對小兒消化不良性腹瀉臨床治療的探索

張洪福（山西省大寧縣人民醫(yī)院，山西 大寧 042300）

消化不良性腹瀉是小兒極易患的一種消化道疾病，由其在2歲以下的小兒中最為常見，主要臨床癥狀有腹脹、腹瀉、發(fā)熱、水樣稀便等[1]。腹瀉會影響小兒對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取和吸收，同時患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)流失速度加快，易造成患兒營養(yǎng)不良，長時間腹瀉對患兒的身體健康和生命安全十分不利[2]。2012年4月～2014年5月對收治的消化不良性腹瀉患兒給予葡萄糖酸鋅治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年4月～2014年5月小兒消化不良性腹瀉患兒103例?；純喝朐簳r均表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、水樣稀便，大便次數(shù)增多等癥狀。排除其他疾病影響，在征得患兒家屬知情并同意的情況下，隨機將患兒分為試驗組（52例）與對照組（51例）。試驗組男33例，女19例；年齡2～8歲，平均（5.7±3.4）歲；病程3～21 d，平均（6.9±4.4）d。對照組男37例，女14例；年齡3～9歲，平均（6.1±4.0）歲；病程2～19 d，平均（7.0±3.7）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患兒均給予常規(guī)治療，及時為患兒補充水、無機鹽，以維持患兒身體內(nèi)部水平衡和電解質(zhì)平衡，防止患兒內(nèi)環(huán)境紊亂。適當(dāng)給予患兒微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、腸黏膜保護(hù)劑以緩解患兒腹瀉癥狀，對于因細(xì)菌感染引起腹瀉的患兒還應(yīng)給予抗生素治療。合理安排患兒飲食，以保證患兒攝取足夠的營養(yǎng)維持身體各項機能正常運轉(zhuǎn)，提高免疫力。試驗組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予口服葡萄糖酸鋅治療。年齡＜6個月的患兒：10 mg/d，年齡＞6個月的患兒：20 mg/d，連續(xù)治療4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒臨床癥狀基本消失，腹瀉次數(shù)＜2次/d，水樣稀便消失。②有效：患兒臨床癥狀較治療前有所改善，但仍有部分臨床癥狀未消失。③無效：腹瀉次數(shù)、糞便性狀等臨床癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療周期結(jié)束后，試驗組患兒中顯效31例，有效18例，總有效率為94.23%；對照組患兒中顯效26例，有效15例，總有效率為80.39%。試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

小兒消化不良性腹瀉是由于患兒消化功能不全引起的一中嬰幼兒急性胃腸道功能紊亂。本病尤以夏季發(fā)病率最高，大便次數(shù)增多、稀便和水電解質(zhì)紊亂是該病的主要臨床表現(xiàn)。及時發(fā)現(xiàn)和治療是治療該疾病的原則，治療得當(dāng)可取的得較好的治療效果，若延誤治療時機以致患兒水電解質(zhì)紊亂時，則可對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

引起嬰幼兒消化不良性腹瀉放的首要原因是飲食不合理，以及日常的不科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣。首先，嬰幼兒胃腸道發(fā)育遠(yuǎn)不如成年人成熟，胃腸道內(nèi)酶的活力低下，擔(dān)負(fù)為嬰幼兒生長發(fā)育提供足夠營養(yǎng)支持的胃腸道時刻承受著巨大負(fù)擔(dān)。加之小兒抵抗力較弱，身體代謝旺盛，天氣、飲食等原因均可使患兒出現(xiàn)口渴，導(dǎo)致飲奶過多，繼而出現(xiàn)消化不良，引起腹瀉。不科學(xué)的喂養(yǎng)習(xí)慣例如食物搭配不合理、喂養(yǎng)時間混亂或者腸道是無堆積過多，均可使患兒胃腸道環(huán)境發(fā)生劇變，為細(xì)菌的生長繁殖提供了有利條件，出現(xiàn)感染，最終出現(xiàn)腹瀉。

鋅是人體不可或缺的一種微量元素，在人體體循環(huán)中扮演著重要作用。小兒出現(xiàn)腹瀉時，體內(nèi)水和電解質(zhì)大量丟失，鋅也隨著水和電解質(zhì)的丟失而流失。胃腸道黏膜由于缺鋅導(dǎo)致，腸黏膜萎縮，腸道內(nèi)酶活性進(jìn)一步下降，導(dǎo)致腹瀉情況進(jìn)一步加劇[4]。因此，及時補鋅有助于提高腸道內(nèi)酶的活力，修復(fù)胃腸道，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)。與此同時，增強胃腸道對各種感染性微生物的抵抗作用，增強患兒免疫力。在本研究中，給予補鋅治療的試驗組患兒治療有效率達(dá)到了94.23%，顯著優(yōu)于僅給予常規(guī)治療的對照組患兒（80.39%），提示葡萄糖酸鋅有助于改善患兒胃腸道情況，消除腹瀉體征，并且安全可靠，值得在臨床上推廣借鑒。

[1] 吳旭東.小兒消化不良性腹瀉病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,24(1):1.

[2] 何榮連,趙 云,何 江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業(yè),2010,19(8):62.

[3] 李凌蔚.小兒消化不良性腹瀉的治療方法研究[J].健康大視野,2013,21(1):13.

[4] 王冬萌,畢 晶,孫正纖.小兒遷延性腹瀉與鋅缺乏病發(fā)病關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,22(1):196.