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    肥胖患者血清C-反應(yīng)蛋白與胰島素抵抗相關(guān)性

    2014-12-02 03:16:38程火星廣東省廣州市東升醫(yī)院廣東廣州500廣東省廣州市廣鋼醫(yī)院廣東廣州50000
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年26期
    關(guān)鍵詞:性反應(yīng)抵抗體重

    白 楊,程火星(.廣東省廣州市東升醫(yī)院,廣東 廣州 500;.廣東省廣州市廣鋼醫(yī)院,廣東 廣州 50000)

    目前一般認(rèn)為,胰島素抵抗是代謝綜合征的中心環(huán)節(jié),而肥胖特別是中心性肥胖與胰島素抵抗的發(fā)生密切相關(guān)。胰島素抵抗的主要原因是脂肪代謝異常,肥胖引起胰島素抵抗機(jī)制與脂肪細(xì)胞來(lái)源的細(xì)胞因子如游離脂肪酸、腫瘤壞死因子、抵抗素等增多有關(guān),涉及組織對(duì)胰島素的敏感性、低度炎性反應(yīng)等[1]。研究肥胖患者血清C-反應(yīng)蛋白與胰島素抵抗相關(guān)性,為早期防治糖尿病提供依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:研究對(duì)象來(lái)自廣州市東升醫(yī)院門(mén)診和廣鋼醫(yī)院體檢中心,共選擇108例測(cè)試對(duì)象。其中單純肥胖組36例,肥胖并2型糖尿病36例,健康對(duì)照組36例。選擇對(duì)象既往身體健康,近短期沒(méi)有糖尿病并發(fā)癥,體重?zé)o明顯變化,無(wú)嚴(yán)重肝、腎、心臟疾患,無(wú)感染等應(yīng)激反應(yīng)。根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病專(zhuān)家委員會(huì)提出的病因?qū)W分型診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷2型糖尿?。═2DM)[2]。根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議代謝綜合征中肥胖的定義標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥25。

    1.2 方法:體重身高測(cè)定,由專(zhuān)人測(cè)量所研究對(duì)象身高均為脫鞋免冠站立位時(shí)測(cè)量。體重均為空腹排便后內(nèi)衣時(shí)稱(chēng)量,計(jì)算體重指數(shù)BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。

    1.3 血清生化指標(biāo):血清CRP用免疫透射比濁法測(cè)定,空腹胰島素(INS)用電化學(xué)法測(cè)定,用穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法評(píng)價(jià)胰島素抵抗指數(shù)(Homa-IR)=(FINS×FPG)/22.5。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究對(duì)象臨床特征:?jiǎn)渭兎逝纸M36例,男18例,女18例,年齡(44.5±10.9)歲,BMI(28.1±2.1);肥胖并2型糖尿病組男19例,女17例,年齡(43.6±10.0)歲,BMI值(28.9±2.2);正常對(duì)照組男17例,女19例,年齡(43.6±10.3)歲,BMI值(20.8±1.2)。與正常對(duì)照組相比,單純肥胖組和肥胖并2型糖尿病組BMI明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    2.2 生化資料比較:FBG和2hBG在正常對(duì)照組和單純肥胖組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);肥胖并2型糖尿病組明顯高于正常對(duì)照組和單純肥胖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與正常對(duì)照組相比FINS在單純肥胖組最高,其次是肥胖并2型糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與單純肥胖組比,肥胖并2型糖尿病組血清FINS顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。與正常對(duì)照組相比單純肥胖組和肥胖并2型糖尿病組血清CRP顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);與單純肥胖組比肥胖并2型糖尿病組血清升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。肥胖組血清CRP和Homa-IR由單因素相關(guān)分析顯示正相關(guān)(r=0.37,P<0.01)。

    3 討論

    大量研究表明,肥胖與高胰島素血癥、糖耐量異常、2型糖尿病、血脂異常等疾病密切相關(guān),炎性因子在在其發(fā)生過(guò)程中起著重要作用。肥胖和和有關(guān)的代謝病理變化有慢性、低度炎性反應(yīng),其特征是產(chǎn)生的異常因子、急性期反應(yīng)產(chǎn)物增加及激活炎性反應(yīng)信號(hào)通路,導(dǎo)致島素抵抗。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)肥胖癥患者逐漸增多,肥胖已成為一個(gè)社會(huì)關(guān)注的公共健康問(wèn)題,2型糖尿病發(fā)病可能是細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎性反應(yīng),是一種免疫性疾病,慢性炎性反應(yīng)在糖尿病發(fā)展機(jī)制中起著媒介作用。本研究結(jié)果顯示與正常對(duì)照組相比,肥胖組血清CRP水平升高;胰島素加重CRP水平也升高,兩者成正相關(guān),這也顯示慢性炎性反應(yīng)是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要因素,并且這種炎性反應(yīng)加重胰島素抵抗。所以對(duì)肥胖患者血清CRP水平檢測(cè)可預(yù)測(cè)胰島素抵抗程度從而可以預(yù)測(cè)對(duì)2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。預(yù)防和治療肥胖是很重要的舉措。

    表1 對(duì)照組和各肥胖組臨床資料比較(±s)

    表1 對(duì)照組和各肥胖組臨床資料比較(±s)

    注:與正常對(duì)照組比較,①P<0.01;與單純肥胖組比較,②P<0.05

    組別 FBG(mmol/L) 2hBG(mmol/L) CRP(mg/L) FINS(mUI/L) Homa-IR正常對(duì)照組 4.59±0. 574.89±0. 752.30±1. 426.19±0. 750.24±0.13單純肥胖組 4.60±0. 645.20±1. 103.85±1.46① 16.40±5.63① 1.15±0.46①肥胖并DM組 10.21±2.79①② 12.73±4.09①② 9.46±2.10①② 12.01±5.01①② 1.61±0.19①②

    [1] 陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:811.

    [2] Matthews DR,Hosker JP,Rudenski AS,et al.Homeostasis model assessment:insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concertration in man[J].Diabetologia,1985,28(7):412.

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