職業(yè)病患者醫(yī)院感染分析及護理干預(yù)分析

林春梅 (廣東省深圳市職業(yè)病防治院，廣東 深圳 518001)

職業(yè)病患者往往是由于長期的工作以及在工作中受到各種有害因素的影響而引起的慢性病，這些病癥在早期一般不會出現(xiàn)癥狀，而一旦發(fā)生了反應(yīng)就不容易治療。同時還會降低患者的免疫力，致使患者在治療的時候往往要進行一段長時間的住院，康復(fù)的速率也比較緩慢，同時還容易發(fā)生醫(yī)院感染，這些感染可導(dǎo)致患者病情加重，嚴重的甚至對患者的生命構(gòu)成威脅。為進一步分析職業(yè)病患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況及護理干預(yù)方法，選取我院2010年12月～2012年12月間收治的100例職業(yè)病住院患者，采用回顧性調(diào)查的方式對患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素、部位、住院時間等資料進行分析，制定并實施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的護理干預(yù)措施，最終取得良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組職業(yè)病患者100例，男55例、女45例，年齡20～56歲，平均(28.9±4.9)歲。其中有25例(25%)患者為三氯乙烯(TCE)藥疹樣皮炎，12例(12%)患者為慢性苯中毒，26例(26%)患者為塵肺，17例(17%)患者為慢性鉛中毒，10例(10%)患者為慢性正己烷中毒，7例(7%)患者為患者為有機錫中毒，3例(3%)患者為氟利昂中毒。三氯乙烯8例，慢性苯中毒25例，塵肺32例，慢性正已烷中毒17例，噪聲作業(yè)健康檢查13例，職業(yè)性哮喘5例。

1.2 方法:采用回顧性調(diào)查方法對患者的住院病歷進行調(diào)查分析，并根據(jù)2009年衛(wèi)生部的《醫(yī)院感染診斷標準》［1］進行判定，記錄并填寫醫(yī)院感染調(diào)查表。對查出的所有病例與醫(yī)院感染科的資料進行復(fù)核檢查，符合率達100%。

2 結(jié)果

在本組100例患者中，有17例發(fā)生了醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為17%，高于我院同期平均醫(yī)院感染率5.8%(P＜0.05);其中三氯乙烯(TCE)藥疹樣皮炎和慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染率最高，本組研究結(jié)果為59.6%，高于其他患者(P＜0.05);其次為塵肺和慢性鉛中毒患者。具體情況如表1。

表1 本組職業(yè)病患者醫(yī)院感染發(fā)生情況

3 護理干預(yù)

3.1 心理護理干預(yù):在護理過程中，與患者接觸最多的就是護理人員，護理人員對患者的態(tài)度、言行舉止都會對患者的心理造成一定的影響。因此，在護理過程中，護理人員要加強自身的修養(yǎng)、端正自己的態(tài)度、注意自己的言行舉止，同情、關(guān)心、體貼患者，對患者予以真切的關(guān)心，使患者消除緊張的情緒，信任護理人員，配合醫(yī)師的治療和護士的護理，并增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 飲食和環(huán)境護理干預(yù):患者的飲食對患者的康復(fù)非常重要，要根據(jù)醫(yī)生的建議合理的調(diào)整膳食，給予高蛋白、維生素和鐵質(zhì)食物，提高患者的免疫力［2］;咨詢患者有無其他疾病，避免藥物沖突或者對胃產(chǎn)生刺激而發(fā)生應(yīng)激性潰瘍發(fā)生;還要做好預(yù)防口腔及呼吸道感染;注意天氣的變化，適當(dāng)?shù)脑鰷p患者的穿衣，防止感冒發(fā)生;另外要保證患者病房環(huán)境的安靜;在條件允許的情況下盡量為患者營造一個舒適、溫馨的環(huán)境，這樣有助于患者消除緊張情緒，減輕心理負擔(dān);做好環(huán)境的消毒工作，對地面、床架、被服等物品的消毒，對患者量血壓、測體溫、聽診以及患者日常使用的指甲刀、剃須刀等工具也要嚴格消毒，必免細菌的傳染導(dǎo)致感染發(fā)生［3］。

3.3 皮膚護理干預(yù):患者因皮膚屏障作用嚴重受損，細菌易經(jīng)創(chuàng)面侵入組織，加之創(chuàng)面滲出液富含蛋白質(zhì)，利于細菌繁殖，易導(dǎo)致感染，因此在護理的過程中還要做好皮膚護理，嚴格按照醫(yī)師的要求使用皮膚藥物，注意皮膚的干凈、濕潤，不要抓騷和擠壓，避免感染發(fā)生［4］。

3.4 用藥護理干預(yù):在患者的藥物治療中尤其要重視抗生素的使用，使用抗生素前應(yīng)嚴格按照規(guī)定進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，用藥之后密切觀察患者有無過敏反應(yīng)，患者病情好轉(zhuǎn)的時候要適量減少并停止抗生素的使用。

4 討論

本研究顯示，三氯乙烯(TCE)藥疹樣皮炎和慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染率最高，本組研究結(jié)果為59.6%，高于其他患者(P＜0.05);因此對于TCE藥疹樣皮炎和慢性苯中毒患者的醫(yī)院感染是控制醫(yī)院感染的重要任務(wù);研究表明，導(dǎo)致該項病的發(fā)生主要是由于患者由于皮膚黏膜屏障受損，失去了防御功能，加之大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、發(fā)熱時能量消耗增大、肝功能受損導(dǎo)致血漿蛋白減少使得患者免疫力下降、從而發(fā)生感染。苯是無色有芳香氣味的油狀液體，具有毒性，往往會以氣體的形式通過呼吸道進入人體，最終導(dǎo)致感染，嚴重的會導(dǎo)致患者死亡。所以預(yù)防和控制感染是治療本病、改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而實施針對性護理是預(yù)防和控制感染的重要手段之一。

［1］ 王立英，王紅霞.職業(yè)病患者醫(yī)院感染分析及護理干預(yù)［J］. 齊魯護理雜志:上旬刊，2012，18(19):112.

［2］ 苑云杰，袁 欣，周立民.共情與職業(yè)病患者溝通的技巧［J］. 國際護理學(xué)雜志，2012，31(10):1768.

［3］ 伏 鋼，彭艷華，李毅剛，等.職業(yè)病患者中HCV、HIV、TP抗體監(jiān)測結(jié)果分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18(11):2113.

［4］ 章一華，閆秋麗，劉 健，等.綜合護理干預(yù)在職業(yè)病患者心理康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，39(2):177.