多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者的臨床護理分析

向建萍 (湖南省湘西自治州州人民醫(yī)院骨一科，湖南 湘西 416000)

多發(fā)骨與關節(jié)損傷的發(fā)病部位多，患者病情嚴重，治療過程中稍有不慎就會導致并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此對多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者治療同時需要提供高質量的護理服務［1］。本次研究旨在觀察并探討對多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者有效的臨床護理方法，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象:本次研究取2011年7月～2013年3月入我院的多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者124例，其中男83例，女41例，年齡在22～78歲之間，平均(42.7±13.1)歲。損傷類型:高空墜落91例，交通事故傷18例，重度撞擊15例。損傷部位:2個損傷部位75例，3個損傷部位29例，4個及以上損傷部位20例。病程持續(xù)1～34個月，平均(13.9±8.6)月。隨機分成2組，對照組62例實施常規(guī)護理，試驗組62例在常規(guī)護理的基礎上實施系統(tǒng)化的護理干預。兩組患者在性別、年齡、損傷類型和部位上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 常規(guī)護理:采取多發(fā)骨與關節(jié)損傷的一般護理方法，監(jiān)測患者各項身體指標變化，搭配飲食等。如有意外情況發(fā)生，迅速聯(lián)系主治醫(yī)師進行合適處理。

1.2.2 健康教育:為患者講解護理干預在骨折患者中的應用情況和表現(xiàn)出來的優(yōu)勢，獲得患者的配合和信任。告訴患者，只要進行合理有效的鍛煉，身體機能以及運動功能都能恢復至之前的狀態(tài)。通過認真仔細的健康教育，患者能在一定程度上病痛所帶來的心理負擔和壓力，研究顯示在一些疾病的術后護理中對患者的療效有推進作用。

1.2.3 心理干預:多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者多為年輕人，其心理承受能力相對較弱，可能在心理方面出現(xiàn)一定的反復。護理人員應該鼓勵患者配合實施制定好的康復計劃，教導患者應該保持耐心和信心。

1.2.4 功能鍛煉引導:功能鍛煉護理:患者必須進行功能鍛煉通過活動關節(jié)、避免出現(xiàn)僵直攣縮、防止肌肉萎縮、恢復關節(jié)功能、即所謂的“動防殘”［2－3］。早期階段:該階段主要目的是促進損傷部位的血流通暢，以免肌肉長期不活動而產生萎縮。功能鍛煉應以患者的肢肌主動舒張和收縮性活動為主。中期階段:即損傷2周以后。骨折處已有纖維連接形成，慢慢穩(wěn)定，應該嘗試進行骨折上、下關節(jié)的活動。晚期階段:以適當有計劃的床下鍛煉為主。

1.3 觀察項目:統(tǒng)計兩組患者的出院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況，同時出院前對患者進行護理滿意調查。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間比較:對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間進行統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)，試驗組出現(xiàn)壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%;對照組出現(xiàn)壓瘡2例，2例下肢靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為11.3%。且住院時間相比，試驗組(29.4±3.6)d較對照組(48.7±12.9)d明顯更短，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示，護理干預對多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者病情恢復更好。具體統(tǒng)計結果如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間比較

2.2 兩組患者護理服務滿意度比較:試驗組患者滿意度(95.2%)較對照組(75.8%)明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明，護理干預的患者接受度更高。具體統(tǒng)計結果如表2所示。

表2 兩組患者護理服務滿意度比較(%)

3 討論

多發(fā)骨與關節(jié)損傷對于患者來說是嚴重的創(chuàng)傷，不僅增加了經濟負擔，同時使患者行動不便，還可能會導致患肢功能障礙或致殘。系統(tǒng)性的護理干預是指護理人員針對患者特殊病情而采取的有計劃耐心的護理服務。旨在幫助患者更好的從疾病中恢復，減少患者痛苦和負擔。所以對于多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者來說除了單純的治療外，優(yōu)質的術后護理就成為促進患者骨折愈合、縮短患者住院時間及減少后遺癥的有效措施之一［4－5］。本次研究旨在觀察并探討對多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者有效的臨床護理方法。根據(jù)反饋的數(shù)據(jù)進行分析我們發(fā)現(xiàn)，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為1.6%，對照組為11.3%;住院時間相比，試驗組(29.4±3.6)d較對照組(48.7±12.9)d明顯更短;且試驗組患者滿意度(95.2%)較對照組(75.8%)明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。充分表明系統(tǒng)性的護理干預對于多發(fā)骨與關節(jié)損傷患者起到非常顯著的作用，且得到了患者的認可，應該在臨床上進行廣泛開展。

［1］ Sae－Sia W，Songwathana P，Ingkavanich P.The development of clinical nursing practice guideline for initial assessment in multiple injury patients admitted to trauma ward［J］.Australasian Emergency Nursing Journal，2012，15(2):93.

［2］ Kim KM，Chun CH.The Management of Knee Dislocation and Multiple Ligament Injuries［J］.The Korean Journal of Sports Medicine，2012，30(1):1.

［3］ 李亞梅，胡玉杰，周鳳吉，等.預防下肢骨折術后并發(fā)深靜脈血栓的護理措施［J］.吉林醫(yī)學，2008，29(2):110.

［4］ 鄧麗芳.多發(fā)骨與關節(jié)損傷114例臨床護理［J］.中外健康文摘，2012，8(45):6.

［5］ 張雪珍.多發(fā)骨與關節(jié)損傷154例的護理分析［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(14):101.