腹股溝疝無張力修補術(shù)與傳統(tǒng)修補術(shù)療效對比研究

苗其連（江蘇省建湖縣蘆溝中心衛(wèi)生院，江蘇 建湖 224711）

腹股溝區(qū)在大腿和下腹壁交界的三角區(qū)中，腹股溝疝為腹腔中的臟器因為腹股溝區(qū)缺損而突出體表的疝，該疾病主要是因為腹壁肌肉降低強度，增加腹內(nèi)的壓力而導(dǎo)致的，其中老年人因為腹壁薄弱而且肌肉萎縮，使腹股溝區(qū)的薄弱程度更嚴(yán)重，又因其便秘、咳喘等現(xiàn)象出現(xiàn)排尿困難，造成腹壓較高，因此該疾病中老年患者較多[1-3]。選擇2008年1月～2013年12月收治的64例腹股溝疝患者進行治療，分別采用不同的手術(shù)方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月～2013年12月收治的64例腹股溝疝患者進行治療，分為試驗組與對照組。試驗組39例，男24例，女15例，年齡24～70歲，平均（51.43±6.17）歲。29例患者為斜疝，8例患者為直疝，2例患者為復(fù)發(fā)性的斜疝。對照組25例，男17例，女8例，年齡27～69歲，平均（50.26±7.03）歲。19例患者為斜疝，4例患者為直疝，2例患者為復(fù)發(fā)性的斜疝。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組：該組患者選擇無張力修補術(shù)的治療方法，首先給予連續(xù)的硬膜外麻醉，對皮膚和皮下進行依次切開，疝切口在4～5 cm，將腹外斜肌腱膜進行深層切開，使腹股溝的韌帶進行充分暴露，以及恥骨結(jié)節(jié)和腱。然后尋找疝囊，將女性的子宮圓韌帶（男性為精索）和疝囊進行分離，同時將其一直牽拉到疝囊頸部，對疝囊的性狀進行觀察，若其是小疝囊，則要在內(nèi)環(huán)口部位將其之間推入到腹腔中；若其為大疝囊，要給予橫斷，使其成為小疝囊后，再推入到腹腔中。同時針對疝囊口的大小用補片給予適宜網(wǎng)塞的剪出，填入到疝環(huán)中，將疝環(huán)口和網(wǎng)塞外側(cè)給予固定縫合。并使用補片給予相應(yīng)的剪取，在精索的后方給予放置和鋪平，并對周圍組織給予間斷縫合。

1.2.2 對照組：該組患者采用傳統(tǒng)的修補術(shù)，具體措施為：將患者的皮膚、皮下和腹外斜肌腱膜進行依次切開，使腹股溝的韌帶充分顯現(xiàn)出來，并將提睪肌切開，將女性的子宮圓韌帶和男性的精索提起，與疝囊分離，給予高位結(jié)扎。最終將腹橫筋膜切開，并與其給予重疊縫合，最終與腹外斜肌腱膜進行重疊縫合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 14.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的手術(shù)治療情況進行觀察，試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)后下床時間和術(shù)后疼痛時間明顯短于對照組患者，并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)的人數(shù)也明顯少于對照組，兩組患者的手術(shù)情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)治療情況

3 討論

腹股溝疝為常見多發(fā)的疾病，一般對患者采用傳統(tǒng)手術(shù)的治療，在高位切斷和疝囊頸結(jié)扎的基礎(chǔ)上給予再次修補，分別為環(huán)修補以及腹股溝管壁的修補，雖然能夠使患者得到一定的治療效果，但是該種方法有較多的弊端，因為是將缺損的周圍組織的強拉修補，患者在手術(shù)后會感受到較為嚴(yán)重的牽拉疼痛，因為縫合在一起的組織并不同，因此沒有真正意義上的愈合。患者在手術(shù)后需要進行3～5 d的臥床休養(yǎng)，并在3個月內(nèi)都不可進行重體力的勞動，對于年齡較大和體質(zhì)較差的患者，在手術(shù)后由于便秘、咳嗽等使負(fù)壓增高，從而造成病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。試驗組患者采用無張力的修不適，可以使腹股溝管保持解剖生理的正常，而且手術(shù)操作較簡便、創(chuàng)傷小、手術(shù)的時間段。因為手術(shù)治療后沒有張力，不會有較為嚴(yán)重的牽拉疼痛，使患者痛苦減輕，患者手術(shù)結(jié)束1 d左右就能夠進行下床活動，大大減少復(fù)發(fā)率和術(shù)后疼痛的情況。

綜上所述，對腹股溝疝患者采用無張力的修補術(shù)進行治療，手術(shù)過程中出血量少、創(chuàng)傷小，而且手術(shù)后恢復(fù)較快，減少術(shù)后疼痛和并發(fā)癥的出現(xiàn)，是一種良好的治療方法，值得進一步推廣。

[1] 袁勝軍,周海龍,于海文,等.腹股溝斜疝傳統(tǒng)修補術(shù)和無張力修補術(shù)的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2012,24(17):112.

[2] 熊勤濤,劉保國,薛德才.傳統(tǒng)疝修補術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在腹股溝疝治療中的應(yīng)用體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(4):163.

[3] 黃祖國,黃錦遠(yuǎn),姜 杰,等.傳統(tǒng)與無張力腹股溝疝修補術(shù)臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,16(11):162.