腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹全胃切除術(shù)臨床療效比較

胡碧川（湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院普外科，湖北 襄陽(yáng) 441021）

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率占腫瘤死亡率的1/5。使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療效果良好，逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，成為腸胃科發(fā)展的流行趨勢(shì)，為探討腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹全胃切除術(shù)的臨床療效，對(duì)18例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年3月～2012年3月在我院接受治療的胃癌患者18例作為研究對(duì)象，平均年齡（52.3±12.6）歲。分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組9例。兩組性別、年齡以及分化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：全身麻醉、平臥，臍孔穿刺建立氣腹，戳孔建立抄作孔，進(jìn)腹后常規(guī)探查，確定腫瘤位置、病變部位、有無(wú)淋巴結(jié)、有無(wú)腹腔轉(zhuǎn)移等情況。然后使用超聲刀切除系膜以及被膜，清除淋巴結(jié)，在上腹正中切口5～7 cm切除全胃，使用吻合器進(jìn)行食管空腸吻合。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的全胃切除術(shù)，放置腹腔引流管引流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者之間的并發(fā)癥發(fā)生率、淋巴結(jié)清掃數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀(guān)察組可有效減短首次排氣的時(shí)間，且術(shù)中失血量較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的早期治療效果比較

3 討論

胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，可發(fā)生于胃的各個(gè)部位，其中以胃竇部為主，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段，但以中老年為主，且男多于女。胃癌早期無(wú)明顯癥狀，以上腹脹痛、惡心、食欲不振、體重減輕為主。雖然如今的醫(yī)療水平較高，但對(duì)于胃癌的具體原因尚不明確，認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果，其中包括外界致癌因素、幽門(mén)螺桿菌感染、真菌感染、血吸蟲(chóng)病、地理環(huán)境等因素，長(zhǎng)期食用高鹽、熏制品、腌制品等也會(huì)促進(jìn)胃癌的發(fā)生發(fā)展。對(duì)于胃癌，國(guó)家以二級(jí)預(yù)防為主，對(duì)于易感個(gè)體，進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，降低胃癌的發(fā)病率以及死亡率[1]。

對(duì)于胃癌的治療，腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)是安全可行的[2]。且對(duì)吻合口進(jìn)行了縫合加固，有效避免了吻合口出血，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。由于觀(guān)察組使用腹腔鏡治療，切口較小，易于愈合，傷口牽拉時(shí)間較短，減輕了患者的疼痛。觀(guān)察組清掃淋巴結(jié)數(shù)目與開(kāi)腹手術(shù)接近，符合腫瘤根治原則[3]。除此之外，觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中失血量較少，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于進(jìn)行了胃切除術(shù)后的患者，其飲食是較為關(guān)鍵的[4]。在術(shù)后，患者應(yīng)保證攝取足夠的高蛋白、維生素等營(yíng)養(yǎng)，多吃蛋類(lèi)以及乳制品，以彌補(bǔ)術(shù)前疾病對(duì)身體的消耗，填補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷的損失?；颊邞?yīng)避免刺激或者不易消化的食物，且術(shù)后早期，食物的烹飪以蒸、煮、燴、燉為主，另外，患者也應(yīng)多補(bǔ)充鈣，飯后多休息，一日三餐也應(yīng)規(guī)律飲食。

比較腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹全胃切除術(shù)的臨床療效，觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中失血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且其手術(shù)傷口較小，能為更多的女性患者所接受。使用腹腔鏡治療胃癌，近期療效值得肯定。

[1] 張 輝,卓長(zhǎng)華,周 東,等.進(jìn)展期胃中上部癌行腹腔鏡與開(kāi)腹根治性全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010,17(3):341.

[2] 謝先木,劉 荊,姜 耕,等.腹腔鏡輔助全胃切除術(shù)在胃癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(22):3461.

[3] 應(yīng)敏剛,葉再生,黃 峰,等.腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)106例臨床分析[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(2):7.

[4] 俞益君,鄭舟軍.腹腔鏡輔助下全胃切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2009,24(4):378.