老年中風偏癱患者早期康復治療的價值研究

張小義（四川省內江市第一人民醫(yī)院康復科，四川 內江 641000）

腦中風對老年患者的影響極為嚴重，常見失語、認知障礙及偏癱等，患病率高、死亡率高、復發(fā)率高[1]。老年中風偏癱當前還沒有較為明確的治療方法，最佳的出路就是早期康復治療。筆者對80例老年中風偏癱患者行早期康復治療，達到了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2014年2月在我院接受治療的160例老年中風偏癱患者為研究對象，均經MRI及CT檢查確診為腦梗塞，生命體征穩(wěn)定，存在肢體運動障礙，符合《中風病診斷與療效評定標準》[2]?；加袊乐馗文I心肺功能疾病患者需排除。男108例，女52例，平均年齡（66.4±8.76）歲。應用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組80例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組：常規(guī)康復治療，包括控制血壓、對癥以及支持治療、減輕顱內壓、消除腦水腫、維持水電解質平衡等。觀察組：在對照組基礎上，行早期康復治療，具體包括：①健肢位擺放?？拷扰P位是患者最為適應也是最舒適的體位，肩部向前伸曲，注意肘腕以及手指各關節(jié)的伸展動作，可以放在胸前的枕頭上，同時上肢要盡力向頭部上方上舉，髖關節(jié)自然屈曲，切記足部不要內翻。②注意變換體位以及關節(jié)被動活動功能，以患者的具體情況為依據，盡力幫助患者的患側肢體進行肩部外展屈伸活動，同時注意髖關節(jié)做內外旋，踝關節(jié)背屈，并做好足趾的屈伸活動，從近端到遠端，1～2 h變換體位1次，以防止深靜脈血栓。③肢體的按摩。早期，可對健肢的一側進行穴位按摩，待有好轉后，再按摩患側穴位，要注意對拮抗肌群的刺激，并注意肌群間張力平衡的協(xié)調。④心理康復指導。護理人員要對患者體貼，態(tài)度親切不可急躁，交談語氣要輕柔，不可歧視患者。護理人員通過自身的態(tài)度以及行動影響患者助其解除煩惱，并改變患者及家屬過分依賴藥物的心理，告知康復護理方法、了解體位護理知識，使患者樹立信心，更好地配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

運動功能應用FMA評價，日常生活能力使用ADL評價，經治療后，觀察組的運動功能及日常生活能力評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

腦中風一旦發(fā)病，會出現(xiàn)嚴重的肢體運動功能障礙，給患者帶來較大的痛苦，并嚴重地影響生活質量[3]。由此可見，提高患者的生活質量最終減少運動功能障礙，是當前醫(yī)務人員所要亟待解決的問題和應重點關注的方面[4]。

表1 兩組患者運動功能及日常生活能力評分比較（±s，分）

表1 兩組患者運動功能及日常生活能力評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) FMA評分 ADL評分觀察組 8078.54±13. 6487.55±20.33對照組 8065.25±14. 3662.31±21.33 t值 4. 7695.773 P值 0. 0030.010

在中風患者恢復期間，應該盡早地給予早期康復治療，通過早期康復治療能夠最大限度地降低患者的致殘率。本研究對80例老年中風偏癱患者采取了早期康復治療，患者的運動功能以及日常生活能力均得到了較大的改善，與行常規(guī)康復的對照組比較，進行早期康復治療的觀察組效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義。對患者采取健肢位的擺放，有助于患者關節(jié)的相對穩(wěn)定，能夠有效地防止患者發(fā)生肩關節(jié)脫位等問題，同時能夠更好地克服患者發(fā)生異常肌肉痙攣，并能夠保證與拮抗肌保持在平衡狀態(tài)，可以更好地預防痙攣的持續(xù)和加重，也能夠糾正因偏癱而導致的肌張力增高問題。此外，因為患側肢體的循環(huán)較慢，故此在輸液時，會加大循環(huán)的壓力，非常容易發(fā)生液體外滲的情況，因此在患側肢體輸液時，一定要限制患側肢體的運動，可減少對患側肢體康復的影響，所以輸液要禁止在患側。同時要讓患者進行被動性的關節(jié)活動，可以防止粘連的發(fā)生，也因為被動的活動，可以保持肌力，減少萎縮的可能。再者要注意抬高患側肢體，以便促進靜脈回流，按摩時也要注意先行健肢一側，然后再到患側。最后，要注意對患者進行心理康復指導，因為老年患者心理承受力較差，不良的情緒會對治療造成嚴重的影響，而積極的情緒則能夠提高患者的舒適度，也可以促進患者康復，制定有針對性的心理康復指導方案，能夠幫助患者樹立信心，最終加快恢復。

總之，對老年中風偏癱患者采用早期康復治療，能夠有效地改善患者的運動功能和日常生活能力，加快恢復，在臨床治療中值得推廣應用。

[1] 杜 恩.老年腦中風偏癱患者的早期康復應用研究[J].成都醫(yī)學院學報,2013,8(1):65.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫(yī)藥大學學報,1996,19(1):55.

[3] 王進民.老年腦中風偏癱患者的早期康復應用探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(21):176.

[4] 黃壯光.腦中風患者后遺癥偏癱的早期康復治療效果觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(27):52.