糖結(jié)果對(duì)胰島素的劑量進(jìn)行調(diào)整。若患者在空腹或三餐前的血糖較高，應(yīng)調(diào)整基礎(chǔ)劑量，在餐后2 h的血糖較高，應(yīng)調(diào)整患者餐前的追加量［2］?；颊哒{(diào)整劑量的時(shí)間為3～4 d進(jìn)行1次，1～3 U/次。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)68例糖尿病患者采用胰島素泵進(jìn)行1周的治療后，對(duì)患者治療前、后的血糖變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有患者進(jìn)過(guò)1周的治療后，其血糖得到有效地控制，并對(duì)其治療前后的血糖變化進(jìn)行比較，治療后的血糖明顯優(yōu)于治療前，且患者均未出現(xiàn)低血糖的癥狀，詳情見(jiàn)表1。

表1 胰島素泵患者治療前后血糖的變化情況比較(±s，mmoL/L)

表1 胰島素泵患者治療前后血糖的變化情況比較(±s，mmoL/L)

組別 早餐前 早餐后2 h 午餐前 午餐后2 h 晚餐前 晚餐后2 h用泵前 16.7±1.9 19.2±1.5 17.5±1.7 12.4±1.6 12.1±1.315.3±1.8用泵后 6.1±0.3 7.2±0.6 6.5±0.6 6.7±0.4 5.3±0.5 6.3±0.3

3 討論

糖尿病在臨床治療中較為常見(jiàn)，是一種慢性的綜合征?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的低血糖，會(huì)危及患者的生命。在糖尿病患者控制血糖的過(guò)程中，會(huì)伴發(fā)眼、血管、神經(jīng)、心、腎等器官功能衰竭或功能不全，導(dǎo)致患者早亡。在糖尿病的臨床治療中，常用的方法是在皮下進(jìn)行胰島素的注射，這樣的方法操作比較復(fù)雜，控制血糖的效果一般。胰島素泵的治療是根據(jù)患者血糖的變化規(guī)律，將胰島素注射于患者的皮下［3］，通過(guò)應(yīng)用胰島素泵，并對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，使血糖接近理想的水平。能夠鞏固治療的效果，減少患者的病痛。

胰島素泵的優(yōu)點(diǎn)是體積小且操作較為方便，能夠?qū)A(chǔ)血糖和餐后血糖進(jìn)行有效控制，預(yù)防發(fā)生糖尿病的并發(fā)癥，減少患者注射的痛苦，增強(qiáng)患者的自信心，改善患者的病情和生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康［4］。而主要的缺點(diǎn)是低血糖，會(huì)引起心肌梗死、腦卒中，甚至死亡。對(duì)于大量飲酒的患者應(yīng)禁用或慎用強(qiáng)化治療，其不利之處是導(dǎo)致患者的體質(zhì)量和肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加。1型糖尿病的患者再監(jiān)測(cè)情況下可以進(jìn)行強(qiáng)化治療，使患者的血糖達(dá)到正常水平，但對(duì)于13歲以下的糖尿病患者或是伴有糖尿病并發(fā)癥的心腦血管病、腎臟病患者，強(qiáng)化治療只會(huì)增加治療的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)禁用強(qiáng)化治療。

胰島素泵的價(jià)格比較昂貴，對(duì)血糖監(jiān)測(cè)和儀器操作的要求也較高，胰島素泵在臨床治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)胰島素泵進(jìn)行質(zhì)量能夠快速控制血糖，降低糖尿病的發(fā)病率［5］。患者經(jīng)過(guò)治療后可以根據(jù)患者的食物攝入量、種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、工作計(jì)劃等進(jìn)行設(shè)定和調(diào)整，避免發(fā)生低血糖，改善患者生活的質(zhì)量。

本次研究表明，對(duì)所有患者采用胰島素泵進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)1周的治療后，其血糖得到有效地控制，并對(duì)其治療前后的血糖變化進(jìn)行比較，治療后的血糖明顯優(yōu)于治療前，且患者均未出現(xiàn)低血糖的癥狀，術(shù)后隨訪，無(wú)一例糖尿病患者出現(xiàn)患者不良反應(yīng)的癥狀。

綜上所述，胰島素泵在臨床治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，其治療方法是根據(jù)患者血糖的變化規(guī)律，將胰島素注射于患者的皮下。通過(guò)使用胰島素泵進(jìn)行治療，并對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，使血糖接近理想的水平，能夠鞏固治療的效果，減少患者的病痛。

［1］ 陳 潔.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，6(4):135.

［2］ 何小雁，祖 芏.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，8(2):143.

［3］ 伊爾潘·牙里昆.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，3(5):156.

［4］ 施 俊，鄧燕妮，張荷.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，4(7):121.

［5］ 黃新文，何永祥，彭紹鯤.胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用［J］. 甘肅醫(yī)藥，2010，5(6):145.