社區(qū)健康教育對糖尿病患者的治療效果影響

梁杰安，楊政雄，賴振威 (廣東省廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院，廣東 廣州 511490)

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性變化，引起功能缺陷及衰竭［1］。本病使患者生活質(zhì)量降低，壽限縮短，病死率增高。據(jù)統(tǒng)計我國目前有9 240萬糖尿病患者，而每年還以9.7%的發(fā)病率在上升［2］。因此，我們要積極開展防治，在醫(yī)生指導下合理使用藥物，同時積極開展社區(qū)健康教育對糖尿病的防治具有重要意義。現(xiàn)對2012年3月～2013年3月廣州市番禺區(qū)市橋街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的2型糖尿病患者實施社區(qū)健康教育取得的良好效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組資料共計118例，均為2012年3月～2013年3月廣州市番禺區(qū)市橋街社區(qū)衛(wèi)生服務中心的2型糖尿病患者，均《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》的診斷標準［3］，隨機分為干預組59例(健康教育+藥物治療)和對照組59例(藥物治療)。干預組患者平均年齡為(65.3±6.2)歲，男36例，女23例，合并高血壓38例。對照組平均年齡(64.5±7.1)歲，男34例，女25例，合并高血壓36例。兩組在性別、年齡及病程等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法:干預組接受正規(guī)的藥物治療和社區(qū)健康教育干預，對照組只接受正規(guī)的藥物治療。健康教育干預方法包括:宣傳教育、咨詢、舉辦健康講座及糖尿病病友小組活動，每兩月舉辦一次，發(fā)放健康教育知識手冊每人一本，內(nèi)容為糖尿病防治相關知識、用藥指導、飲食指導、規(guī)律適當運動、心理調(diào)控、血糖自我監(jiān)測、定期按時復診與隨訪。

1.2.2 問卷調(diào)查:自行設計調(diào)查問卷，于實施干預前和干預12個月后對社區(qū)健康教育的內(nèi)容進行問卷調(diào)查和血糖測定。問卷內(nèi)容包括調(diào)查對象基本情況、生活習慣、對糖尿病基本知識的了解情況。

1.2.3 指標界定:空腹血糖(3.9～7.2)mmol/L、隨機血糖＜10 mmol/L［4］。吸煙低于5支每天為控煙，飲酒每天低于20 g乙醇為限酒。

1.3 統(tǒng)計學分析:采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對數(shù)據(jù)進行核對和邏輯檢查，用χ2檢驗比較構成比，用t檢驗比較健康教育前后血糖均值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預組與對照組的血糖均值和控制率比較:健康教育1年后，兩組的空腹血糖值和隨機血糖值相比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表2 兩組生活習慣比較［例(%)］

2.2 兩組生活習慣比較:健康教育1年后，兩組的飲食控制、限酒、控煙、規(guī)律運動、服藥治療、按時測量血糖、遵醫(yī)屬合理用藥等生活習慣方面相比差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表2。

3 討論

隨著生活水平的逐漸提高，當民眾對身體健康的個性化保健服務的需求渴望與社會醫(yī)療資源分配發(fā)生比例失衡的時候，社區(qū)保健的重要作用受到越來越多民眾的認可與接受。社區(qū)健康教育是以醫(yī)院為技術支持，將個體保健及群體保健融為一體的，從而讓患者得到連續(xù)性、及時性以及方便性的個性化服務。近年來我國大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強基層衛(wèi)生服務及社區(qū)醫(yī)療保健，使社會醫(yī)療資源分配更加合理。特別對2型糖尿病這類慢性終身性疾病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務使其對疾病有一個正確認識，建立起治療的信心，改變生活方式，長期接受合理治療，提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費用，在減輕大醫(yī)院負擔同時又能使患者得到良好的服務，值得廣泛推廣。

糖尿病是一種復雜的慢性終身性疾病，治療是一項長期并隨病程進展不斷調(diào)整的過程［5］。在社區(qū)對糖尿病患者進行健康教育，教會患者對疾病自我管理，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，把血糖控制在合理水平，改善生活習慣，對控制糖尿病進展具有積極作用。由于患者對糖尿病防治知識缺乏，對他們進行健康教育，讓他們掌握糖尿病的飲食治療、學會自我監(jiān)測血糖，了解并發(fā)癥的控制，合理安排運動，避免一些不良的生活習慣影響，消除對糖尿病的恐懼。通過健康教育，使患者認識到個人生活方式和遵醫(yī)治療是控制糖尿病的重要因素［6］，從而建立積極的治療態(tài)度，提高治療依從性，有效控制血糖在合理水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生存率和生活質(zhì)量。

本組資料顯示，糖尿病患者社區(qū)健康教育前，干預組與對照組在飲食控制、限酒、控煙、規(guī)律運動、服藥治療，按時測量血糖，遵醫(yī)屬合理用藥等生活習慣方面均較高，提示社區(qū)居民具有一定的糖尿病防治知識，但不全面。通過1年的健康教育實施，干預組在各方面均有顯著提高，說明社區(qū)健康教育可以改善糖尿病患者的生活習慣，提高患者治療的依從性。

［1］ 傅祖植.內(nèi)科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:1.

［2］ 楊政雄.如何做好糖尿病的社區(qū)防治［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10(35):154.

［3］ 楊文英.中國2型糖尿病防治指南(2010版)［M］.北京北京大學醫(yī)學出版社，2011:11.

［4］ 賈偉平.動態(tài)血糖監(jiān)測技術:臨床應用新拓展［J］.中華糖尿病雜志，2011，3(3):1.

［5］ 郭錫明，陳建榮.社區(qū)干預對糖尿病治療依從性和療效的作用［J］. 實用全科醫(yī)學，2006，4(4):469.

［6］ 陳益芳，杜亞平.糖尿病社區(qū)防治管理的指標體系研究［J］. 浙江預防醫(yī)學，2010，22(6):79.