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    綜合療法治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

    2014-12-02 03:16:40才讓措青海省海南藏族自治州共和縣鐵蓋鄉(xiāng)衛(wèi)生院青海海南藏族自治州813000
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年26期
    關(guān)鍵詞:康婦盆腔炎體征

    才讓措(青海省海南藏族自治州共和縣鐵蓋鄉(xiāng)衛(wèi)生院,青海 海南藏族自治州 813000)

    慢性盆腔炎是婦科常見病,常反復(fù)發(fā)作,單一療法很難奏效。采用綜合療法治療慢性盆腔炎取得了較為理想的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2011年12月~2012年12月在我院治療的慢性盆腔炎患者78例,納入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[1]:①有盆腔炎反復(fù)發(fā)作史,或流產(chǎn)、分娩、經(jīng)期不潔、婦科手術(shù)、不良性接觸史。②有腰骶疼痛、下腹墜漲或肛門墜漲等癥狀,并在月經(jīng)前后,受累、性交后加重。③婦科檢查顯示子宮呈后位,粘連固定或活動受限,附件增粗、增厚,或可觸及包塊,B超提示盆腔炎性包塊,或液性暗區(qū)。年齡25~47歲,平均(35±2.4)歲,病程6個月~7年,平均(2±0.9)年。分為觀察組與對照組,每組39例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組:經(jīng)期第1天靜脈滴注生理鹽水250 ml加菌必治4.0 g,1次/d,0.5%甲硝唑100 ml,2次/d,持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

    1.2.2 觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上,月經(jīng)干凈3 d后加用康婦消炎栓與微波治療。康婦消炎栓(由黑龍江鐵力紅葉制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格2.8 g×7枚)1枚/次,1次/d,直腸給藥,連用14 d為1個療程。CYP-1微波治療儀(由珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)),治療功率為30 W,持續(xù)照射盆腔30 min,1次/d,連用15 d為1個療程。兩組均持續(xù)治療3個療程。

    1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)用藥原則》[2]。痊愈:臨床癥狀及體征完全消失,婦科檢查無陽性體征,B超檢查無異常。顯效:臨床癥狀及體征基本消失,婦科檢查陽性體征大部轉(zhuǎn)陰,B超檢查包塊縮小。有效:臨床癥狀及體征明顯減輕,婦科檢查陽性體征有所好轉(zhuǎn),B超檢查包塊縮小、積液減少≥1/3。無效:未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效:治療結(jié)束后,觀察組痊愈19例,顯效9例,有效9例,無效2例,總有效率為94.8%(37/39);對照組痊愈6例,顯效4例,有效19例,無效10例,總有效率為74.3%(29/39),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組2例治療無效的患者均病程在5年以上,且曾多次應(yīng)用廣譜抗生素及中藥治療,經(jīng)綜合治療好轉(zhuǎn)多次,但又在一段時間后復(fù)發(fā),療效不明顯。詳見表1。

    2.2 不良反應(yīng):兩組均有部分患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng),但在停藥后癥狀消失,兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

    3 討論

    慢性盆腔炎是女性盆腔腹膜、盆腔結(jié)締組織、內(nèi)生殖器出現(xiàn)的慢性炎性反應(yīng),其機(jī)制為盆腔組織反復(fù)被炎性反應(yīng)侵襲刺激,導(dǎo)致纖維組織增生,形成炎性腫塊或粘連。

    引起盆腔炎的病原體可分為厭氧菌與需氧菌兩類,菌必治是廣譜抗生素,甲硝唑?qū)倏箙捬蹙幬?,兩者?lián)合應(yīng)用能有效殺死兩類病原體。在月經(jīng)期間,盆腔血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加快,有利于藥物吸收,更好地發(fā)揮藥效[3]??祴D消炎栓具有殺蟲利濕、化瘀止痛、軟筋散結(jié)、清熱解毒的作用,還可增強(qiáng)白細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬作用。康婦消炎栓通過直腸給藥,直腸毗鄰盆腔,靜脈叢互相吻合,藥物可透過直腸黏膜在盆腔內(nèi)產(chǎn)生較高的藥物濃度,更好地發(fā)揮藥效。微波治療可以加快血液循環(huán),刺激新陳代謝,改善局部營養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)藥物吸收,消除充血腫塊,使粘連的盆腔組織軟化并分離。

    慢性盆腔炎常因長期炎性反應(yīng)刺激,粘連嚴(yán)重而使抗炎藥物不易進(jìn)入,而長期應(yīng)用光譜抗生素又會增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性,從而使治療效果欠佳。

    從本次治療的結(jié)果來看,觀察組總有效率為94.8%(37/39),對照組總有效率為74.3%(29/39),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,筆者認(rèn)為,綜合療法治療慢性盆腔炎臨床療效良好,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣。

    [1] 趙 英.慢性盆腔炎的臨床治療探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(11):38.

    [2] 王雅琴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎156例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(5):347.

    [3] 田愛萍.多途徑治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(12):159.

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